Punjenje Jedinice; Pribori; Princip Rada; Liječenje/Klinička Primjena - Cortex Cryopro Gebrauchsanweisung

PUNJENJE JEDINICE

CryoPro® jedinicu treba puniti samo tekućim dušikom. Napunite jedinicu
laganim ulijevanjem tekućeg dušika u bocu ili korištenjem standardnog
niskotlačnog uređaja za crpljenje iz spremnika (dewar). Ovisno o broju
lezija koje treba tretirati i trajanju pojedinačnih tretmana, jedinicu treba
napuniti do najmanje jedne trećine maksimalnog kapaciteta. Nakon
punjenja zagrijane jedinice, tekućina će se proključati nakon otpr. 30
sekundi. Nakon toga, poklopac se može montirati i čvrsto zategnuti.
Slab, ali čujan siktavi zvuk iz ventila za smanjenje tlaka ukazuje na to
da je unutar jedinice postignut normalni radni tlak. Ovo je standardno i
sigurnosni ventil nikada ne smije biti blokiran ili zategnut. Razni čimbenici
utječu na vrijeme koje je potrebno od zatvaranja poklopca do trenutka
kada je uređaj spreman za uporabu. Pogledajte preporuke u odjeljku
"Karakteristike izvedbe".
Treba biti oprezan pri ponovnom punjenju CryoPro® koji sadrži zaostalu
tekućinu jer je jedinica pod tlakom od 0,8 bara. Polaganim odvrtanjem
poklopca omogućit ćete pad tlaka u jedinici prije nego što se gornji
dio skine. To je popraćeno čujnim siktavim zvukom sve dok se tlak u
potpunosti ne smanji. Ispareni dušik može izaći i doći do ruku.
Napomena: Prilikom rukovanja tekućim dušikom (TD) preporuča
se poduzimanje odgovarajućih mjera opreza kako je propisano u
Sigurnosno-tehničkom listu (SDS) od TD dobavljača. Kao minimum,
preporuča se korištenje zaštitnih rukavica i zaštitnih naočala ili slično.

PRIBORI

Prije upotrebe pričvrstite otvor za raspršivanje ili kontaktnu sondu,
budući da CryoPro® ne može obavljati svoju namjeravanu uporabu bez
pričvršćenog otvora za raspršivanje ili kontaktne sonde.
CryoPro® se isporučuje sa setom standardnih otvora za raspršivanje.
Dodatni pribor uključuje razne nastavke za prskanje, kontaktne sonde,
gumene/plastične poklopce (konuse) i druge dodatke. Tablica s popisom
pribora nalazi se u odjeljku "Pribori".
Napomena: Kontaktne sonde su polu-kritični predmeti koji dolaze u
dodir s netaknutom kožom. Važno ih je pregledati jer se moraju baciti ako
imaju bilo kakvih znakova oštećene površine. Ogrebotine ili nedostaci
na zlatnoj presvlaci mogu dovesti pacijenta u kontakt s materijalima ili
krhotinama ispod.
Napomena: CryoPro® je namijenjen samo za korištenje s vrhovima za
prskanje, kontaktnim sondama i priborom proizvedenim od tvrtke Cortex.

