Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes INSIGHT
Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes INSIGHT
- Seite 1 System für den minimalinvasiven Zugang zur thorakolumbalen Wirbelsäule INSIGHT™ Laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Auf bereitung, klinische Auf bereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und...
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis Einführung INSIGHT™ Laterales Zugangssystem Beschreibung der Retraktorteile AO Spine-Prinzipien Indikationen und Kontraindikationen Operationstechnik Vorbereitung Zugang und Freilegung Retraktion Zubehör Entfernung Produktinformation Reinigungspositionen/Zusammenbau Instrumente Instrumente für Neuromonitoring Einsätze und Vario Cases Bibliographie INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 4: Insight™ Laterales Zugangssystem
INSIGHT™ Laterales Zugangssystem Das INSIGHT™ laterale Zugangssystem ist ein umfassen- des modular aufgebautes System zur Unterstützung ei- nes minimalinvasiven Zugangs zur Wirbelsäule. Röntgensichtbarkeit: • Wichtige Teile sind zur Visualisierung mit Fluoroskop teilweise röntgensichtbar (Aluminium) • Die Griffe bestehen aus strahlendurch- lässiger Kohlefaser, um Störungen bei... - Seite 5 • Vorwärts-Retraktion des linken-rechten Blattes (Fixierung am dritten Blatthalter) Unabhängige Angulierung: Individuelle Angulierung des linken und rechten Blattes um bis zu 20° Beleuchtungssystem: • Beleuchtungszubehör zur Ausleuchtung des Operati- onsfeldes • Einwegbeleuchtung mit verstellbarer Tiefe INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 6: Beschreibung Der Retraktorteile
RETRACT (RETRAK- TION) Befestigungspunkt für Verbindungsstück zum Anschluss an Stabilitätsarm für Rückwärts-Re- traktion Befestigungspunkt für Verbindungsstück zum Anschluss an Stabilitätsarm für Vorwärts-Re- traktion Rechter Blatth- Dritter Blatthalter alter Linker Blatthalter Linkes und rechtes Blatt DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... -
Seite 7: Ao Spine-Prinzipien
Ergebnisses säulengleichgewichts Biologie Funktion Ätiologie, Pathogenese, Erhalt und Wiederherstel- Schutz der Nerven und lung der Funktion zur Ver- Gewebeheilung hinderung von Invalidität Copyright © 2012 AOSpine Aebi et al (1998) Aebi et al (2007) INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 8: Indikationen Und Kontraindikationen
Indikationen und Kontraindikationen Verwendungszweck Das INSIGHT laterale Zugangssystem ist ein chirurgisches Zugangssystem, das einen minimalinvasiven Zugang zur Brust- und Lendenwirbelsäule ermöglicht. Es erfüllt die Anforderungen zahlreicher Indikationen und/oder Ope- rationstechniken. Indikationen und Kontraindikationen Informationen zu Indikationen und Kontraindikationen sowie zusätzlichen Operationsschritten bei der Verwen-... -
Seite 9: Vorbereitung
Vorsichtsmaßnahme: Voraussetzung für die Ver- wendung dieses Systems ist eine gründliche Schu- lung und ein umfassendes Verständnis der jeweili- gen Anatomie sowie praktische Erfahrung bei der Durchführung des lateralen Zugangs zur thorako- lumbalen Wirbelsäule. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 10 Den Stabilitätsarm oder Universal Arm einsetzen, wobei die flache Seite vom Tisch weg zeigt (2). Die Tisch- klemme durch Festziehen sichern. Vorsichtsmaßnahme: Sicherstellen, dass Drehbewe- gungen des Stabilitätsarmes oder Universal Arm durch die Klemme sicher verhindert werden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
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Seite 11: Zugang Und Freilegung
