Depuy Synthes Corail AMT Bedienungsanleitung Seite 57

Udsættes det erstattede led for overdreven fysisk aktivitet eller traume, kan det bidrage til, at
hoftealloplastikken svigter for tidligt ved at forårsage placeringsændring, knoglebrud og/eller
implantatslitage. Patienten bør informeres om, at faktorer som f.eks. vægt og aktivitetsniveauer kan
have betydelig indflydelse på slid af protesen.
BRUGSVEJLEDNING
Præoperativt
KIRURGEN BØR DRØFTE ALLE FYSISKE OG MENTALE BEGRÆNSNINGER, DER ER SPECIELLE FOR
PATIENTEN SAMT ALLE ASPEKTER OMKRING OPERATIONEN OG PROTESEN, MED PATIENTEN FØR
OPERATIONEN. Diskussionen bør omfatte begrænsningerne ved og evt. konsekvenser af ledalloplastik
samt nødvendigheden for at følge kirurgens anvisninger postoperativt, især med hensyn til
patientens aktivitet og vægt.
Kirurger bør ikke begynde klinisk brug af hofteproteser, før de er godt bekendt med den relevante
implantationsteknik (præoperative planlægning samt operationsteknik). Brochurer og videoer om
operationsteknik er tilgængelige hos DePuy.
Peroperativt
Det anbefales, at komponenter, der er mindst en størrelse større og en størrelse mindre end den
størrelse, der blev fastlagt før operationen, er til rådighed under operationen, så det er muligt at skifte
til en anden størrelse i tilfælde af en omvurdering under operationen.
De beskyttende coatninger skal blive på, indtil komponenterne er klar til implantation. Komponenter,
der er blevet tabt eller slået mod en hård flade eller er blevet slået imod, må ikke anvendes.
Det er muligt, at skaden ikke er synlig, men den kan alligevel bevirke tidligt protesesvigt. Før et
femurhoved implanteres, skal hankonus på femurstemmet være fri for blod, knoglespåner eller andre
fremmedlegemer. Fremmedlegemer mellem hovedet og femurstemkonus kan forhindre, at hovedet
sidder korrekt på stemmet. Dette kan påvirke femurhovedets eller låsemekanismens funktion mellem
femurhovedet og femurstemmet.
Når der foretages revisionsindgreb, er det vigtigt, at alle fibrøse membraner omkring den
svigtende protese fjernes fuldstændig. Resterende fibrøst materiale kan indvirke på fiksering af
implantatet. Forkert valg, anbringelse eller placering af implantaterne kan resultere i usædvanlige
belastningstilstande samt en efterfølgende reduktion af implantatets funktionstid. Bemærk, at et
femurstem, der er placeret i varus, forøger belastningen på den proksimale, mediale femorale cortex,
og dette kan føre til løsning af implantatet. Forøges foroverbøjningen af en acetabulumkomponent
ved total hoftealloplastik, kan det resultere i manglende ledstabilitet og/eller ledforskydning.
Før operationsstedet lukkes, skal det rengøres grundigt for knoglespåner, ektopisk knogle, osv.
Fremmedlegemer på metal/plast- eller keramisk/plastgrænsefladen kan resultere i stærk slitage.
Bevægeligheden bør kontrolleres omhyggeligt for at se, om der er fejlsammenpasning, ustabilitet
eller begrænsninger, og rettelser bør foretages efter behov.
Postoperativt
Det er yderst vigtigt, at patienten nøje følger kirurgens instrukser og advarsler. Almindelig praksis bør
følges i den post-operative pleje.
Patienten bør udskrives fra hospitalet med fyldestgørende skriftlige instruktioner og advarsler med
hensyn til motion, pleje og alle begrænsninger i aktivitetsniveau så vel som dem, der forbindes med
udsættelse for magnetiske felter.
Delvis støtte med to krykker og senere med én krykke skal fortsættes, indtil muskelfunktionen er
tilstrækkeligt genoprettet, således at den opererede ekstremitet ikke længere overbelastes, hvis
krykkerne kasseres. Dette kan tage 10 til 12 uger.
Fortsat regelmæssig patientopfølgning anbefales. På grund af implantatets ukendte funktionstid
især med hensyn til vedligeholdelse af implantatfiksering og UHMWPE-støtteflader, bør der ved hver
opfølgning tages A-P røntgenbilleder af bækkenet, som sammenlignes med tidligere røntgenbilleder
og sammenholdes med den kliniske vurdering af patienten. Såfremt der observeres ændringer
57