COOK Medical Zenith TX2 Gebrauchsanweisung Seite 213

表 9.2 确定近端和远端延长支架直径尺寸的指导原则*
目标主动脉血管直径
1,2 (mm)
20
21
22/23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
*所有尺寸均为标称尺寸。 沿固定部位的最大外径。
1
10. 使 用说明
解剖学要求
• 髂股动脉穿刺血管的直径和形态（极少的血栓、钙化和/或迂曲）应符合血管穿刺技术及附件的要求。可能
需要采用动脉导管术。
• 近端和远端主动脉瘤颈长度应至少为 20 mm。
• 主动脉瘤颈直径（外径）应介于 20-38 mm 之间。
• 若近端瘤颈直径比远端瘤颈直径大至少 4 mm，则需使用近端锥形组件。
• 图 5 和 6 描述了进行治疗前评估所要测量的参数项。
近端和远端组件重叠
至少需要重叠 2 节架体（约 50 mm），建议重叠 3-4 节架体（约 75-100 mm）；但是，近端组件的近端密封架
体或远端组件的远端密封架体不应重叠。
以下使用说明是对支架置入方法的基本指导，有时可能需要对下述操作方法予以调整。这些说明旨在帮助指导医
生，并非要用来取代医生的专业判断。
一般使用信息
使用 Z-Trak Plus 输送系统式带 Pro-Form 的 Zenith TX2 胸主动脉瘤支架时应采用动脉穿刺血管鞘、导管、
血管造影导管及导丝置放的标准技术。Z-Trak Plus 输送系统式带 Pro-Form 的 Zenith TX2 胸主动脉瘤支架可
与 0.035 英寸直径的导丝配用。
植入前的决定性因素
通过植入前的计划确认所选定的器械正确无误。决定性因素包括：
1. 导入输送系统的股动脉选择
2. 主动脉、动脉瘤及髂动脉的角度。
3. 近端和远端固定区的质量。
4. 近端和远端固定区及远端髂动脉的直径。
5. 近端和远端固定区的长度
患者的准备
1. 请参见医疗机构有关麻醉、抗凝血及生命体征监测的规定。
2. 在影像检查床上，将患者处于适当位置，让X射线荧光屏能观察到主动脉弓至股动脉分叉处。
3. 采用标准外科手术技术显露股动脉。
4. 建立对股动脉穿刺部位近端和远端的血管控制。
10.1 带 Pro-Form 的 Zenith TX2 胸主动脉瘤支架系统组件
准备／冲洗／置入 － 近端及远端组件
1. 取出末端带黄色底座的安全管芯。取下套管保护管。撕开阀组后方的 Peel-Away
2. 抬高系统远端末梢，并通过止血阀进行冲洗，直到液体从外鞘头端流出。（图 8） 继续注入全部 20 ml
冲洗液。停止注入并关闭连接管上的旋塞。
备注：要确保Y型密封接头牢固连接在阀体侧面。
注意：经常使用的冲洗液为肝素化生理盐水。
3. 将充有肝素化生理盐水的注射器接至内套管轴座。冲洗到液体从远端侧孔及扩张器头端流出。（图 9）
4. 在生理盐水中浸湿 4X4 纱布垫，并用其擦拭 Flexor 外鞘，以活化亲水涂层。让鞘管和扩张器与水自由
结合。
10.1.1 近端组件的置入
1. 利用 18 G 穿刺针，以标准技术穿刺所选动脉。穿入血管后，插入：
• 导丝 － 标准 0.035 英寸导丝， 260 cm， 15 mm J 形头或 Bentson 导丝
• 适当尺寸的血管鞘（例如：5.0 Fr）
• 猪尾多侧孔导管（通常是 COOK CSC-20 厘米刻度导管）
2. 在适当位置进行血管造影。利用不透X射线标记，对位置进行必要调整并重新进行血管造影。
3. 确保支架系统已经过冲洗，并用肝素化生理盐水（适当的冲洗液）灌注，所有空气已排出。
4. 全身肝素化。用肝素化生理盐水冲洗所有导管并润湿所有导丝。每次交换后应重复进行这一工作。
I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02
支架直径 3 (mm)
22
24
26
28
30
30
30
32
32
34
36
36
38
38
40
40
42
42
将测得的主动脉直径近似到毫米。
2
组件全长 (mm)
80
80
80
80
80
80
80
80
80
77
77
77
77
77
81
81
81
81
更多的其他因素可能会影响直径的选择。
3
血管鞘 (Fr) 血管鞘外径
(OD) (mm)
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
22
22
22
22
22
22
22
22
®
剥开鞘。（图 7）
7,7
7.7
7,7
7.7
7.7
7.7
7.7
7.7
7.7
7.7
8.6
8.6
8.6
8.6
8.6
8.6
8.6
8.6
中文 209