Limacorporate SMR Gebrauchsanweisung Seite 68

neupoštevanje spremembe telesne dejavnosti po operaciji; • okužbe ali padci v bolnikovi anamnezi;
• sistemske bolezni in presnovne motnje; • lokalne ali razširjene neoplastične bolezni; • zdravljenje z zdravili, ki
neželeno vpliva na kakovost kosti, celjenje ali odpornost na okužbe; • uživanje mamil ali alkoholizem; • izrazita
osteoporoza ali osteomalacija; • splošno oslabljen imunski sistem (HIV, tumor, okužbe); • resna deformacija,
ki ogrozi sidranje ali pravilen položaj vsadka; • uporaba naših kombinacij z izdelki, protezami ali operacijskimi
instrumenti drugih proizvajalcev; • napake v operativni tehniki.
3. OPOZORILA
3.1. PREDOPERATIVNO NAČRTOVANJE
Izdelke družbe LimaCorporate smejo vstavljati samo kirurgi, ki so seznanjeni s postopki zamenjave sklepov,
skladno s specifičnimi kirurškimi tehnikami. Predoperativno načrtovanje z radiografskimi predlogami v različnih
oblikah omogoča pridobitev osnovnih informacij o tipu in velikosti komponent ter o pravilnih kombinacijah
potrebnih pripomočkov, ki temeljijo na anatomiji in specifičnih lastnostih posameznega bolnika. Posledici
neustreznega predoperativnega načrtovanja sta lahko napačna izbira vsadkov in/ali nepravilen položaj
proteze. Pri izbiri bolnikov za kirurški poseg lahko na uspeh posega vplivajo predvsem naslednji dejavniki:
• Delna nadomestitev ramenskega sklepa: glava CTA je indicirana v primerih, ko je rotatorna manšeta
nepopolna ali je ni mogoče rekonstruirati.
• Popolna nadomestitev ramenskega sklepa: rotatorna manšeta mora biti popolna oziroma jo je mogoče
rekonstruirati. Če je rotatorna manšeta nepopolna ali je ni mogoče rekonstruirati, je indicirana hemi-proteza z
glavo CTA ali reverzna popolna artroplastija ramena.
• Reverzna nadomestitev ramenskega sklepa: kostnina glenoida in humerusa mora biti zmožna nuditi oporo
vsadku. V primerih znatne izgube kostnine, ko ni mogoče zagotoviti zadostne pritrditve na glenoidni strani, je
treba izvesti hemi-artroplastijo z glavo CTA.
• Presajanje kosti (ni odobreno v Kanadi): Ko je presadek odstranjen, ga je treba pregledati in se prepričati,
da je kakovost kosti primerna za uporabo s tehniko glenoidnega presajanja kosti. Tehnike glenoidnega
presajanja kosti ne smete nikoli uporabiti s kostjo slabe kakovosti, saj lahko ta ogrozi celjenje kosti.
OPOZORILO: pri glavah CTA je priporočljiva uporaba travmatskih humeralnih teles, s čimer se
izognete možnemu trčenju med glavo in telesom pri uporabi plavutastega humeralnega telesa in
ekscentričnih konusov v nižjem položaju.
OPOZORILO: velik gleonid s kovinskim hrbtiščem ni primeren za spojitev s 36 mm glenosferami in s
40 mm glenosferami.
OPOMBA: Pri tehniki glenoidnega presajanja kosti (ni odobreno v Kanadi) je pomembno, da uporabite
srednji, dolg ali zelo dolg zatič, s čimer omogočite minimalno sekcijo zatiča v nativno kost in zagotovite
stabilnost komponente. V naslednji tabeli so prikazane dovoljene ( )/nedovoljene ( ) kombinacije
68