Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
3.
Det skal sikres, at graftsystemet er spædet med hepariniseret saltvandsopløsning, og at al luft
er fjernet.
4.
Der indgives systemisk heparin. Alle katetere og kateterledere gennemskylles med hepariniseret
saltvandsopløsning. Dette gentages efter hver udskiftning.
5.
Kateterlederen udskiftes med en stiv –LESDC-standardkateterleder med en diameter på 0,035"
og en længde på 300 cm, hvorefter denne føres frem gennem kateteret op til aortabuen.
6.
Herefter fjernes "grisehale"-skyllekateteret og sheathet.
BEMÆRK: På dette stadium kan der etableres adgang til den anden arteria femoralis med henblik
på placering af et skyllekateter. Alternativt kan indføring via venae brachiales overvejes.
7.
Det friskvædede indføringssystem føres frem over kateterlederen, indtil den ønskede graftposition
nås. Det skal sikres, at der som minimum er et overlap på mindst to stenter (plus den udækkede
distale stent).
FORSIGTIG: For at undgå, at den endovaskulære graft snør sig, må indføringssystemet aldrig
drejes under proceduren. Produktet skal følge karrenes naturlige kurver og snoninger.
BEMÆRK: Dilatatorspidsen blødgøres ved kropstemperatur.
BEMÆRK: For at lette indføringen af kateterlederen i indføringssystemet kan det være nødvendigt
at rette dilatatorspidsen på indføringssystemet lidt ud.
8.
Kateterlederens placering i arcus aortae kontrolleres. Det sikres, at graften er korrekt anlagt.
9.
Kontroller, at den hæmostatiske Captor ventil på Flexor indføringssheathet er drejet mod uret
til den åbne stilling.
10.
Den grå placeringsanordning (indføringssystemets skaft) stabiliseres, og sheathet trækkes
ud, indtil graften er helt udvidet, og ventilen går mod styrehåndtaget.
FORSIGTIG: Efterhånden som sheath eller kateterleder trækkes tilbage, kan anatomien og
graftens position ændre sig. Overvåg konstant graftens position, og foretag om nødvendigt
angiografi for at kontrollere positionen.
BEMÆRK: Hvis det er meget vanskeligt at trække sheathet tilbage, anbringes produktet et
mindre slynget sted, så det bliver muligt. Træk meget forsigtigt sheathet tilbage, indtil det netop
begynder at bevæge sig, og stop så øjeblikkelig. Gå tilbage til den oprindelige position, og fortsæt
anlæggelsen.
11.
Graftens placering kontrolleres, og den føres om nødvendigt fremad. Graftens position
kontrolleres angiografisk.
BEMÆRK: Hvis et angiografisk kateter er placeret parallelt med stentgraften, kan dette anvendes
til at udføre angiografisk kontrol af placeringen.
12.
Sikkerhedslåsen fjernes fra den grønne anordning til udløsning af aftrækkertråden.
Aftrækkertråden trækkes langsomt tilbage, indtil den proksimale ende af graften åbnes (Fig. 11)
Når aftrækkertråden trækkes helt ud, frigøres den distale fastgørelse fra indføreren.
BEMÆRK: Kontroller, at alle aftrækkertråde er fjernet, før indføringssystemet trækkes tilbage.
13.
Det indvendige indføringssystem fjernes helt, mens sheathet og kateterlederen
efterlades i graften.
FORSIGTIG: For at undgå indfiltring i eventuelle in situ-katetere skal indføringssystemet drejes
under tilbagetrækningen.
14.
Den hæmostatiske Captor
indtil den stopper.
Indføring af formbar ballon i distal forlænger (valgfrit)
1.
Den formbare ballon klargøres på følgende måde og/eller i henhold til producentens anvisninger:
•
Kateterlederlumen gennemskylles med hepariniseret saltvandsopløsning.
•
Al luft fjernes fra ballonen.
2.
Som klargøring til indføring af den formbare ballon åbnes den hæmostatiske Captor ventil
ved at dreje den mod uret.
3.
Den formbare ballon føres over kateterlederen og gennem den hæmostatiske Captor™ ventil
på indføringssystemet frem til det sted, hvor stentgraften og den distale forlængelse overlapper
hinanden. Sheathet fastholdes i den korrekte position.
4.
Den hæmostatiske Captor ventil spændes omkring den formbare ballon med et let tryk
ved at dreje den med uret.
FORSIGTIG: Ballonen må ikke inflateres i aorta uden for graften.
5.
Den formbare ballon udvides med fortyndet kontraststof (i henhold til producentens anvisninger)
i overlapningsområdet med start i proksimal retning, hvorefter der arbejdes i distal retning.
FORSIGTIG: Det bekræftes, at ballonen er helt deflateret før repositionering.
6.
Den formbare ballon trækkes tilbage til den distale, overtrukne stent og ekspanderes.
7.
Den hæmostatiske Captor ventil løsnes, og den formbare ballon fjernes og erstattes
med et angiografikateter, så der kan optages afsluttende angiogrammer.
8.
Den hæmostatiske Captor ventil spændes omkring det angiografikateteret med let tryk
ved at dreje den med uret.
9.
Alle stive kateterledere fjernes eller udskiftes, for at aorta kan genvinde sin naturlige position.
Endeligt angiogram
1.
Det angiografiske kateter placeres lige over niveauet for den endovaskulære graft. Der foretages
angiografi for at bekræfte korrekt positionering. Åbenheden i arcus aortae kontrolleres.
2.
Det kontrolleres, at der ikke er endolækager eller buk, og placeringen af de proksimale og distale
røntgenfaste guldmarkører bekræftes. Sheaths, kateterleder og katetere fjernes.
3.
Karrene repareres og lukkes på normal kirurgisk vis.
I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02
ventil på Flexor
indføringssheathet lukkes ved at dreje den med uret,
®
®
DANSK 39
Werbung
Inhaltsverzeichnis
