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Die Arrhythmie-Erkennung
Sobald zu Beginn der Überwachung ein EKG-Signal erkannt wird, beginnt der
Arrhythmie-Erkennungsalgorithmus mit der Erfassung und Analyse der QRS-Komplexe
in den für die Arrhythmieerkennung verwendeten Ableitungen. Diese Phase wird auch
als Lernphase bezeichnet. Sobald die Lernphase beendet ist, wird der dominante
QRS-Komplex als Referenzmuster gespeichert. Das Referenzmuster wird als die
normale Morphologie dieses Patienten verwendet und mit den neuen EKG-Signalen
verglichen, um mögliche Arrhythmien zu identifizieren.
Es wird der Arrhythmie-Erkennungsalgorithmus EK-Pro verwendet. EK-Pro
analysiert gleichzeitig die Ableitungen I, II, III und V. Nach Beendigung der Lernphase
wird der vorherrschende QRS-Komplex als Muster abgespeichert. Wenn ein
PDM mit einer laufenden EKG-Messung angeschlossen ist, stellt das System
den Arrhythmie-Erkennungsalgorithmus EK-Pro V11 des PDM bereit, bis der
Algorithmus EK-Pro v13 des Monitors den EKG-Rhythmus gelernt hat und mit der
Arrhythmie-Erkennung beginnt.
Der Algorithmus arbeitet mit kontinuierlicher Korrelation, inkrementaler
Musteraktualisierung und Kontextanalyse. Die kontinuierliche Korrelation versucht
die beste Übereinstimmung zwischen jedem neuen Komplex und den bereits
gespeicherten (gelernten) Mustern zu finden. Wenn keine Übereinstimmung mit
dem vorhandenen Template vorliegt, wird für die erkannte neue QRS-Form ein
neues Template gespeichert. Die inkrementale Musteraktualisierung ermöglicht es,
Informationen aus jedem Schlag, welche über die Zeit hinweg korrelieren, in dem
zugeordneten Muster wiederzugeben. Bei der Kontextanalyse werden Informationen
aus benachbarten QRS-Komplexen zusammen mit bestehenden Mustermessungen
herangezogen, um die bestmögliche Entscheidung über den Ursprung des Schlags
zu treffen (z. B. vorzeitig, breit).
Fehlerbehebung bei Arrhythmie
Problem
Warum gibt der Monitor einen Alarm für Asystolie,
Bradykardie, Pause oder unpräzise Herzfrequenz aus,
wenn eine sichtbare QRS-Welle vorliegt?
2066380-010
Beseitigung
Es kann sein, dass der Monitor keine ausreichende
QRS-Amplitude in allen analysierten Ableitungen
erfasst. Für die Arrhythmie-Verarbeitung werden
mehrere Ableitungen verwendet.
1. Patienten überprüfen.
2. Das erfasste EKG-Signal überprüfen.
3. Alle EKG-Ableitungen berücksichtigen, um die
Amplitude des QRS-Komplexes zu beurteilen.
Um korrekte HF-Werte sicherzustellen, wird eine
QRS-Amplitude von 0,5 mV für ein normales
EKG-Signal empfohlen. Fällt die QRS-Amplitude
unter 0,5 mV oder tritt eine ungewöhnliche
QRS-Dauer auf (mehr als 120 ms), kann die
QRS-Erkennung beeinträchtigt sein und zu
falschen Asystolie-Alarmen führen.
4. Neue Arrhythmie-Lernphase. Es ist wichtig,
das EKG-Muster des Patienten jedes Mal neu
anzulernen, wenn die Elektrodenkonfiguration
geändert wird.
5. Die Einstellung der EKG-Amplitude wirkt
sich auf die Arrhythmie-Erkennung und die
Modulare CARESCAPE Monitore
EKG
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