Historial; Descrição Do Produto; Indicações - Codman MALIS CMC-III Bedienungsanleitung

Microcorte bipolar
Coagulação bipolar
Pedal duplo
Modo sem voz
Modo de irri gação ligado/des li gado; recep tá culo de
conexão do irrigador
Controlo do volume sonoro
Controlo do volume da voz
Equipotencialidade
Ligação à terra
Alerta
Protecção contra sobre carga de potência de saída
Fusível

Historial

pelo Dr. Leonard Malis, M.D.
Os pri meiros coa gu la dores mono po lares e os Coa gu la dores bipo-
lares MALIS uti li zavam gera dores de arco eléc trico para pro duzir a
onda de coa gu lação. A onda ape ri ó dica e os com po nentes de pico
aleatórios da onda gerada por arco eléc trico pro du ziam uma boa coa gu-
lação. No entanto, o pico inicial de cada sequência de amortecimento apre-
senta sempre uma tensão muito mais elevada do que o resto da sequência,
tal como é reque rido para se atingir o arco eléc trico interno do gerador.
Este pico inicial de alta tensão é res pon sável pela formação indesejável de
faíscas nas pontas da pinça e pela inter fe rência com o equi pa mento tele-
visivo e de moni to ri zação.
Os ante ri ores coa gu la dores de válvula elec tró nica ou de estado sólido
emitiam sequências de amortecimento de ondas sinu soi dais ou qua-
dradas, ou sim ples mente impulsos repe ti tivos. A sin cro ni zação destes
impulsos ou ondas aumen tava a ocor rência de cortes ou per fu ra ções inde-
se jadas dos vasos que estavam a ser coa gu lados, como con se quência
da res so nância molecular. Por esta razão, o pri meiro Coagulador bipolar
MALIS CMC-I (n° de catá logo 80-1114) con tinua a ser o esco lhido pela
maioria dos micro cirur giões.
O Coagulador bipolar e o Sistema de corte bipolar MALIS CMC-II simu-
lavam a onda ape ri ó dica dos sis temas de arco eléc trico, porém o pico
inicial foi agora redu zido e é pro por cional ao resto da sequência assín-
crona de amortecimento. A onda ape ri ó dica eli mi na a res so nância mole-
cular enquanto que o con trolo do pri meiro pico de cada sequência reduz
substancialmente a pro dução de faíscas na pinça e a inter fe rência com
outros equi pa mentos. Além disso, os parâ me tros da onda são espe ci al-
mente pro gra mados para uma coa gu lação mais suave e para mini mizar a
esti mu lação neu ro mus cular, as quei ma duras e as per fu ra ções vas cu lares.
A coa gu lação bipolar tem feito parte das téc nicas de micro ci rurgia desde que
esta começou. As antigas máquinas uni po lares padrão tra ba lhavam a partir
de um único eléc trodo activo, para uma placa de retorno através de uma
placa de terra grande ou um eléc trodo dis per sivo. Uma cor rente total con si-
de rável, dis tri buída apro xi ma da mente ao longo de um cone geo mé trico do
eléc trodo activo para a placa de terra, apre sen tava a sua potência máxima
por volume de tecido no eléc trodo activo, mas uma quan ti dade apre ci ável de
cor rente era também dis tri buída pelos tecidos adja centes. O per curso mais
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con du tor para a terra era o que apre sen tava a maior den si dade de cor rente.
Este poderia ser através do sangue no inte rior do pequeno vaso a ser coa gu-
lado, coa gu lando assim, inad ver ti da mente, o vaso prin cipal. A uti lização do
coa gu lador uni polar num local irri gado com soro fisi o ló gico não era viável,
uma vez que este era o per curso condutor à terra em vez do tecido desejado.
Na coa gu lação bipolar, a dife rença eléc trica reside na saída isolada e na
menor quan ti dade de potência neces sária. A saída do gerador bipolar
deverá ser isolada de terra tanto quanto pos sível, de modo a que o fluxo
de cor rente ocorra entre as pontas abertas da pinça. Não deverá existir
praticamente nenhum fluxo de cor rente a partir de qual quer um dos lados da
