Antecedentes; Descripción Del Producto; Indicaciones - Codman MALIS CMC-III Bedienungsanleitung

Potencia de salida
Corte bipolar
Microcorte bipolar
Coagulación bipolar
Pedal
Silen ciador de voz
Moda lidad de irri ga ción acti vada/des ac ti vada;
toma de cone xión del irrigador
Control de volumen de tono
Control de volumen de voz
Equipotencialidad
Toma de tierra
Alerta
Pro tec ción contra sobre co rriente de la potencia
de salida
Fusible

Antecedentes

por el Dr. Leonard Malis, M.D.
El sistema de coa gu la ción mono polar ori ginal y los Coa gu la dores bipo lares
MALIS uti li zaban gene ra dores de chispas para pro ducir su perfil de onda
coa gu la dora. La falta de perí odos regu lares y los picos ale a to rios del perfil
de onda gene rado por chispas pro du cían una coa gu la ción satis fac toria. Sin
embargo, a fin de formar el arco entre los elec trodos internos del gene rador,
el voltaje del primer pico de cada tren de ondas amor ti guado siempre es
mucho más alto que el resto. Este pico inicial de alto voltaje es el que genera
las chispas en las puntas de las pinzas y la inter fe rencia con los equipos de
tele vi sión y de monitorización.
Los coa gu la dores de tubos elec tró nicos o de componentes sólidos ante-
riores nor mal mente pro du cían trenes amor ti guados de ondas senoi dales
o cua dradas o sim ple mente pul sa ciones repe ti tivas. Como resul tado de la
reso nancia mole cular, la sin cro ni za ción de estas pul sa ciones u ondas aumen-
taba el riesgo de efectos no dese ados así como el corte o la per fo ra ción de
los vasos que estaban siendo coa gu lados. Por esta razón, la mayoría de
los micro ci ru janos con tinúa pre fi riendo el Coa gu lador bipolar MALIS CMC-I
original (código 80-1114).
El Sistema de coa gu la ción bipolar y de corte bipolar MALIS CMC-II emula
el perfil de ondas ape rió dico de los sis temas gene ra dores de chispas, con
la dife rencia de que el pico inicial se ha redu cido y es ahora pro por cional al
del resto del tren asín crono amor ti guado. El perfil de onda ape rió dica elimina
la reso nancia mole cular mien tras que el control del pico inicial de cada tren
reduce con si de ra ble mente las chispas en las pinzas y la inter fe rencia con
los demás equipos. Además, los pará me tros del perfil de onda están espe-
cí fi ca mente pro gra mados para per mitir una mejor coa gu la ción, reducir la
esti mu la ción neu ro mus cular y evitar que los vasos se carbonicen, adhieran
o per foren.
Desde el comienzo, la coa gu la ción bipolar ha formado parte de las téc nicas
de micro ci rugía. Los anti guos ins tru mentos uni po lares estándar ope raban
en base a un único elec trodo activo y una placa de retorno, a través de una
gran placa de cone xión a tierra o elec trodo de dis per sión. La corriente total,
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que era con si de rable y estaba dis tri buida apro xi ma da mente en forma de
cono geo mé trico desde el elec trodo activo hasta la placa de cone xión a
tierra, alcan zaba sus niveles más altos por volumen de tejido en el elec trodo
activo. Sin embargo, la corriente también estaba dis tri buida razo na ble mente
en los tejidos adya centes. El con ductor a tierra más eficaz era el que poseía
la mayor den sidad de corriente. Este con ductor podía ser la sangre en el
vaso de menor tamaño que se estaba coa gu lando, por lo que, inad ver ti da-
mente, se podía coa gular también el vaso prin cipal. No era posible uti lizar
el coa gu lador uni polar con una irri ga ción salina, ya que el con ductor a tierra
pasaba a ser la solu ción salina, y no el tejido deseado.
La dife rencia con la coa gu la ción bipolar con siste en la salida aislada y en
los reque ri mientos más bajos de sumi nistro eléc trico. En la medida de lo
posible, la salida del gene rador bipolar debe estar aislada de la tierra, a fin
de que todo el flujo de corriente ocurra entre las dos puntas de las pinzas
abiertas. La corriente prác ti ca mente no debe fluir de cual quiera de los lados
de las pinzas a tierra. La geo me tría de la corriente depende del tamaño