Kontrolle empfehlenswert, um sicherzustellen, dass der betroffene Bandscheibenraum im Fokus liegt. Das anteri- ore Drittel des M. psoas ist der wahrscheinlich sicherste Bereich, um die Nervenelemente des Plexus lumbalis zu vermeiden. Moro et al (2003) INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 12 Retraktor maximal 8 mm vom Zentrum versetzt positioniert. Durch Stimulation mit der Neuromonitoring Stimulations- sonde eine sichere Passage durch den M. psoas bis zur Operationsebene festlegen (1). Danach den M. psoas un- ter direkter visueller Kontrolle weiterhin stumpf spalten. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 13 Bandscheibenraum sicherstellen, dass die Neuromonitoring Stimulationssonde bzw. der Kirschnerdraht sicher in Position verbleibt, bis der Retraktor platziert wurde. Weitere Informationen finden Sie in den jeweiligen Operationstechniken für die Implantate und in der Operationstechnik zum Neuromonitoring. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 14: Einbringen Der Dilatatoren
Dilatatoren fest an den Wirbelkörperwän- den ruhen, um eine genauere Messung der Hauttiefe durchführen zu können. Nach unten gerichteten Druck auf die Dilatatoren ausüben, bis der Stabilität- sarm oder Universal Arm am Retraktor befestigt ist. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 15 Operationsfeld anlegen. Die angemessene Länge des Retraktorblattes über die Markierungen auf den Dilatatoren bestimmen und auf die nächste verfügbare Blattlänge aufrunden. Hinweis: Bei der Bestimmung der Blattlänge die umgebende Anatomie berücksichtigen (Becken- kamm, Rippen usw.). INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 16: Retraktion
Wenn eine Bandscheibenverankerung verwendet wird, muss ein Bandscheibenverankerungsblatt entsprechen- der Länge am dritten Blatthalter angebracht werden (siehe Kapitel „Zubehör, zusätzliche Stabilität“ Anleitung S. 28). Hinweis: Das Bandscheibenverankerungsblatt kann nur am dritten Blatthalter angebracht werden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 17 Retraktor in Null-Position bringen: Den Retraktor durch Lösen der Einsteckmutter schließen ). Durch Drehen der Angulierungsmuttern mit dem Schraubenzieher für das INSIGHT laterales Zugangssys- tem die Angulierung des rechten und linken Blatts in die Nullposition zurückbringen ( ). Das dritte Blatt durch Drücken des Knopfes mit der Aufschrift PUSH und/oder...
- Seite 18 Positionen und in den gezeigten Aus- richtungen angebracht werden (von der linken und rech- ten Seite), um einen späteren Konflikt mit dem Angulie- rungsmechanismus zu vermeiden. Auf der nächsten Seite finden Sie Informationen zur Rolle der verschiedenen Montageoptionen. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 19 Uhrzeigersinn gedreht wird, führt dies in Bezug auf einen fixierten Retraktorkörper (mit den Haltern für das rechte und das linke Blatt) zu einer Rückwärts-Retraktion des Halters des dritten Blattes. Vorsichtsmaßnahme: Vor der Retraktion kein Zube- hör anbringen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 20 Die Retraktorblätter sollten senkrecht zum Bandschei- benraum am Bandscheibenraum und/oder den Wirbe- lendplatten anliegen (2). Die Dilatatoren und den Retrak- tor an Ort und Stelle belassen, bis der Stabilitätsarm oder Universal Arm am Retraktor befestigt wurde. 90° DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 21 ) anbringen und das Stabilisierungssystem durch Drehen des Knopfes am Arm festziehen (4). Vorsichtsmaßnahme: Den Operationstisch nach Befestigung des Retraktors mit dem Stabilitätsarm- oder Universal-Arm-System nicht bewegen, da dies zu Bewegungen des Retraktors im Operationsfeld führen kann. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 22 Retraktors mittels Fluoroskopie bestimmen. Die Dilatato- ren entfernen. Beim Entfernen der Dilatatoren vorsichtig vorgehen, damit die Sonde/der Kirschnerdraht nicht aus dem Bandscheibenzwischenraum geschoben wird. Hinweis: Als Orientierungshilfe beim Öffnen des Retraktors die Neuromonitoring Stimulationssonde/ den Kirschnerdraht in situ belassen. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 23 Der Retraktor sollte weder zu weit anterior noch zu weit posterior platziert wer- den, um das Risiko einer Schädigung benachbarter Strukturen so gering wie möglich zu halten. Die Retraktion immer unter direkter Sichtkontrolle durchführen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 24 Lösen der Vorwärts-/Rückwärts-Retraktion Den Knopf mit der entsprechenden Lasermarkierung PUSH (2) drücken, während die mit RETRACT gekenn- zeichnete Mutter mithilfe des Schraubenziehers gegen den Uhrzeigersinn gedreht wird (3), um eine Vorwärts- oder Rückwärts-Retraktion zu lösen. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 25 Bei der Winkeländerung der Blätter den Schraubenzieher nur handfest anziehen, um nicht zu viel Druck auf das zurückgezogene Gewebe auszuüben. Weitere Informationen finden Sie in der entsprechenden Operationstechnik des Implantats für den nachfolgenden Eingriff. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 26: Anschließende Ebenen