pinça para a terra. A geo me tria da cor rente depende do tamanho da ponta
e do ângulo formado entre as pontas quando estas se encon tram, assim
como do meio em que estas se encon tram imersas. Se as lâminas da pinça
forem vir tu al mente para lelas e a pinça estiver imersa em soro fisi o ló gico,
ocor rerá um shunt impor tante através do líquido. Se a pinça for dobrada
ou curvada de modo a que quando as pontas se tocam as lâminas ainda
estão bem sepa radas, o fluxo de cor rente far-se-á prin ci pal mente entre as
pontas, ocor rendo um shunt pouco impor tante. Com a mínima impe dância
de saída do gerador pos sível, obtém-se a melhor manu tenção de potência
nas pontas da pinça, com uma dimi nu ição mínima da coa gu lação devido à
for mação de shunts.
O Coagulador bipolar e o Sistema de corte bipolar MALIS CMC-II for-
ne ciam uma saída isolada muito bem regu lada, com uma impe dância
entre 5 e 10 ohms. Em con traste, a impe dância de saída dos sis temas
de estado sólido pre vi a mente dis po ní veis situa-se entre 150 e 500 ohms.
Até o Coagulador bipolar MALIS CMC-I de arco eléc trico apre senta uma
impe dância de saída entre 40 e 50 ohms. A menor impe dância de saída do
Sistema MALIS CMC-II faci litou a sua uti li zação sob irri gação cons tante,
neces sária para o arre fe ci mento e pro tecção das estru turas deli cadas
adja centes. O corte com o Sistema CMC-II, uti li zando pinças pontiagudas
ou pinças bipo lares em argola, era par ti cu lar mente eficaz na enu cle ação
precisa de tumores do sistema nervoso com um mínimo de hemor ragia, em
com pa ração com outras téc nicas. Era menos eficaz no corte de tecidos
fibrosos ou na aber tura de pele ou fáscia.
O Sistema elec tro ci rúr gico MALIS CMC-III passou a for necer uma potência
de saída mais elevada, neces sária para um corte rápido dos tecidos,
inclu indo camadas fibrosas densas, mudando auto ma ti ca mente a baixa
impe dância do micro corte para satis fazer as neces si dades do corte de alta
potência. Simultaneamente, o Sistema CMC-III mantém todas as van ta gens
já refe ridas para o Sistema CMC-II e fornece uma impe dância de saída
ainda menor para um con trolo mais eficaz da coa gu lação. Foram igual mente
introduzidas muitas outras alte ra ções que tor narão a sua uti li zação mais
fácil, e que se encontram descritas neste manual.
Descrição do produto
O Sistema electrocirúrgico bipolar MALIS CMC-III (n° de catálogo 80-1170
ou 80-1172) inclui o gerador; um pedal duplo para executar o corte e a
coagulação; um cabo de ligação que permite a utilização do Irrigador
MALIS MODULE 1000™ com o Gerador CMC-III. O gerador está equi pado
com um sin te ti zador de voz que fornece uma indi cação audível das alte ra-
ções feitas nos valores da potência. Se o cirur gião assim o desejar, anuncia
igual mente o modo de fun ci o na mento e o valor da potência sempre que seja
exe cu tado um corte ou uma coa gu lação. Com excepção do gerador, todos
os com po nentes do sistema acima citados podem igual mente ser enco men-
dados sepa radamente (veja Acessórios).
Encontram-se dis po ní veis em sepa rado a Pinça de corte bipolar MALIS,
outras pinças stan dard, iso ladas ou não iso ladas, assim como cabos
bipolares des car tá veis. O sistema pode ser usado com o Irrigador
MALIS MODULE 1000 (n° de catálogo 80-9100). O Suporte de chão
CODMAN ® para o Sistema MALIS CMC-II/III foi concebido para acomodar
o Gerador CMC-III e o Irrigador juntos. (Veja Acessórios para obter infor ma-
ções sobre como o enco mendar.)
Indicações
O Gerador electrocirúrgico bipolar CODMAN MALIS CMC-III destinase
a ser utilizado em neurocirurgia. Todos os procedimentos devem ser
executados por neurocirurgiões devidamente habilitados, com experiência
em electrocirurgia.
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