Perfusiooni Lõpetamine; Vere Taastamine Pärast Perfusiooni; Seadme Väljavahetamine; Aktiivse Venoosse Drenaaži Kasutamine Vaakumiga - sorin Synthesis Gebrauchsanweisung

enne süstla eemaldamist arteriaalne pöördkraan kinni.
3) VENOOSSE PROOVI VÕTMINE
Kontrollige, et arteriaalne pöördkraan oleks suletud. Sisestage proovi võtmise
süstal venoosse vereproovi pöördkraani Luer-liitmikku. Avage keskmine
pöördkraan ning tõmmake vähemalt 10-15 ml verd enne venoosse vereproovi
võtmist. Sulgege keskimine ja venoosne pöördkraan. Laske see veri ühe mahuti
peal oleva filtriga varustatud Luer-liitmiku kaudu tagasi. Avage venoosne
pöördkraan ning tõmmake venoosse vere proov ning sulgege pöördkraan enne
süstla eemaldamist.
4) RAVIMI INJEKTSIOON
Sisestage ravimiga süstal keskse pöördkraani Luer-liitmikusse. Avage keskmine
ja venoosne pöördkraan ning injekteerige ravim kollektorisse ning venoosse
vereproovi liini.
Sulgege keskne pöördkraan ravimisüstla ees ning laske arteriaal-venoossel verel
läbi pöördkraani kollektori „uhtuda". Kui „uhtumine" on lõppenud, sulgege
pöördkraanid.
- Võtke pöördkraanidest verd ainult siis, kui pump töötab. Kui pump ei
tööta, siis rõhk vere kambris võib langeda, põhjustades õhumullide
tekkimise.
5) MADALA VOOLUKIIRUSEGA RETSIRKULATSIOON
(tsirkulatsiooni peatumisega seotud hüpotermia).
Vähendage gaasi voolukiirust väärtuseni, mis jääb alla 500 ml/min, ning FiO
a.
väärtuseni, mis ei ületaks 30%. See on selleks, et vältida kõrgete
mittefüsioloogiliste pO
2
b. Avage RETSIRKULATSIOONI/VÄLJASTUSVOOLIK ning sulgege venoosse
mahuti sisselaskeava voolik (viide 2).
c. Vähendage arteriaalse pumba kiirust tasemele 1000 ml/min.
d. Sulgege oksügenaatori mooduli arteriaalne voolik (viide 13)
e. Retsirkuleerige kogu tsirkulatsiooni peatumise vältel voolukiirusel 1000
ml/min.
f. Et uuesti siseneda vereringe seiskamisest möödavoolu, avage venoossed ja
arteriaalsed voolikud ning aeglaselt suurendage verevoolu.
Seadke retsirkulatsiooni/väljastusvoolik automaatsesse puhastusasendisse.
g.
Ühtlustage gaasivool ja FiO
h.
- Venoosse mahuti tühjendusetapi ajal eriliselt madalate tasemete ja/või
vähendatud voolukiiruste juures tuleb olla eriti hoolikas.
- Kui iseäranis pikkade ECC-de ajal moodustub gaasi väljalaskeavale
kondensatsioon ning pO
oksügenaatori jõudlust parandada gaasivoolu lühikese, kuid mahuka
suurendamisega. Näiteks võib piisata 10-sekundilisest „uhtumisest"
gaasi voolukiirusel 2 l/min. Juhul kui antud tegevusest kasu ei ole, ärge
uhtumisprotseduuri korrake, vaid vahetage oksügenaator välja.
I. PERFUSIOONI LÕPETAMINE
Perfusioon tuleks lõpetada iga patsiendi seisundist lähtuvalt. Toimige alljärgnevalt:
1. Sulgege gaasivool.
2. Lülitage termotsirkulaator välja.
3. Vähendage arteriaalse pumba kiirust aeglaselt nullini ning sulgege samal ajal
järk-järgult venoosne voolik.
4. Avage retsirkulatsiooni/tühjendusvoolik retsirkulatsiooni asendis.
5. Sulgege arteriaalne voolik.
6. Suurendage pumba kiirust voolukiiruseni, mis ei ületa 1000 ml/min.
- Kui kehaväline vereringe tuleb taastada, hoidke oksügenaatori sees
minimaalset vere voolukiirust (maksimaalne 2000 ml/min).