Die Schritte zur Patientenlagerung und zum Neuromonito- ring für die anschließenden Ebenen wiederholen. Hinweis: Es kann erforderlich sein, die Position des Patienten anzupassen (durch Anpassung des Tisches), um an den anschließenden Ebenen zu arbeiten (siehe Kapitel „Patientenlagerung”, beschrieben auf S. 7). DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... -
Seite 27: Zubehör
Olympus-Adapter, für Lichtquelle 03.816.704 ACMI-Adapter, für Lichtquelle Den richtigen Adapter für die Lichtquelle (Wolf, Storz, Olympus oder ACMI) auf das entsprechende Lichtkabel und die Lichtadapter auf das andere Ende des Kabels/die anderen Enden der Kabel schrauben. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 28 Zubehör Wiederverwendbare Beleuchtung Wolf Storz Olympus ACMI Einwegbeleuchtung Wolf Storz Olympus ACMI DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 29 Licht von einer Lichtquelle durch das Kabel übertragen wird. • Niemals direkt in das hochintensive Licht blicken, andernfalls drohen schwere Augenverletzungen. • Beleuchtungsinstrumente, die Lichtleiter enthalten, dürften nicht mit Ultraschall gereinigt werden. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 30 Bandscheibe überprüfen, um zu bestätigen, dass auf dem Weg keine Knochen oder angrenzenden (anterioren oder posterioren) Strukturen beschädigt werden. Stets sicherstellen, dass sich keine Nerven im Weg befinden, bevor die Bandscheibenverankerung eingeführt wird. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 31 Den dritten Blatthalter nicht zurückziehen, nachdem die Bandscheibenveranke- rung in Position ist. Da die Bandscheibenveranke- rungskomponente permanent am jeweiligen Blatt befestigt ist, muss sie gemäß ihrer speziellen Hand- habungsleitlinien gereinigt werden (siehe Kapitel „Reinigungspositionen/Zusammenbau“ S. 41). INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 32 Vorsichtsmaßnahme: Die Kelle mit der Blattverlän- gerung und/oder dem Flügel zum Zurückziehen von Weichgewebe verwenden. Dies dient dazu, das Risiko von Weichgewebeschäden durch die Kom- pression über die Blattverlängerung und den Flügel zu reduzieren. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 33 (Küretten, Probeimplantate usw.), sicherstellen, dass sie nicht mit den Retraktorblättern oder dem Zubehör zusam- menstoßen, und beachten, dass möglicherweise Be- wegungen (einschließlich Entfernen von Zubehör) erforderlich sind, um einen Konflikt zu vermeiden. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 34: Entfernung
(1). Vorsichtsmaßnahme: Bevor der Retraktor entfernt werden kann, muss alles Zubehör (Blattverlänge- rungen und Flügel) entfernt werden (1), die Band- scheibenverankerung muss zurückgezogen werden und der Retraktor muss sich in der Null-Position befinden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 35 Halter für das dritte Blatt in seine ursprüngliche Null-Position zu bringen. • Den Stabilitätsarm durch Drehen des Knopfes gegen den Uhrzeigersinn lösen und das Verbindungsstück vom Stabilitätsarm oder Universal Arm entfernen. • Den Retraktor aus dem Operationsfeld entfernen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 36 Verbindung zwischen Blatt und Blatthalter einstecken (1). Die Hülse für das Blattentfernungsinstrument so lange vorschieben, bis das Blatt eingerastet ist (2). Alternativ dazu kann die flache Feder auch ohne die Hülse von Hand zusammengedrückt werden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 37 Das Blatt herausziehen (3). Die Hülse für das Blattentfer- nungsinstrument zurückziehen, um das Blatt freizugeben. Die Blatthalter gemäß den Anweisungen zum Auseinan- derbau (siehe Kapitel „Reinigungspositionen/Zusammen- bau” auf der nächsten Seite) vom Retraktorkörper abmontieren. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 38: Reinigungspositionen/Zusammenbau
