Plnenie Jednotky; Príslušenstvo; Prevádzkové Zásady; Liečba/Klinické Využitie - Cortex Cryopro Gebrauchsanweisung

PLNENIE JEDNOTKY

Jednotka CryoPro® sa má plniť len tekutým dusíkom. Jednotku
naplňte pomalým naliatím kvapalného dusíka do fľaše alebo pomocou
štandardného nízkotlakového odberného zariadenia zo skladovacej
nádrže (Dewarova nádoba). V závislosti od počtu ošetrovaných lézií
a dĺžky trvania jednotlivých ošetrení by mala byť jednotka naplnená
aspoň do jednej tretiny svojej maximálnej kapacity. Po naplnení teplej
jednotky bude kvapalina približne 30 sekúnd vrieť. Potom je možné
veko namontovať a pevne utiahnuť. Slabý, ale počuteľný syčivý zvuk
z tlakového poistného ventilu signalizuje, že vo vnútri jednotky bol
dosiahnutý normálny pracovný tlak. Ide o normálnu prevádzku a tlakový
poistný ventil by sa nikdy nemal zablokovať alebo preťažiť. Čas, ktorý
uplynie od zatvorenia veka až po pripravenosť pomôcky na použitie,
ovplyvňujú rôzne faktory. Pozrite si odporúčania v časti „Prevádzkové
charakteristiky".
Pri dopĺňaní pomôcky® , ktorá obsahuje zvyškovú kvapalinu, je potrebné
postupovať opatrne, pretože zariadenie je pod tlakom 0,8 baru. Pomalým
odskrutkovaním veka umožníte, aby sa v jednotke znížil tlak skôr, ako sa
odklopí vrchná časť. To je sprevádzané počuteľným syčivým zvukom, až
kým sa úplne nezníži tlak. Odparený dusík môže uniknúť a zasiahnuť ruku.
Dôležité upozornenie: Pri manipulácii s kvapalným dusíkom (TN) sa
odporúča dodržiavať príslušné bezpečnostné opatrenia, ktoré sú
uvedené v karte bezpečnostných údajov (KBÚ) od dodávateľa TN.
Odporúča sa používať minimálne ochranné rukavice a ochranné okuliare
alebo podobné pomôcky.
PRÍSLUŠENSTVO
Pred použitím pripojte koncovku alebo kontaktnú sondu, pretože bez
pripojenej koncovky alebo kontaktnej sondy nemôže pomôcka CryoPro®
vykonávať svoje zamýšľané použitie.
Zariadenie CryoPro® sa dodáva so sadou štandardných otvorených
koncoviek. Voliteľné príslušenstvo zahŕňa rôzne striekacie špičky,
kontaktné sondy, gumové/plastové kryty (kužele) a ďalšie príslušenstvo.
Tabuľku so zoznamom príslušenstva nájdete v časti „Príslušenstvo".
Dôležité upozornenie: Kontaktné sondy sú polokritické položky, ktoré
prichádzajú do kontaktu s neporušenou pokožkou. Je dôležité ich
skontrolovať, pretože ak majú akékoľvek známky narušeného povrchu, musia
sa zlikvidovať. V dôsledku škrabancov alebo defektov pozlátenia môže dôjsť
ku kontaktu pacienta s podkladovými materiálmi alebo nečistotami.
Dôležité upozornenie: Pomôcka CryoPro® je určená len na použitie s
striekacími špičkami, kontaktnými sondami a príslušenstvom vyrobenými
spoločnosťou Cortex.
PREVÁDZKOVÉ ZÁSADY
Keď je zariadenie pod tlakom a aktivuje sa spúšťacia rukoväť, spustí sa
prietok TN. Prietok dusíka sa zastaví, keď uvoľníte spúšťaciu rukoväť.
Nastavenie prietoku TN nie je možné pomocou spúšťacej rukoväte.
Prietok dusíka sa nastavuje výberom vhodnej koncovky. Nepretržitý
prietok TN bez stlačenia rukoväte možno dosiahnuť zatlačením rukoväte
dopredu a do strany. Pre ľavákov je možné spúšťaciu rukoväť umiestniť na
ľavú stranu hlavného ventilu.
Dôležité upozornenie: Aby ste sa vyhli kontaminácii a popáleniu chladom,
odporúča sa používať ochranné rukavice a ochranné okuliare alebo
podobné pomôcky.
LIEČBA/KLINICKÉ VYUŽITIE
Všetky sondy a koncovky sú pevne namontované do trvalo pripevnenej
vrúbkovanej matice. Nepoužívajte nadmernú silu.
Na zlepšenie znášanlivosti zákroku a zníženie bolesti po ošetrení sa môže
použiť anestetický krém.
