Grundlagen Der Nmt-Messung - GE Modulare CARESCAPE Monitore Gebrauchsanweisung

6. Wenn bereit, die Stimulation durch Drücken der Modultaste Stop Weiter oder
durch Auswahl des NMT-Parameterfensters > Regional Block > Abbrechen
stoppen.

Grundlagen der NMT-Messung

Beschreibung der NMT-Messung
Die GE NMT-Messgeräte werden zur Überwachung der Relaxation des Patienten und
der regionalen Blockadestimulierung für die Nervenlokalisation eingesetzt.
Die neuromuskuläre Transmission bezeichnet die Übertragung eines motorischen
Nervenimpulses über die neuromuskuläre Verbindung. Die GE NMT-Geräte
geben stimulierende elektrische Impulse an einen motorischen Nerv ab und die
Muskelreaktion auf diese Stimulationen wird gemessen.
Zwei Elektroden werden für die elektrische Stimulation eines periphären Nervs
benötigt. Die resultierende Reaktion kann entweder mit zwei Elektroden und
einem MechanoSensor gemessen werden, der die Bewegungen zwischen
Daumen und Zeigefinger erfasst, oder mit einem ElectroSensor, bei dem drei
Aufzeichnungselektroden zum Einsatz kommen.
Der Monitor sucht nach dem Stimulationsstrom, der für die Aktivierung aller Fasern
der stimulierten (aufgezeichneten) Muskeln benötigt wird. Die Suche beginnt mit
einem 10-mA-Reiz, und die Reaktion wird gemessen. Der Strom wird in 5-mA-Schritten
erhöht, bis die Stromerhöhung nicht mehr zu einer stärkeren Reaktion führt. Der
Maximalstrom wird dann automatisch um 15% erhöht, was den supramaximalen
Strom ergibt.
Wenn der supramaximale Strom nicht ermittelt werden kann oder die Reaktion für
die Bestimmung des supramaximalen Stroms zu schwach ist, wird der Strom auf
70 mA eingestellt.
MechanoSensor und Kinemyographie (KMG)
Die Messung mit dem MechanoSensor beruht auf dem kinemyographischen Prinzip.
Zwei Elektroden werden auf dem Ulnaris-Nerv platziert, und der innervierende
Nerv wird stimuliert. Der Kern des MechanoSensors besteht aus einem Streifen
aus piezoelektrischem Polymer. Wenn dieses piezoelektrische Material aufgrund
einer Muskelkontraktion infolge einer Nervenstimulation seine Form ändert, wird die
elektrische Ladung im Material neu verteilt, was zu einem Elektronenfluss für den
Ladungsausgleich führt. Dieser Elektronenfluss kann als Potenzialänderung gemessen
werden, die proportional zum Ausmaß der Materialbiegung ist.
ElectroSensor und Elektromyographie (EMG)
Die Messung mit dem ElectroSensor basiert auf der Elektromyographie. Drei
Elektroden werden auf dem Muskel platziert, und der innervierende Nerv wird
stimuliert. Die erfasste elektrische Aktivität des Muskels ist umgekehrt proportional
zum Grad der Blockade.
Stimulationsmodi
Train of Four, TOF: Für die meisten Fälle empfohlen. Ist auch die Standardeinstellung.
●
Double Burst Stimulation, DBS: Hilfreich bei Verwendung des MechanoSensors.
●
Ermöglicht eine bessere visuelle Beobachtung der nachlassenden Reaktionen.
2066380-010 Modulare CARESCAPE Monitore
Neuromuskuläre Transmission
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