PRINCIP RADA

Kada je uređaj pod tlakom i aktivirana ručica okidača, započet će
protok TD-a. Protok dušika će prestati kada se otpusti ručica okidača.
Podešavanje protoka TD-a nije moguće pomoću ručke okidača.
Brzina protoka dušika podešava se odabirom odgovarajućeg otvora
za raspršivanje. Kontinuirani protok TD-a bez pritiskanja ručke može se
postići guranjem ručke naprijed i u stranu. Za ljevoruke korisnike, ručka
okidača može se postaviti na lijevu stranu glavnog ventila.
Napomena: Kako bi se izbjegla kontaminacija i opekline od hladnoće,
preporuča se korištenje zaštitnih rukavica i zaštitnih naočala ili slično.
LIJEČENJE/KLINIČKA PRIMJENA
Sve sonde i otvori za raspršivanje montirani su u trajno pričvršćenu
nazubljenu maticu čvrsto stegnutom prstima. Nemojte primjenjivati
pretjeranu silu.
Može se nanijeti krema za anesteziju kako bi se poboljšala podnošljivost
postupka i smanjila bol nakon tretmana.
Napomena: Kada se ostavi na stolu između dva korištenja, iz sigurnosnog
ventila će se čuti stalno ili povremeno siktanje. To je normalno i ne treba
ga sprječavati.
74
Zamrzavanje raspršivanjem (
Otvori za raspršivanje uključuju: A (otvor 1 mm), B (otvor 0,75 mm), C
(otvor 0,55 mm), D (otvor 0,45 mm), kao i „Bent Spray" otvor (BS, otvor
0,55 mm) i „Straight Spray" (SS, otvor 0,55 mm) oboje za teško dostupna
područja kao što su iza ušiju, usne i nos (kako bi se izbjegao ulazak dušika
u dišneputeve).
Odaberite otvor za raspršivanje koji daje TD izlaz prikladan za leziju koju
treba liječiti. Dubinsko smrzavanje se najbolje postiže kada je otvor za
raspršivanje blizu lezije (udaljenost 5 - 10 mm) jer se sadržaj tekućine
raspršivanja povećava sa povećanjem blizine otvora. Kad je moguće,
uzdignutim bradavicama treba pristupiti tangencijalno s najmanje
dvije strane. To omogućuje ledenoj kugli da se pomiče kroz bradavicu
štedeći okolno tkivo. Raspršivanje izravno na leziju (okomito na površinu)
uzrokovat će veće bočno širenje s manjim prodiranjem. Kako biste to
izbjegli, primijenite raspršivanje povremeno ili upotrijebite manji otvor.
Otvor „Soft Spray" je za zamrzavanje većih površina na većoj udaljenosti
(do otpr. 5 cm) s većim sadržajem pare. Polako pomjerajte otvor naprijed-
natrag i tako "obojite" površinu isparenim dušikom.
Luer Lock adapter olakšava korištenje potkožne igle kao otvora za
raspršivanje, a promjer igle određuje brzinu protoka TD-a. Brzina protoka
mora se prilagoditi prema leziji koja se liječi.
Napomena: Korištenje hiperdermičnih
intralezionalnom liječenju.
Ako je raspršivač začepljen ili tekući dušik teče sporo, to može biti zbog
nečistoće u tekućem dušiku. Skinite poklopac i ostavite da se potpuno
otopi. Za čišćenje otvora za raspršivanje koristite adapter za čišćenje ili
zračni kompresor.
Zamrzavanje s kontakatom (
Sonde sa zatvorenim kontaktom omogućuju dubinsko zamrzavanje uz
minimalno bočno širenje.
Odaberite veličinu sonde koja odgovara veličini lezije. Pokvasite leziju s
kapljicom vode ili kontaktnog gela prije zamrzavanja kako biste olakšali
toplinski prijenos između kože i vrha sonde. Primijenite kontaktnu sondu
dok je još topla laganim pritiskom i povucite ručicu okidača. Nastavite
zamrzavati dok se oko vrha sonde ne pojavi aureola od 1-5 mm. Zatim
zaustavite zamrzavanje i ostavite nekoliko sekundi da se vrh sonde odvoji
od kože.
Vrijeme zamrzavanja ovisi o korištenom otvoru ili sondi, veličini i vrsti
lezije i udaljenosti zamrzavanje (samo raspršivač). Korisnik se potiče za
upoznavanje s dostupnom literaturom o kriokirurgiji korištenjem tekućeg
dušika. Tablica s preporučenim trajanjem tretmana za naznačene lezije
kože nalazi se u odjeljku "Preporučeno vrijeme tretmana".
Nakon tretmana tretirano područje mora biti zaštićeno (normalna njega rane).

DEKONTAMINACIJA

obrađena u autoklavu, ali se može čistiti alkoholom (izopropil ili etanol).
Uobičajeno, otvore za raspršivanje ne treba čistiti jer nisu u kontaktu s
pacijentom.
Kontaktne sonde CryoPro® su polu-kritični uređaji za višekratnu
upotrebu koji mogu doći u kontakt s ozlijeđenoj koži tijekom namjeravane
uporabe. Iz tog razloga, postupak ručnog čišćenja zajedno s postupkom
sterilizacije vlažnom toplinom može pripremiti uređaj za ponovnu
upotrebu. Pogledajte odjeljak "Čišćenje i sterilizacija kontaktnih sondi
CryoPro®".
OS A, B, C, D, SS, BS, SOFT, LL)
igala nije namijenjeno
CP SP, CP 1mm-30mm)