- Ärge lülitage termotsirkulaatorit retsirkulatsioonietapi ajal välja.
- Veenduge, et südame väljavooluavaga ühendatud kardiopleegia ringe on
korralikult klambriga suletud.
J. VERE TAASTAMINE PÄRAST PERFUSIOONI
1. Viige kogu venoosses voolikus olev veri venoossesse mahutisse, niipea kui kirurg
on patsiendi veenikanalist kanüüli eemaldanud.
2. Avage arteriaalne voolik, viige patsiendi seisundile vastav nõutav verekogus läbi
aordikanüüli, vähendades aeglaselt venoosse mahuti veretaset.
3. Kui venoosne mahuti on peaaegu tühi, peatage arteriaalne pump ning sulgege
klambriga arteriaalne voolik.
4. Gaasi- või soojusvahetis või sisseehitatud filtri moodulis vere taastamiseks
ühendage retsirkulatsioonivoolik pehme kotiga. Kinnitage arteriaalne voolik
klambriga ning käivitage pump, kuni järelejäänud veri on taastatud. Taastatud
verd võib kohe kasutada, manustades seda veeni, või võib seda sobiva
hoiustamise korral hiljem teha.
K. SEADME VÄLJAVAHETAMINE
Perfusiooni juures peab varuseade alati valmis olema. Pärast 6 tunni pikkust verega
või sellega seotud olukordades kasutamist, põhinedes perfusiooni eest vastutava isiku
hinnangul, on patsiendi tervis ohus (puudulik oksügenaatori jõudlus, lekked,
ebanormaalsed verenäitajad jne). Toimige oksügenaatori väljavahetamiseks järgmiselt.
- Kasutage seadme väljavahetamisprotseduuri läbiviimisel steriilset
tehnikat.
100
väärtusteni jõudmist.
sõltuvalt patsiendi vajadustest.
2
langeb ja pCO suureneb, siis saab
2 2
1. Sulgege gaasivool ning kinnitage venoosse tagasivoolu voolik klambriga.
2. Peatage arteriaalne pump ning paigaldage arteriaalsele voolikule sisseehitatud
filtri lähedale kaks klambrit (üksteisest 5 cm kaugusele).
3. Kinnitage venoosne voolik soojusvaheti lähedal kahe klambriga (üksteisest 5 cm
kaugusel).
4. Lülitage termotsirkulaator välja, sulgege ja eemaldage veevoolikud.
5. Eemaldage
retsirkulatsiooni/tühjendamise voolikud, ühendades need mahuti küljest lahti.
6. Keerake lahti ümarmutter, et ühendada mahuti oksügenaatori küljest lahti.
7. Tõstke mahutit hoidiku teleskooposa abil.
8. Lõigake arteriaalne ja venoosne voolik kahe klambri vahelt läbi.
Jätke selles etapis venoosne ja arteriaalne voolik suletuks.
9. Eemaldage oksügenaator hoidikust.
10. Paigaldage uus oksügenaator, ühendage veevoolikud ning kontrollige
soojusvaheti terviklikkust. Ühendage venoosne ja arteriaalne voolik ning
eemaldage seejärel venoosne klamber.
11. Ühendage retsirkulatsiooni/tühjendamise ja proovi võtmise voolikud.
12. Veenduge, et pöördkraan on retsirkulatsiooniasendis.
13. Ühendage gaasivoolik ja kohandage FiO
kontrollige seadme terviklikkust.
14. Kallutage uue oksügenaatori arteriaalset liitmikku kergelt allapoole, enne kui selle
hoidikule paigaldate.
15. Kui arteriaalne voolik on klambritega kinnitatud, retsirkuleerige läbi
retsirkulatsiooni/tühjendamisvooliku, et liitmikust ja filtrist õhku eemaldada.
2
- Asendamisprotseduuri
arteriaalse/venoosse šundiga normaalse kasutuse ajal suletud ringet, mis
oksügenaatori vahetamise ajal võimaldab väljutada õhku arteriaalsest
voolikust mahuti suunas.
