COOK Medical Zenith TX2 Gebrauchsanweisung Seite 202

11. Verifiera graftposition och justera den vid behov framåt. Kontrollera graftpositionen igen med
angiografi.
OBS: Om en angiografisk kateter placeras parallellt med stentgraftet, använd den för att utföra
positionsangiografi.
12. Lossa säkerhetslåset från frigöringsmekanismen med den gröna säkerhetstråden. Dra långsamt
tillbaka säkerhetstråden tills den proximala änden av graftet öppnas. (Fig. 11) Fullständig
utdragning av säkerhetstråden frigör även det distala fästet mot införaren.
OBS: Se till att alla utlösningstrådar är utdragna innan införingssystemet dras ut.
13. Avlägsna införingssystemet, men låt ledaren sitta kvar i graftet.
10.1.2 Placering av distal komponent
1. Om en angiografikateter används i arteria femoralis, ska den dras tillbaka till en position
för demonstration av den aortaanatomi där den distala komponenten ska placeras.
2. För in det nyligen hydratiserade införingssystemet över ledaren och fram tills önskad
graftposition nås, med en rekommenderad överlappning på 3-4 stent (75-100 mm), men inte
mindre än en överlappning på 2 stent (50 mm) med den proximala komponenten. Överlappa inte
proximala och distala förslutningsstent.
OBS: För att underlätta införande av ledaren i införingsssystemet, kan det vara nödvändigt att räta
upp införingssystemets dilatatorspets
en aning.
3. Kontrollera positionen med hjälp av angiografi och justera den vid behov.
4. Se till att den hemostatiska Captor™-ventilen på Flexor-införingshylsan är vriden motsols
till öppet läge. (Fig. 10)
5. Stabilisera den gråa påföraren (införingssystemets skaft) och börja dra ut hylsan.
FÖRSIKTIGHET: När hylsa eller ledare dras tillbaka, kan anatomi och graftposition ändras.
Övervaka graftpositionen kontinuerligt och utför angiografi för att kontrollera positionen efter
behov.
OBS: Om det är extremt svårt att dra ut hylsan, placera enheten i en mindre slingrig position så
att hylsan kan dras tillbaka. Dra ytterst försiktigt tillbaka hylsan tills den precis börjar flytta sig,
stoppa genast. Flytta därefter åter systemet till ursprungsläget och fortsätt utplaceringen.
6. Dra ut hylsan tills graftet är helt expanderat. Fortsätt utdragningen av hylsan tills ventilenheten
dockar med kontrollhandtaget.
7. Frigör det distala fästet genom att först skruva av utlösningstrådens säkerhetslås och sedan
dra tillbaka och ut frigöringsmekanismen med den vita utlösningstråden (märkt nummer "1").
(Figs. 12 och 13)
8. Skruva ut och ta av säkerhetslåset på det hopskjutbara handtaget (märkt nummer "2").
(Figs. 14 och 15)
9. Stabilisera införingssystemet och skjut det hopskjutbara handtaget tillsammans med det gråa
röret och den yttre hylsan i distal riktning tills den distala fäststenten frigörs. Det hopskjutbara
handtaget skall dras tillbaka så långt det går distalt tills det automatiskt låses på plats. (Fig. 16)
10. Lossa säkerhetslåset från frigöringsmekanismen med den gröna säkerhetstråden. Dra långsamt
tillbaka säkerhetstråden tills den proximala änden av graftet öppnas. Dra därefter tillbaka och ta
bort säkerhetstråd och frigöringsmekanism (märkt "3"). (Fig. 17)
OBS: Se till att alla utlösningstrådar är utdragna innan införingssystemet dras ut.
11. Avlägsna det inre introducersystemet helt och lämna kvar hylsan och ledaren i graftet.
12. Stäng den hemostatiska Captor-ventilen på Flexor-införingshylsan genom att vrida den medsols
tills den stoppar.
FÖRSIKTIGHET: För att undvika intrassling av eventuella katetrar som lämnats in situ, rotera
införingssystemet under utdragningen.
10.1.3 Huvuddel - Införing av formningsballong (tillval)
1. Förbered formningsballongen som följer och/eller enligt tillverkarens instruktioner.
• Spola ledarlumen med hepariniserad saltlösning.
• Dra ut all luft ur ballongen.
2. Som förberedelse för införing av formningsballongen ska den hemostatiska Captor-ventilen
vridas motsols så att den öppnas.
3. För fram formningsballongen över ledaren och genom huvudinföringssystemets hemostasventil
till nivån för det proximala fixerings/förslutningsstället. Bibehåll korrekt hylspositionering.
4. Dra åt den hemostatiska Captor-ventilen runt formningsballongen med varsamt tryck genom
att vrida den medsols.
FÖRSIKTIGHET: Blås inte upp ballongen i aorta utanför graftet.
5. Utvidga formningsballongen med utspätt kontrastmedel (enligt tillverkarens anvisningar) i
det område där den proximala täckta stenten sitter. Börja proximalt och arbeta i den distala
riktningen.
OBS: Kontrollera att ballongen är helt tömd före omplacering.
6. Om tillämpligt, dra tillbaka ballongen till den proximala komponentens/distala komponentens
överlappning och expandera.
7. Dra tillbaka formningsballongen till det distala täckta stentet och utvidga.
8. Öppna den hemostatiska Captor-ventilen, ta bort ballongen och byt ut den mot
en angiografikateter för att utföra kompletterande angiogram.
9. Dra åt den hemostatiska Captor-ventilen runt angiografikatetern med varsamt tryck genom
att vrida den medsols.
10. Ta bort eller byt ut alla styva ledare så att aorta kan återta sin naturliga position.
Slutgiltigt angiogram
1. Placera angiografikatetern precis ovanför det endovaskulära graftets nivå. Utför angiografi för
att kontrollera att positionen är korrekt. Kontrollera även att flöde finns i kärlen i arcus och celiac
plexus.
2. Kontrollera att endoläckage eller knickar inte förekommer och verifiera de proximala och distala
guldfärgade röntgentäta markörernas position. Ta ut hylsor, ledare och katetrar.
OBS: Om endoläckage eller andra problem observeras, se avsnitt 11.2 Extrakomponenter.
3. Avsluta genom att stänga kärlen på sedvanligt kirurgiskt sätt.
198 SVENSKA I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02