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Neuromuskuläre Transmission
Post Tetanic Count, PTC: Dient zur Einschätzung des Relaxationsniveaus bei
●
tetanischer Stimulation.
Single Twitch, ST: Der Single Twitch (Einzelreiz)-Modus empfiehlt sich bei der
●
Verwendung von depolarisierenden Relaxantien: in diesen Fällen liefert TOF% keine
weiteren Informationen zum Patientenstatus.
Interpretieren der NMT-Werte
Wenn die neuromuskuläre Blockade zunimmt, werden u. U. verschiedene
Stimulationsmodi benötigt, um den Relaxationsstatus zu beurteilen. Die folgende
Tabelle veranschaulicht die Relaxationstiefe.
100
Leicht
Train-of-Four- (TOF) Modus
Im TOF-Stimulationsmodus werden vier Stimulationsimpulse in
0,5-Sekunden-Intervallen erzeugt. Die Reaktion wird nach jedem Stimulus
gemessen, und das Verhältnis der vierten zur ersten Reaktion der TOF-Abfolge wird
berechnet, was den TOF%-Wert ergibt.
Beim ElectroSensor wird T1% angezeigt. Wenn Referenzwerte gefunden werden,
wird auch eine Skala einbezogen. Die Skalenmarkierungen entsprechen den
Referenzwerten bei 0%, 25%, 50%, 75% und 100%. Wenn keine Referenzwerte
verfügbar sind, wird kein T1%-Wert angezeigt, und die Anzeigen werden nicht skaliert.
Wenn sich die Relaxation verstärkt, sinkt der TOF%-Wert, bis die vierte Reaktion
verschwindet und kein TOF%-Wert mehr verfügbar ist. Der Grad der neuromuskulären
Blockade wird anschließend aus der Anzahl der Reaktionen, dem Zählwert, berechnet,
der die durch die vier Stimuli erkannte Anzahl der Reaktionen darstellt. Je weniger
Reaktionen erfolgen, desto tiefer ist die Relaxation.
Anzahl der Reaktionen,
Zählwert
Double-Burst-Stimulation- (DBS) Modus
Die DBS umfasst zwei separate Impulsfolgen. Jede Impulsfolge besteht aus
drei aufeinanderfolgenden Impulsen mit einer Frequenz von 50 Hz. Das
Reaktionsverhältnis der zweiten zur ersten Impulsfolge wird berechnet und ergibt
den DBS%-Wert (äquivalent zu TOF%).
Post-Tetanic-Count- (PTC) Modus
Wenn die Reaktion auf den vierten TOF-Stimulationsimpuls schwindet oder der
erste Reiz sehr schwach ist, steht der TOF%-Wert nicht zur Verfügung, und nur die
Zählwerte können beobachtet werden.
400
4
TOF%
20
RELAXATIONSMETER
Neuromuskuläre Blockade
1
2
3
4
Modulare CARESCAPE Monitore
Count
0
10
Stark
Muskelleistung (% der
Kontrolle)
95 %
90 %
85 %
75 %
PTC
0
5 %
10 %
15 %
25 %
2066380-010
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