16. Tsirkuleerige oksügenaatori eeltäitmisel voolukiirusel 500–600 cc/min.
17. Kui eeltäitmine on lõppenud, eemaldage arteriaalse ja venoosse tagasivoolu
klambrid ning alustage ECC-d.
18. Asetage
puhastusasendisse 4-5 minutiks, seejärel vajadusel sulgege.
19. Väljavahetatud oksügenaatoris olevat verd saab taastada, ühendades arteriaalse
väljalaskeava mahuti liitmikuga ning avades retsirkulatsiooni/tühjenduse
pöördkraani.
L. AKTIIVSE VENOOSSE DRENAAŽI KASUTAMINE
VAAKUMIGA
Seda meetodit võib rakendada kehavälise vereringe ajal alati eeldusel, et järgitakse
allpool olevaid juhiseid. Kasutades komplekti, kood 096834, või analoogilist eraldi
tarnitud komplekti ning vaakumi reguleerimise seadet, saab SYNTHESIS kasutada
aktiivseks venoosseks dreenimiseks vaakumi abil. See võte on alternatiiviks
venoossele tühjendamisele raskusjõu abil ja võimaldab kasutada lühemaid venoosseid
torusid vähendatud diameetriga ning väiksema mõõduga kanüüle.
1. Avage komplekti pakend viisil, mis ei ohusta süsteemi steriilsust, et alustada
aktiivset venoosset tühjendust vaakumi abil.
2. Ühendage sinise korgiga ots venoosse mahuti õhutusliidesega, mis on tähistatud
kirjaga "ÕHUTUS/VAAKUMAVA" (viide 7) ja punase korgiga ots vaakumi
reguleerimise seadmega. Viimane peab olema ühendatud vaakumtoruga.
3. Sulgege klamber ja mahutisse ühendatud liini roheline kork.
4. Kui on vajalik katkestada või peatada selle meetodi kasutamine, siis eemaldage
kollane kork ja avage klamber voolikul.
- Soovitav on mitte ületada mahutile rakendatavat alarõhku -50 mmHg (6,66
kPa / 0,07 bar).
- Perioodiliselt kontrollige vaakumi reguleerimise seadme tööd ning
vaakumi määra.
M. OPERATSIOONIJÄRGSE RINNAÕÕNE DRENAAŽI
KASUTAMINE
Voolikute/dreenimise komplektide abil saab SYNTHESIS venoosse mahuti muuta
rinnakorvi dreenimise seadmeks intensiivravi patsientidele. Seadme sooritatud
funktsioon on aktiivne ja kalibreeritud kirurgilistest haavadest rinnakorvi lekkinud vere
imamine ja võimaluse korral ülekanne.
Need komplektid on vastavuses iga kliendi kindlate vajadustega ning kavandatud
mahutite aseptiliseks muutmiseks, mikrofiltreeritud taastumiseks ja esimeste tundide
ajal taastatud vere võimalikuks reinfusiooniks.
VASTUNÄIDUSTUSED
Ärge kasutage dreenimise ja automaatvereülekande komplekti järgnevatel juhtudel:
Kui operatsiooni ajal on manustatud protamiini enne venoosse mahuti
-
eemaldamist kehavälisest vereringest.
Mediastinaalse, perikardi, pulmonaarse või süsteemilise infektsiooni korral.
-
Laiaulatusliku saastumise, kasvajate, sooleperforatsiooni või lümfikahju kahtluse
-
või kindluse korral.
Kui patsiendil on ees veel üks operatsioon.
-
- Enne kasutamist veenduge, et SYNTHESIS venoosne mahuti ei ole
saastunud steriilsust ohustava käsitlemise tulemusena.
- SYNTHESIS venoosne mahuti toimib kui vaakumtoru aktiveeritud
rinnakorvi dreenimine.
- Süsteemi steriilsus sõltub aseptika astmest venoosse mahuti
kasutamisel ja viisist, kuidas on komplekt rinnakorvi dreenimiseks
ET - EESTI
gaasivoolik ja kõik arteriaalse
mitte rohkem kui 40%-le ning
2
lihtsustamiseks on
retsirkulatsiooni/väljutamise korkkraan
proovi võtmise ning
soovitatav kasutada
automaatsesse