sorin SYNTHESIS R Gebrauchsanweisung Seite 97

aerisirile trebuie deschise. Celelalte dispozitive individuale vor fi
operate conform instrucŝiunilor de utilizare respective.
3. Eliminaŝi bulele din circuitul extracorporal urmând secvenŝa
dispozitivului, conform direcŝiei fluxului. De exemplu, mai întâi
linia din partea superioară a oxigenatorului, apoi oxigenatorul,
linia de legătură la filtrul arterial, filtrul arterial etc.
4. Opriŝi pompa prin strângerea liniei venoase şi a celei arteriale.
Aşteptaŝi canularea.
G. INIŜIEREA BYPASS-ULUI
1. Iniŝiaŝi faza dinamică a bypass-ului îndepărtând uşor clema liniei
venoase şi apoi clema liniei arteriale.
2. Porniŝi pompa principală crescând treptat fluxul până la
atingerea echilibrului hemodinamic şi a fluxului dorit.
H. ÎN TIMPUL BYPASS-ULUI
- Verificaŝi valorile sângelui/gazului din sângele venos şi arterial la
intervale regulate.
-
Volumul minim de operare din rezervorul venos este de 300 ml. Cu
toate acestea, pentru a asigura un timp adecvat de răspuns în
cazul obstrucŝiei fluxului venos, se recomandă menŝinerea unui
volum adecvat în plus faŝă de nivelul minim de 300 ml.
- A nu se depăşi un volum de 4.300 ml în rezervorul venos.
- Nivelul de sânge din SYNTHESIS R poate fi păstrat sub control
prin intermediul unui detector al nivelului sângelui.
- Verificaŝi nivelul anticoagulantului la intervale regulate.
I. OPRIREA BYPASS-ULUI
1. Reduceŝi fluxul perfuziei până la oprirea pompei principale.
2. A nu se goli SYNTHESIS R şi liniile conectate la acesta. Păstraŝi
un nivel minim de sânge (câteva zeci de ml) care vor ajuta la
reluarea bypass-ului.
3. Strângeŝi liniile venoase şi arteriale. Dacă întreruperea durează
mai mult de 3 – 5 minute, realizaŝi recircularea prin oxigenator şi
SYNTHESIS R prin deschiderea liniei de recirculare.
J. REINIŜIEREA BYPASS-ULUI
1. Asiguraŝi-vă că circuitul nu mai conŝine bule.
2. Redeschideŝi uşor liniile venoase şi arteriale şi porniŝi pompa de
sânge doar atunci când nivelul sângelui corespunde nivelului
operaŝional minim.
3. Realizaŝi perfuzia utilizând o tehnică adecvată. Consultaŝi
paragrafele „INIŜIEREA BYPASS-ULUI", „ÎN TIMPUL BYPASS-
ULUI" şi „OPRIREA BYPASS-ULUI" din acest manual de
utilizare.
4. În cazul în care există probleme sau pentru clarificare
suplimentară, contactaŝi Sorin Group Italia sau unul dintre
reprezentanŝii săi autorizaŝi.
K. ÎNCHEIEREA BYPASS-ULUI
1. Strângeŝi treptat linia venoasă şi reduceŝi simultan fluxul sanguin
până la oprirea completă a pompei principale.
2. Strângeŝi linia arterială.
L. RECUPERAREA SÂNGELUI DUPĂ BYPASS
1. Recuperaŝi tot sângele conŝinut în linia venoasă, golindu-l în
rezervorul venos SYNTHESIS R odată ce chirurgul a îndepărtat
canula din vena cavă a pacientului.
2. Perfuzaŝi cât mai mult din rezervorul venos prin canula aortică
dar nu coborâŝi sub un nivel de 50 ml.
3. Dispuneŝi recuperarea sângelui rezidual într-o pungă de
„transfer". Sângele colectat poate fi reinfuzat imediat sau
depozitat în mod corespunzător şi apoi reinfuzat.
M. UTILIZAREA DRENAJULUI VENOS ACTIV CU
VACUUM
Această metodă se poate aplica în orice moment pe durata
circulaŝiei extracorporale, cu condiŝia respectării următoarelor
instrucŝiuni. Folosind setul cod ID096834, sau un echivalent furnizat
separat şi un regulator de vacuum, SYNTHESIS R se poate utiliza
pentru drenajul venos activ cu vacuum. Această tehnică constituie o
alternativă la drenajul venos gravitaŝional şi permite utilizarea unor
tuburi venoase mai scurte şi cu un diametru mai redus, precum şi a
unor canule cu diametru mai mic.
1. Deschideŝi setul pentru drenajul venos activ cu vacuum,
procedând în aşa fel încât să nu se compromită sterilitatea
sistemului.
2. Conectaŝi capătul cu capac albastru la conectorul de aerisire al
rezervorului venos (Rif. 10 din Fig. 1) echipat cu o valvă de
siguranŝă împotriva depăşirii capacităŝii şi capătul cu capac roşu
la regulatorul de vacuum. Acesta din urmă trebuie conectat la
linia de vacuum.
3. Închideŝi clema şi capacul verde de pe linia conectată la
rezervor.
