Abbildung 99. Aprv Mit Spontaner Atmung Bei P; Technische Struktur Von Bilevel; Modusänderungen - Covidien Puritan Bennett 980-Serie Gebrauchsanweisung

Konfiguration der Atemzeitsteuerung, bei der das T
Pressure Release Ventilation (APRV).
APRV ist durch längere T
T :T -Verhältnisse gekennzeichnet. Da bei diesen Atemzeiteinstellungen alle vom Patienten ausgelösten
H L
spontanen Atemzüge während der T
gelegentlichen kurzen Phasen unvollständiger Exspiration, „Entlastung" (release) genannt, die durch die
f-Einstellung gesteuert werden.

Abbildung 99. APRV mit spontaner Atmung bei P

1 P (cmH O)
CIRC 2
2 Verlängerte Inspirationszeit (T
Bei der APRV wird das P
H
während ein erhöhter durchschnittlicher Atemwegdruck beibehalten wird, um die Sauerstoffversorgung zu
fördern. Das P -Niveau wird gemeinsam mit T
L
mandatorischer Atemhübe zu steuern und so zur Kontrolle von CO
f-Einstellung steuert die Anzahl von Entlastungen pro Minute, die dazu dienen, zur Kontrolle des CO
Patienten beizutragen. Die f-Einstellung hat ebenfalls Auswirkungen auf den durchschnittlichen Atemwegdruck.
Bei der APRV kann der Anwender die BiLevel-Einstellungen so konfigurieren, dass eine direkte Kontrolle von T
möglich ist, um sicherzustellen, dass Veränderungen an der f-Einstellung die T
verlängern, was zu einer Destabilisierung des endexspiratorischen alveolären Volumens führen würde. Bei
-Zeitraum führen Änderungen der f-Einstellung zu Änderungen des T
gesperrtem T
L
f-Einstellung Rechnung zu tragen, während der eingestellte T

12.8.4 Technische Struktur von BiLevel

Bei BiLevel legt das Beatmungsgerät zwei Niveaus für den Baseline-Druck fest. Ein Niveau entspricht im Grunde
dem für alle üblichen Beatmungsarten eingestellten Standard-PEEP-Level. Das zweite Druckniveau ist das bei T
festgelegte Niveau. Beide Druckniveaus ermöglichen CPAP-, TC- und PS-Atemhübe. Die Einstellungen für die
Atemzeitsteuerung bestimmen, ob der Patient eine dieser Beatmungsarten initiieren kann.
12.9 Modusänderungen
Für den Wechsel von anderen Modi zum BiLevel-Modus gelten die allgemeinen Empfehlungen für
Modusänderungen:
• Der Wechsel findet statt, sobald er ohne Beeinträchtigung der Inspiration oder Exspiration möglich ist.
• Während der Inspiration erfolgt kein „Breath Stacking".
-Phasen, kurze T -Phasen (normalerweise weniger als eine Sekunde) und inverse
H L
-Phase stattfinden, ähnelt die APRV der CPAP-Beatmung mit
H
)
H
-Niveau so eingestellt, dass die Lungen-Compliance für spontane Atmung optimiert wird,
L
-Verhältnis größer als 4:1 ist, wird BiLevel zur Airway
:T
H L
H
3 Verkürzte Entlastungszeit (T
eingestellt, um das exspiratorische Entlastungsvolumen
und alveolärer Ventilation beizutragen. Die
2
-Zeitraum beibehalten wird.
L
302
)
L
-Spiegels des
2
-Phase nicht unbeabsichtigt
L
-Zeitraums, um der neuen
H
L
H