Limacorporate SMR Gebrauchsanweisung Seite 78

• pogrešna veličina komponenti; • manjak mišićne mase; • višestruka oštećenja zgloba; • odbijanje promjena
u postoperativnim fizičkim aktivnostima; • povijest bolesti pacijenta koja upućuje na česte infekcije ili
padove; • sistemske bolesti i metabolički poremećaji; • lokalne ili diseminirane neoplastične bolesti; • terapije
lijekovima koji štetno utječu na kvalitetu kosti, zacjeljivanje rana ili otpornost na infekciju; • zlouporaba droga
ili alkoholizam; • izrazita osteoporoza ili osteomalacija; • općenito slabo stanje pacijenta zbog nekih drugih
čimbenika (HIV, tumori, infekcije); • teške deformacije koje dovode do otežanog ili nepravilnog pozicioniranja
implantata; • upotreba ovih kombinacija s proizvodima, protezama ili instrumentima drugog proizvođača;
• pogrešne operativne tehnike.
3. UPOZORENJA
3.1. PREDOPERATIVNO PLANIRANJE
Proizvode LimaCorporate smiju implantirati samo kirurzi upoznati s postupcima zamjene zgloba kako je to
opisano u specifičnim kirurškim tehnikama. Predoperativno planiranje pomoću rendgenskih predložaka različitih
formata pruža osnovne informacije o vrsti i veličini dijelova koji će se koristiti i ispravnoj kombinaciji potrebnih
pomagala ovisno o anatomiji i specifičnim karakteristikama pojedinog pacijenta. Neadekvatno predoperativno
planiranje može dovesti do nepravilnog odabira implantata i/ili njegovog netočnog pozicioniranja. Kod odabira
pacijenta za operaciju, sljedeći čimbenici mogu biti ključni za moguć uspjeh postupka:
• Djelomična zamjena ramena: u slučajevima oštećene rotatorne manšete ili one koja se ne može podvrgnuti
rekonstrukciji, indicirana je CTA-glava;
• Potpuna zamjena ramena: rotatorna manšeta mora biti netaknuta i mora se moći podvrgnuti rekonstrukciji.
U slučajevime oštećene rotatorne manšete ili one koja se ne može podvrgnuti rekonstrukciji, indicirana je
hemiproteza s CTA-glavom ili inverzna antroplastija cijelog ramena;
• Inverzivna zamjena ramena: sadržaj kosti glenoida i humerusa moraju biti u stanju podržati implantat. U
slučajevima značajnog gubitka koštane mase i kada nema odgovarajuće fiksacije na strani glenoida, trebala
bi se obaviti hemiartroplastija s CTA-glavom.
• Koštani presadak (nije odobreno za upotrebu u Kanadi): nakon uklanjanja presadak treba pregledati
kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta kosti za upotrebu tehnike koštanog presatka u području glenoida.
Tehnika koštanog presatka u području glenoida ne smije se upotrebljavati s kostima loše kvalitete jer to može
ugroziti zacjeljivanje kostiju.
NAPOMENA: kod CTA-glava preporučuje se uporaba traumatskih humeralnih tijela da bi se spriječilo
moguće sudaranje glave i tijela prilikom korištenja rebrastog humeralnog tijela i ekscentričnih konusa
u donjem položaju.
NAPOMENA: veliki glenoid metalne poleđine nije prikladan za spajanje s glenosferama od 36 mm i
glenosferama od 40 mm.
78