GE Modulare CARESCAPE Monitore Gebrauchsanweisung Seite 294

Cardiac Output
1. Spitze am Kurvenansatz
2. 70-%-Spitze
3. 35-%-Spitze
Der Cardiac Output ist umgekehrt proportional zu der Fläche unter der
Thermodilutionskurve. Der Cardiac Output ist je nach Körpergröße unterschiedlich.
Um die Herzleistung bei individuellen Patienten exakter beurteilen zu können, wird
oftmals der Herzindex verwendet.
Verbesserung der C.O.-Genauigkeit
Die folgenden Einflussfaktoren können die Genauigkeit des Cardiac Output
beeinträchtigen:
Die zur Durchführung der Cardiac Output-Messung verwendete Technik.
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Die Temperatur der Injektionslösung.
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Das Volumen der Injektionslösung.
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Die Basis-Bluttemperatur des Patienten.
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Inspirations-/Exspirationszyklus des Patienten.
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Platzierung des Katheters in Bezug auf die Nähe zum Lungenfeld.
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Der Pulmonalarterienkatheter selbst.
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Herzrhythmus und hämodynamischer Status des Patienten.
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Alle sonstigen schnell verabreichten intravenösen Lösungen, die während der
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Cardiac Output-Messung infundiert werden.
Im Folgenden einige Vorschläge zu einer Technik, die dabei helfen kann, einen
genauen Cardiac Output-Wert zu erhalten:
Die Spritze immer am Kolben und nicht am Zylinder anfassen.
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Die Lösung zügig und sanft injizieren.
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Injektionsdauer von vier bis fünf Sekunden einhalten.
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Am Ende der Exspiration injizieren.
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Wenn kein automatisches Programm verwendet wird, eine Minute zwischen den
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Injektionen warten, damit sich die Basistemperatur stabilisieren kann.
Die Temperatur des Injektats muss stets kälter sein als die Bluttemperatur. Die
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Vorbereitungs- und Wartezeit mit der gefüllten Spritze vor der Injektion so kurz wie
möglich halten. Ein erwärmtes Injektat kann zu falschen C.O.-Werten führen.
Bei der Sonde kann es sich um eine Tauchsonde handeln, die kontinuierlich die
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Kühlbadtemperatur oder die Temperatur des Infusionsbeutels misst. Alternativ wird
eine Durchflusssonde für eine geschlossene Injektatverabreichung verwendet. Bei
einem In-Line-System entspricht die angezeigte Injektattemperatur der niedrigsten
während der Injektion gemessenen Temperatur.
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