de las puntas y del ángulo en el que éstas entren en con tacto, así como el
medio en el que están inmersas. Si las hojas de las pinzas se encuen tran en
posi ción casi para lela y las pinzas están sumer gidas en una solu ción salina,
el flujo de corriente se des viará en gran medida hacia la solu ción salina. Si
las pinzas están arqueadas o forman un ángulo de modo tal que sus puntas
casi se tocan mien tras que las hojas están sepa radas, la corriente fluirá
prin ci pal mente entre las puntas y no habrá una gran des via ción. Para no
dis mi nuir la coa gu la ción debido a desvíos de la corriente, utilice la menor
impe dancia que el gene rador sea capaz de pro ducir a fin de con servar la
corriente en las puntas de las pinzas.
El Sistema de coa gu la ción bipolar y de corte bipolar MALIS CMC-II sumi-
nistraban una salida aislada y muy regu lada con una impe dancia entre
5 y 10 ohmios. En com pa ra ción, la impe dancia de salida de los sis temas
de componentes sólidos que estaban dis po ni bles ante rior mente era de
apro xi ma da mente entre 150 y 500 ohmios. Inclu sive el Coa gu lador bipolar
MALIS CMC-I con gene rador de chispas posee una impe dancia de salida
de entre 40 y 50 ohmios. La menor impe dancia de salida del Sistema
MALIS CMC-II hacía que este pudiese ser uti li zado más fácil mente con la
irri ga ción cons tante ideal para enfriar y pro teger estruc turas adya centes deli-
cadas. En com pa ra ción con otras téc nicas, el corte con el Sistema CMC-II,
uti li zando pinzas afi ladas o pinzas bipo lares de anilla, era espe cial mente
efec tivo para extraer de manera precisa y con un mínimo de san grado a
la masa central de tejido necró tico de tumores en el sistema ner vioso. Era
menos efec tivo para cortar tejidos fibrosos o sec cionar piel o fascias.
El Sistema elec tro qui rúr gico MALIS CMC-III ofrece ahora la mayor potencia
de salida nece saria para cortar rápi da mente todo tipo de tejidos, inclu sive
capas fibrosas densas, cam biando auto má ti ca mente la baja impe dancia
de micro corte a fin de que corres ponda a los reque ri mientos de sumi nistro
eléc trico de las defi ni ciones de corte de alta potencia. Al mismo tiempo, el
Sistema CMC-III con tinúa ofre ciendo todas las demás ven tajas que carac te-
rizan al Sistema CMC-II y sumi nistra una impe dancia de salida aún menor
para con trolar la coa gu la ción de manera más efec tiva. Asi mismo, se incor-
po raron algunas otras modi fi ca ciones que faci litan el uso del sistema. Este
manual des cribe dichas modi fi ca ciones.
Des crip ción del producto
El Sistema electroquirúrgico bipolar MALIS CMC-III (código 80-1170
o 80-1172) incluye el generador, un pedal doble para operar las funciones
de corte y coagulación y un cable de conexión que permite el uso del
Irrigador MALIS MODULE 1000™ con el Generador CMC-III. El gene rador
está dotado de un sin te ti zador de voz que genera una señal audible de los
cambios en las defi ni ciones de potencia. A dis cre ción del ciru jano, también
indica la moda lidad de ope ra ción y la defi ni ción de potencia todas las veces
que se ejecuta un corte o una coa gu la ción. Excepto el gene rador, todos los
com po nentes del sistema antes men cio nados pueden también comprarse
por sepa rado (con sulte la sección "Acce so rios").
Las Pinzas bipo lares de corte MALIS, las pinzas estándar ais ladas y no
ais ladas, así como cables bipo lares des echa bles, están dis po ni bles por
sepa rado. El sistema puede usarse con el Irrigador MALIS MODULE 1000
(código 80-9100). El Pie CODMAN
diseñado para alojar tanto el Generador CMC-III como el Irrigador. (Con sulte
la sección "Acce so rios" para obtener infor ma ción sobre cómo pedirlos.)

Indicaciones

El Generador electroquirúrgico bipolar MALIS CMC-III de CODMAN está
indicado para ser usado en neurocirugía. Todas las intervenciones deben ser
realizadas por un neurocirujano cualificado y con experiencia en electrocirugía.
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® para el Sistema MALIS CMC-II/III está
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