COOK Medical Zenith TX2 Gebrauchsanweisung Seite 214

5. 用0.035 英寸、300 cm 的 –LESDC 加硬导丝替换标准导丝，将其通过导管插入并推进至主动脉弓处。
6. 取出猪尾多侧孔导管和血管鞘。
注意：在此阶段，可对另一股动脉进行穿刺，以插入血管造影导管。也可以考虑穿刺肱动脉。
7. 沿着导丝导入刚刚与水结合的输送系统，并将其推进，直到达到预定的支架位置。
注意：为避免支架扭转，在推送过程中，切勿转动输送系统。应让器械与血管的曲度自然吻合。
注意：扩张器头端在体温下会软化。
注意：为便于导丝引入输送系统，有必要将输送系统扩张器的头端稍微伸直。
8. 核实导丝位置在主动脉弓处。确保支架位置无误。
注意：当支架仍在输送系统内时，注意勿前推外鞘，
否则架体上的固定倒钩可能会穿透鞘管。
9. 确认 Flexor 外鞘上的 Captor 止血阀已拧开。（图 10）
10. 固定灰色定位器（输送系统轴）的位置，开始撤回外鞘，直至支架完全张开，且阀组与控制手柄对接。
注意：在撤回血管鞘时，解剖结构及支架的位置可能改变。应一直观察支架的位置并进行必要的血管造
影，以便进行位置检查。
注意：退出血管鞘时，近端倒勾会暴露出来并与血管壁接触。在此阶段，或许可以将器械向前推进，但若
缩回可能会导致主动脉壁损伤。
备注：回撤外鞘时，若遇到明显阻力，可略降低系统曲度，以便鞘管后撤。然后极小心地回撤鞘管，一旦
鞘管开始向后移动就停止操作。然后将器械恢复至之前的位置，继续展开支架。
11. 确认支架位置，必要时可向前调整其位置。通过血管造影复查支架位置。备注：如果有血管造影导管与支
架平行置放，可用其进行血管造影定位。
12. 从绿色释放丝释放器松开安全锁。慢慢抽回释放丝，直至支架的近端打开。（图 11） 完全撤回释放丝，
可以释放支架与输送器的远端连接。
备注：在撤回输送系统前，要检查确认所有释放丝已取出。
13. 取出输送系统，让导丝留在支架内。
10.1.2 远端组件的置入
1. 若通过股动脉插入血管造影导管，应将导管退至主动脉适当水平，以确保能观察到主动脉将置入远端组件
节段的解剖结构。
2. 沿着导丝导入刚刚与水结合的输送系统，并将其推进，直到达到预定的支架位置，建议与近端组件重叠
3-4 节架体（75-100 mm），但至少重叠 2 节架体（约 50 mm）。切勿重叠近端和远端密封架体。
注：为便于导丝引入输送系统，有必要将输送系统扩张器的头端稍微伸直。
3. 通过血管造影进行位置检查，如有必要，应作出调整。
4. 确保 Flexor 外鞘上的 Captor 止血阀逆时针拧至开启位置。（图 10）
5. 固定灰色定位器（输送系统轴）的位置，开始撤回外鞘。
注意：回撤输送系统外鞘或导丝时，血管局部解剖和支架位置可能会发生改变；应持续观察支架位置，必
要时可进行血管造影。备注：回撤外鞘时，若遇到明显阻力，可略降低系统曲度，以便鞘管后撤。然后极
小心地回撤鞘管，一旦鞘管开始向后移动应立即停止操作。然后恢复至之前的位置，继续展开支架。
6. 将外鞘撤回到支架完全张开为止。继续撤回鞘管，直至阀组与控制手柄对接。
7. 拧下白色释放丝释放器（标记"1"）上的释放丝安全钮，释放支架的远端连接。（图 12 和 13）
8. 拧开并取下伸缩柄上的安全锁（标记"2"）。（图 14 和 15）
9. 固定输送器位置，将伸缩柄、灰色套管和外鞘一起向远端移动，直至解除支架的远端连接。伸缩柄应尽可
能向远端移动，直至自动锁定到位。（图 16）
10. 从绿色释放丝释放器松开安全锁。缓慢回抽释放丝，直至支架近末端展开，然后取出释放丝及释放器（标
签编号"3"）。（图 17）
备注：在撤回输送系统前，要检查确认所有释放丝已取出。
11. 完全取出内输送系统，让外鞘和导丝留在支架内。
12. 将 Flexor 外鞘上的 Captor 止血阀顺时针拧到头，使之关闭。
注意：为避免缠住留在原位的导管，在撤回时要转动输送系统。
10.1.3 主体成形球囊的插入（可选操作）
1. 按照以下步骤和/或制造商的说明准备成形球囊。
• 用肝素化生理盐水冲洗导丝腔。
• 抽出球囊中的全部空气。
2. 准备插入成形球囊时，应逆时针拧动 Captor 止血阀，使之打开。
3. 沿导丝插入成形球囊，并穿过主体输送系统止血阀，送抵近端固定／密封区。保持鞘管的适当位置。
4. 顺时针旋转，轻轻拧紧 Captor 止血阀。
注意：不要在支架范围之外的主动脉中扩张球囊。
5. 用稀释的造影剂（按照制造商的说明），在支架的近端覆膜区扩张成形球囊（从近端向远端）。
注意：在改变成形球囊位置前，应确认已将球囊完全排空。
6. 如果适用的话，将成形球囊撤至近端组件/远端组件重叠处，然后进行扩张操作。
7. 将成形球囊撤至远端覆膜架体，然后进行扩张操作。
8. 打开 Captor 止血阀，取出成形球囊，并用血管造影导管替代球囊以进行最终血管造影。
9. 顺时针旋转，轻轻拧紧 Captor 止血阀。
10. 取出或更换所有加硬导丝，让主动脉恢复自然位置。
最终血管造影
1. 将造影导管送至略高于支架水平。进行血管造影，确认支架位置正确。确认主动脉弓分支和腹腔干保持通
畅。
2. 确认无内漏或扭结，并核实近端和远端黄金不透X-射线标记的位置。取出鞘管、导丝和导管。
备注：如果发现内漏或其他问题，请参见第 11.2 节，"辅助组件"。
3. 修复血管并以标准外科手术方式将其闭合。
10.2 辅助器械
一般使用信息
如果器械尺寸的选择或置放不够准确，患者解剖结构改变或异常，或是出现手术并发症，则需要置入额外的血管
内支架和延长支架。不管置放的器械如何，基本程序与本文前面要求和描述的过程类似。保持导丝通路至关重
要。
在使用带 Pro-Form 的 Zenith TX2 胸主动脉瘤支架辅助组件时，应采用标准的动脉穿刺血管鞘、导管、血管造
影导管及导丝置放技术。
210 中文 I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02
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