Dôležité upozornenie: Ak je prístroj ponechaný na stole medzi
jednotlivými použitiami, z tlakového poistného ventilu sa bude ozývať
počuteľný, stály alebo prerušovaný syčivý zvuk. Je to normálne a nemalo
by sa tomu brániť.
Zmrazovanie postrekom (
Koncovky zahŕňajú: A (otvor 1 mm), B (otvor 0,75 mm), C (otvor 0,55 mm),
D (otvor 0,45 mm), ako aj ohnutú koncovku (BS, otvor 0,55 mm) a priamu
koncovku (SS, otvor 0,55 mm) pre ťažko prístupné miesta, ako sú miesta
za ušami, pery a vonkajšia časť nosa (aby sa zabránilo vniknutiu plynného
dusíka do dýchacích ciest).
Vyberte koncovku, ktorá poskytuje vypúšťanie TN vhodné pre ošetrovanú
léziu. Hĺbkové zmrazenie sa najlepšie dosiahne, keď je koncovka blízko
lézie (vzdialenosť 5 – 10 mm), pretože obsah kvapaliny v spreji je vyšší
v blízkosti koncovky. Ak je to možné, k vyvýšeným bradaviciam by sa
malo pristupovať tangenciálne aspoň z dvoch strán. To umožňuje, aby
sa TN pohyboval dole cez bradavicu a zároveň šetril okolité tkanivo. Pri
postreku priamo na léziu (kolmo na povrch) dôjde k väčšiemu bočnému
šíreniu s menšou penetráciou. Aby ste tomu zabránili, aplikujte postrek
prerušovane alebo použite menšiu koncovku.
Koncovka Soft Spray je určená na zmrazovanie väčších plôch vo väčšej
vzdialenosti (do cca 5 cm) s vyšším obsahom pary. Pomaly pohybujte
koncovkou tam a späť, čím „natriete" povrch odpareným dusíkom.
Adaptér Luer Lock uľahčuje použitie hypodermickej ihly ako koncovky a
priemer ihly určuje prietok TN. Rýchlosť prietoku sa musí upraviť podľa
liečenej lézie.
Dôležité upozornenie: Použitie hyperdermálnych ihiel nie je určené na
intralezionálnu liečbu.
Ak je koncovka upchatá alebo kvapalný dusík prúdi pomaly, môže to byť
spôsobené nečistotou v kvapalnom dusíku. Odstráňte veko a nechajte
dusík úplne rozmraziť. Na čistenie koncovky použite čistiaci adaptér
alebo vzduchový kompresor.
Kontaktné mrazenie ( CP SP, CP 1 mm – 30 mm)
Uzavreté kontaktné sondy poskytujú hĺbkové zmrazenie s minimálnym
bočným šírením.
Vyberte veľkosť sondy zodpovedajúcu veľkosti lézie. Pred zmrazením
navlhčite léziu kvapkou vody alebo kontaktným gélom, aby sa uľahčil
tepelný prenos medzi kožou a špičky sondy. Jemne priložte kontaktnú
sondu, kým je ešte teplá, a potiahnite rukoväť spúšte. Mrazte dovtedy, kým
sa okolo špičky sondy nevytvorí 1 – 5 mm žiara. Potom so zmrazovaním
prestaňte a počkajte niekoľko sekúnd, aby sa špička sondy uvoľnila z
kože.
Čas zmrazenia sa líši v závislosti od použitej koncovky alebo sondy,
veľkosti a typu lézie a vzdialenosti zmrazenia (len koncovka). Používateľovi
sa odporúča, aby sa oboznámil s dostupnou literatúrou o kryochirurgii s
použitím kvapalného dusíka. Tabuľka s odporúčanými časmi liečby pre
uvedené kožné lézie je uvedená v časti „Odporúčané časy liečby".
Po ošetrení je potrebné ošetrenú oblasť chrániť (bežná starostlivosť o ranu).
DEKONTAMINÁCIA
Hlavná jednotka CryoPro® nie je určená na sterilizovanie v autokláve, ale
môže sa čistiť pomocou alkoholu (izopropyl alebo etanol).
Koncovky sa zvyčajne nemusia čistiť, pretože nie sú v kontakte s
pacientom.
Kontaktné sondy CryoPro® sú polokritické zariadenia na opakované
použitie, ktoré sa počas zamýšľaného použitia môžu dostať do kontaktu s
neporušenou pokožkou. Z tohto dôvodu bol overený proces manuálneho
čistenia spolu s procesom sterilizácie vlhkým teplom, ako vhodný na
OS A, B, C, D, SS, BS, SOFT, LL)
147