Überblick; Vorbereitung Der Behandlung; Implantieren Röntgensichtbarer Referenzmarker - Brainlab EXACTRAC Version 6.0 Benutzerhandbuch

VORBEREITUNG DER BEHANDLUNG

5 VORBEREITUNG DER
BEHANDLUNG
5.1 Implantieren röntgensichtbarer Referenzmarker
Überblick
Allgemeines
Aufgrund der Lageveränderung innerer Organe, beispielsweise durch Peristaltik, kann sich die
Lokalisierung bestimmter Zielvolumen, wie Prostata- oder Lebertumoren, mithilfe eines externen
Referenzsystems schwierig gestalten.
Aus diesem Grund können implantierte Referenzmarker verwendet werden, um den Patienten zur
Behandlung beweglicher Zielvolumen mit ausreichender Genauigkeit relativ zum Isozentrum des
Linearbeschleunigers positionieren zu können.
Es sind verschiedene Markertypen verfügbar. ExacTrac unterstützt sowohl lange als auch kurze
Marker (siehe Seite 153).
Die Verwendung implantierter Marker erlaubt es, das Zielvolumen auch dann noch präzise zu
verfolgen, wenn sich die Position des Zielvolumens relativ zu festen anatomischen Strukturen
oder Bodymarkern ändert.
Anzahl der zu verwendenden Marker
Wird nur ein Marker verwendet, können Rotationen nicht festgestellt werden und eine Wanderung
des Markers wird möglicherweise nicht bemerkt:
• Verwenden Sie drei implantierte Marker, damit das System Rotationen berechnen und
Änderungen in der räumlichen Beziehung der einzelnen Marker zueinander erkennen kann.
• Wenn mehr als drei Marker verwendet werden, besteht das erhöhte Risiko, dass sich Marker
auf den aufgenommenen Bildern gegenseitig verdecken.
Positionierung
Die implantierten Marker sollten innerhalb des Zielvolumens oder möglichst nah daran positioniert
werden.
Überprüfen der Sichtbarkeit
Die implantierten Marker müssen auf den aufgenommenen Bildern ausreichend gut zu sehen
sein. Um die Sichtbarkeit der Marker zu überprüfen, nehmen Sie zuerst ein Teströntgenbild von
einem Phantom auf, an dem die entsprechenden Marker befestigt sind.
Risiken
Um eine Wanderung der implantierten Marker zu vermeiden, durch die die Genauigkeit der
Behandlung herabgesetzt wird, sollten die Marker mindestens eine Woche vor der
Klinisches Benutzerhandbuch Aufl. 1.3 ExacTrac Version 6.0 89