Reinigungspositionen/Zusammenbau 03.816.001 03.816.002 03.816.003 03.816.004 03.816.010 03.816.010 03.816.010 03.816.001 03.816.003 03.816.004 03.816.002 Page 1/3 DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 39 03.816.010 03.816.010 Page 2/3 INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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- Seite 41 03.816.011 03.816.016 Page 1/2 INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 42 03.816.011 03.816.016 Page 2/2 DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 43 03.816.012 03.816.310 03.816.013 03.816.320 03.816.014 03.816.330 03.816.340 03.816.015 03.816.350 03.816.280 03.816.360 03.816.290 03.816.370 03.816.300 03.816.380 03.816.013 03.816.012 03.816.014 03.816.015 03.816.013 Page 1/3 INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 44 03.816.013 03.816.280-380 03.816.280-380 03.816.013 03.816.012 03.816.014 03.816.015 Page 2/3 DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 45 Page 3/3 INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 46: Instrumente
Instrumente 03.809.941 Universal Arm 03.809.942 Tischklemme für Universal Arm 03.816.001 Retraktorkörper 03.816.002 Blatthalter, links, zu Nr. 03.816.001 03.816.003 Blatthalter, rechts, zu Nr. 03.816.001 03.816.004 Dritter Blatthalter, zu Nr. 03.816.001 DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 47 Drehknopf, für Instrument für Band- scheibenverankerungsblatt 03.816.015 Druckknopf, für Instrument für Band- scheibenverankerungsblatt 03.816.019 Schlüssel, für INSIGHT laterales Zu- gangssystem 03.816.020 Halter, für INSIGHT laterales Zugangs- system 03.816.025 Kelle, für INSIGHT laterales Zugangssys- 03.816.030 Zubehör Instrument INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 48 Dilatator, 10 mm, exzentrisch, mittel, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.816 Dilatator, 16 mm, exzentrisch, groß, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.040– Blatt, Länge 40 mm–90 mm 03.816.090 (10-mm-Abstufungen) 03.816.100– Blatt, Länge 100 mm–180 mm 03.816.180 (10-mm-Abstufungen) DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 49 Wolf-Adapter, für Lichtquelle 03.816.702 Storz-Adapter, für Lichtquelle 03.816.703 Olympus-Adapter, für Lichtquelle 03.816.704 ACMI-Adapter, für Lichtquelle 03.816.705 Zweigeteiltes Lichtkabel 03.816.706 Lichtkabel 03.816.709 Adapter, für Beleuchtung und Kabel 03.816.710S Einwegbeleuchtung, für INSIGHT latera- les Zugangssystem, steril INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 50: Instrumente Für Neuromonitoring
Instrumente für Neuromonitoring 03.662.027S Neuromonitoring Stimulationssonde 03.662.028S Elektrodenset für Neuromonitoring 03.662.029 Handgriff für Neuromonitoring Stimula- tionssonde DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... -
Seite 51: Einsätze Und Vario Cases
Einsätze und Vario Cases Die Einsätze mit den Instrumenten für das INSIGHT late- rale Zugangssystem können nach den Bedürfnissen des Chirurgen zusammengestellt werden. Sie können in Vario Cases mit der entsprechenden Höhe aufbewahrt werden. 68.809.040 Einsatz, für Retraktor und Dilatatoren, (ohne) für INSIGHT laterales Zugangssystem... - Seite 52 2. Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, New York: Thieme 3. Moro T, Kikuchi S, Konno S, Yaginuma H (2003): An Anatomic Study of the Lumbar Plexus with Respect to Retroperitoneal Endoscopic Surgery. Spine: 28 (5), pp 423–428. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 56 Synthes GmbH Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. Eimattstrasse 3 4436 Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: +41 61 965 61 11 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter Fax: +41 61 965 66 00 0123 www.depuysynthes.com www.depuysynthes.com/ifu...