4. Dacă este necesar să întrerupeŝi sau să suspendaŝi această
metodă, îndepărtaŝi capacul galben şi deschideŝi clema de pe
linie.
- Este recomandabil să nu depăşiŝi -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07
bar / -0,97 Psi) presiune negativă aplicată rezervorului.
Verificaŝi în mod periodic funcŝionarea regulatorului de
-
vacuum şi nivelul de vacuum.
N. UTILIZAREA PENTRU DRENAJ TORACIC
POSTOPERATOR
Prin intermediul setului de linii/setului de drenaj, rezervorul venos
SYNTHESIS R poate fi transformat într-un dispozitiv pentru drenaj toracic
pentru pacienŝii de la terapie intensivă. Funcŝia îndeplinită de dispozitivul
rezultat este absorbŝia activă şi calibrată a sângelui scurs din rănile
chirurgicale în torace şi posibila sa re-transfuzie.
Aceste seturi corespund nevoilor specifice ale fiecărui client în parte şi sunt
concepute pentru conversia aseptică a rezervoarelor, recuperarea micro-
filtrată şi eventuala re-infuzie a sângelui recuperat în primele ore de
utilizare.
CONTRAINDICAŜII
A nu se utiliza setul de drenaj şi auto-transfuzie în următoarele
cazuri:
- Când s-a administrat protamină în timpul intervenŝiei chirurgicale înainte
ca rezervorul venos să fi fost îndepărtat din circuitul extracorporal.
- Când există o infecŝie mediastinală, pericardică, pulmonară sau
sistemică.
- Când există certitudinea sau suspiciunea de contaminări masive, tumori,
perforaŝii intestinale sau pierderi limfatice.
- Dacă pacientul suferă o altă operaŝie.
Înainte de
-
SYNTHESIS R nu a fost poluat ca urmare a manipulării care
să-i fi compromis sterilitatea.
Rezervorul venos SYNTHESIS R poate funcŝiona ca un mod de
-
drenaj toracic activat de linia de vacuum.
- Sterilitatea sistemului depinde de gradul de asepsie rezultat din
utilizarea rezervorului venos şi din atenŝia acordată la conectarea
setului în timpul conversiei în sistemul de drenaj toracic.
- Pregătiŝi regulatorul de vacuum cu valvă integrată pentru utilizare,
urmând instrucŝiunile
dispozitivul.
Dacă se aplică sistemului presiune negativă astfel încât să intervină
-
valva de suprapresiune, sângele recuperat nu va mai fi adecvat
pentru transfuzie întrucât este contaminat.
- Verificaŝi periodic funcŝionarea regulatorului de vacuum.
- Dacă sângele recuperat depăşeşte cantitatea stabilită prin rutina
postoperatorie, anunŝaŝi imediat medicul responsabil.
Dacă sângele recuperat urmează să fie re-infuzat, se va observa o
-
creştere a gradului de vacuum din rezervor. Prin urmare trebuie
pus la punct un sistem filtrat de aerisire pentru a reface presiunea
de funcŝionare negativă iniŝială.
Utilizând teste adecvate, verificaŝi gradul de „contaminare" a
-
sângelui colectat în raport cu timpul de utilizare a sistemului de
drenaj. Rezultatele acestor teste trebuie luate în consideraŝie pentru
transfuzia sanguină.
- Sângele recuperat trebuie re-transfuzat cu o pompă adecvată de
infuzie volumetrică sau cu seringa şi tehnica robinetului cu trei căi
utilizată manual ca alternativă la pompă.
- Pentru a preîntâmpina pătrunderea aerului în vena pacientului,
asiguraŝi-vă că pompa de infuzie are un sistem de oprire eficient în
eventualitatea existenŝei aerului pe linie; în mod similar, aveŝi grijă
să nu aspiraŝi aer în timpul re-transfuziei cu seringa.
- Dacă rezervorul utilizat nu are microfiltru integrat, echipaŝi linia de
re-infuzie cu un filtru de sânge de 25-40 microni.
UTILIZAREA CU O SURSĂ DE VACUUM
Imediat după utilizarea intra-operatorie a rezervorului SYNTHESIS R,
convertiŝi-l pentru drenaj toracic folosind setul de linii/setul de drenaj, şi
procedaŝi astfel încât să nu compromiteŝi sterilitatea sistemului. Pentru
utilizarea sistemului cu maximum de eficienŝă, configuraŝi rutina
operaŝională astfel
extracorporal îmbibă din plin filtrul rezervorului SYNTHESIS, la
nivelul maxim posibil; sub nici o formă nu transferaŝi în rezervor
sângele ca re nu a fost de-coagulat în mod adecvat.
1. Prindeŝi toate deschiderile în cleme.
2. Configuraŝi dispozitivul pentru conectare la pacient şi la o
eventuală sursă de vacuum prevăzută cu o valvă de siguranŝă şi
un regulator de presiune adecvat.
3. Poziŝionaŝi rezervorul venos SYNTHESIS R suficient de aproape
de pacient şi în orice caz la un nivel mai jos decât pacientul. În
RO – ROMÂNĂ
utilizare asiguraŝi-vă că
producătorului furnizate
încât fluidul de amorsare
rezervorul venos
odată cu
al circuitului
97