Orthofix AGILE NAIL Gebrauchsanweisung Seite 117

ОСНОВНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
1. Уверете се, че всички необходими за операцията компоненти са налични в операционната зала.
2. Преди употреба прегледайте внимателно всички компоненти. Целостта, стерилността (в случаите на стерилни продукти) и изпълнението на продукта са осигурени, само ако опаковката
не е повредена.
3. Внимавайте при боравенето и съхранението на компонентите. Имплантите не трябва да бъдат надраскани, назъбени или повредени по друг начин, тъй като това може да намали
функционалната сила на компонента.
4. Проверете пасването и функционирането на пирона и набора инструменти преди имплантация.
5. Внимавайте всички компоненти да са правилно монтирани и здраво фиксирани.
6. Канюлираните инструменти трябва се проверят преди използване, за да се потвърди, че канюлацията не е замърсена. През нея трябва да бъде премине проводник с правилния размер, като
се уверите, че се плъзга лесно.
7. При вкарването на инструмент или имплант над проводник, краят на проводника трябва се наблюдава, като се използва флуороскопия, за да се изключи непредвидено придвижване
на проводника по-напред, отколкото трябва. Това е особено важно, когато проводниците сочат към потенциално опасни места като физата.
8. При изваждане на винтове внимавайте електрическият винтоверт да е пуснат наобратно, за да избегнете придвижването им към потенциално опасни места. Старайте се да постигнете
и поддържате правилно наместване по време на цялата процедура.
9. По време на изпълнение на процедурата съблюдавайте постигането и поддържането на точно намаление.
10. Разместването на фрактурата трябва да се избягва през цялото време, докато тече операцията, като фрактурите никога не трябва да бъдат фиксирани разместени, тъй като това може да причини
забавено съединяване и/или синдром на отделяне.
11. С помощта на флуороскопия проверете дали позицията на водещия проводник от 3.2mm осигурява достатъчен просвет към страничната повърхност на бедрената кост за отварящото шило
и за входния разширител.
12. Ако водещия проводник от 3.2mm за отваряне на входната точка е повреден или огънат, трябва да се използва нов направляващ проводник за вкарване на проксималния разширител.
13. Входният разширител трябва да се наблюдава, за да се избегне непредвидено вкарване по-навътре, отколкото трябва (обърнете специално внимание да не прониква по-далеч от медиалния
кортекс).
14. С помощта на флуороскопия проверете наместването на фрактурата и крайното положение на направляващия проводник тип „маслина", за да изключите неволно увреждане на дисталната
бедрена физа.
15. Разположението на пироните и проксималните винтове трябва да се определи след намаляване на фрактурата или създаване на остеотомия.
16. В зависимост от положението на пироните и анатомията на костите се препоръчва насочването на върха на проксималния винт към малкия трохантер, като се избягва колкото е възможно
повреждането на физата.
17. Изберете на подходящия размер и позиция на пирона и винтовете в зависимост от вида на фрактурата и особеностите на пациента. Неправилното поставяне на пирона и винтовете може
да доведе до разхлабване, затягане, спукване или счупване на устройството или костта, или и на двете.
18. Диаметърът на избрания пирон трябва да бъде по-малък от най-тясната част на медуларния канал.
19. При избора на дължината на пирона е задължително да не се пресича дисталната физа. Необходимо е да се вземе под внимание обратното зачукване за затваряне на пукнатината
на фрактурата и/или динамизацията. Трябва да се предвиди по-къс пирон, когато се планира обратно зачукване или динамизация.
20. Ако е необходимо, постепенно разширете феморалния канал с гъвкавия разширител с поне с 1.0mm повече от избрания диаметър на пирона. Препоръчва се постепенно разширяване с по 0.5mm.
21. Уверете се, че използваната канюлирана гъвкава система за разширяване е съвместима с направляващия проводник 2.8mm тип „маслина".
22. Придвижвайте гъвкавия разширител с постоянен, умерен натиск. Не насилвайте разширителя. Периодично издърпвайте разширителя, за да премахнете остатъците от медуларния канал.
23. Върхът на разширителя трябва да се наблюдава чрез флуороскопия, за да се изключи неволно увреждане на дисталната бедрена физа.
24. След разширяването проверете направляващия проводник тип „маслина", като използвате флуороскопия: ако направляващият проводник е повреден или огънат, използването на нов
е задължително за канюлирано вкарване на пирона.
25. Преди поставяне на пирона в бедрената кост се препоръчва винаги да се прави проверка на проксималното вкарване на винта в отвора на пирона чрез насочващата дръжка.
26. Зачукването трябва винаги да бъде внимателно; не трябва никога да се налага прилагането на голяма сила при зачукване. Хирургът никога не бива да продължава да зачуква, ако имплантът
не навлиза, но трябва да провери ситуацията и да обмисли дали да извърши разширяване.
27. Изборът на подходящата дължина на проксималните фиксиращи винтове е от критично значение за ефективното и безопасно фиксиране. Дължината на винтовете трябва да се определи, като
се използва специален инструмент, както е описано в оперативната техника.
28. За да избегнете грешка при избора на дължината на проксималния винт, ако водещият проводник 3.2mm е повреден или огънат от предишни употреби, използването на нов направляващ
проводник е задължително.
29. Върхът на направляващия проводник 3.2mm и градуираният свредел не трябва да излизат повече от 2mm до 4mm извън отсрещния кортекс. Трябва да се внимава да не се навлиза прекалено
много в меките тъкани, за да се избегнат възможни невроваскуларни увреждания.
30. За да избегнете грешка при избора на дължината на проксималния винт, върхът на троакара трябва да е изравнен с костта, а шаблонът трябва да е изравнен с троакара.
31. След измерването на дължината на проксималните винтове внимавайте да държите насочващата дръжка в едно и също положение: всяко движение на насочващата дръжка може да доведе
до несъответствие между свредлото и отвора.
32. Пренатягането на винта трябва да се избягва, като главата на винта трябва леко да докосва кортекса. Спрете вкарването, когато усетите съпротива.
33. За да избегнете грешка при избора на дължината на проксималния винт, дисталният тъканен водач трябва да бъде правилно ориентиран, за да се изравни с костта.
34. Преди окончателно фиксиране на пирона отново проверете редукцията и коригирайте изравняването на фрагментите и дължината на крака.
35. За да се избегне хетеротопна осификация около главата на пирона, се препоръчва крайна капачка.
36. Ако образуването на калус е бавно или не успява да се развие, имплантът може евентуално да се счупи поради умора на метала: за да се избегне това, може да се наложат допълнителни
мерки, включително динамизация, за да се стимулира образуването на калус, или подмяна на импланта.
37. Когато е подходящо, имплантите трябва да бъдат отстранени при приключване на лечението.
38. Не използвайте екстрактор за винтове на захранване.
39. За да предотвратите въртене или прекомерно вкарване на пирона, поставете адаптера на хирургическия чук, преди да махнете фиксиращите винтове.
117