Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
1. Naplňte mimotělní okruh prostřednictvím kardiotomické ĉásti
rezervoáru SYNTHESIS R. Ujistěte se, ņe 3/8" výstupní
konektor krve je během operace zasvorkován.
2. Naplňte oxygenátor po spádu nebo jednoduńe prštokem
pumpou, poté naplňte arteriální filtr a arteriální/venózní linku.
Vńechny ventily musí být otevřené. Ostatní jednotlivá zařízení
obsluhujte podle přísluńných návodš k pouņití.
3. Odstraňte bubliny z mimotělního oběhu v pořadí zařízení podle
směru prštoku. Např. nejprve linku nad oxygenátorem, potom
oxygenátor, propojovací linku k arteriálnímu filtru, arteriální filtr
atd.
4. Zastavte pumpu zasvorkováním venózní a arteriální linky.
Poĉkejte na kanylaci.
G. ZAHÁJENÍ BYPASSU
1. Vstupte do dynamické fáze bypassu pomalým odstraněním
nejprve svorky venózní linky a poté svorky arteriální linky.
2. Spusşte hlavní pumpu – postupně zvyńujte prštok, dokud
nedosáhnete hemodynamické rovnováhy a poņadovaného
prštoku.
H. BĚHEM BYPASSU
- V pravidelných intervalech kontrolujte hodnoty krve/plynu ņilní a
arteriální krve.
-
Minimální provozní objem venózního rezervoáru je 300 ml. K
zajińtění dostateĉného ĉasu odezvy v případě obstrukce ņilního
přítoku se vńak doporuĉuje udrņovat dostateĉný objem nad
minimální úrovní 300 ml.
- Ve venózním zásobníku nepřekroĉte hodnotu 4 300 ml.
- Hladina krve v systému SYNTHESIS R by měla být pokud moņno
udrņována pod kontrolou prostřednictvím detektoru krevní hladiny.
- V pravidelných intervalech kontrolujte hladinu antikoagulancia.
I. POZASTAVENÍ BYPASSU
1. Sniņujte perfúzní prštok, dokud se nezastaví hlavní pumpa.
2. Nevyprazdňujte systém SYNTHESIS R a linky k němu
připojené. Zachovávejte minimální hladinu krve (několik ml),
která pomšņe při obnovení bypassu.
3. Venózní a arteriální vedení zasvorkujte. Pokud přeruńení trvá
déle neņ 3 - 5 minut, recirkulujte přes oxygenátor a systém
SYNTHESIS R otevřením recirkulaĉní linky.
J. OPĚTOVNÉ SPUŃTĚNÍ BYPASSU
1. Ujistěte se, ņe v okruhu nejsou bubliny.
2. Pomalu znovu otevřete venózní a arteriální linku a spusşte
krevní pumpu, a to pouze v tom případě, ņe krevní hladina
odpovídá minimální provozní hladině.
3. Za pomoci vhodné techniky provećte perfúzi. Viz odstavce
„ZAHÁJENÍ
BYPASSU",
„POZASTAVENÍ BYPASSU" v této uņivatelské příruĉce.
4. V případě problémš, nebo potřebujete-li objasnit dalńí problémy,
kontaktujte spoleĉnost Sorin Group Italia nebo některého z jejích
autorizovaných zástupcš.
K. UKONĈENÍ BYPASSU
1. Postupně zasvorkujte venózní linku a souĉasně sniņujte prštok
krve, dokud se hlavní pumpa zcela nezastaví.
2. Zasvorkujte arteriální linku.
L. NÁVRAT KRVE PO BYPASSU
1. Navraşte veńkerou krev obsaņenou ve venózní lince, a to
drenáņí do venózního rezervoáru SYNTHESIS R, jakmile
chirurg vyjme kanyly z duté ņíly pacienta.
2. Perfundujte co moņná nejvíce z venózního rezervoáru přes
aortální kanylu, ale nepoklesávejte pod úroveň 50 ml.
3. Reziduální krev navraşte prostřednictvím „transferového" sáĉku.
Sebranou krev je moņné ihned reinfundovat nebo odpovídajícím
zpšsobem uloņit a poté navrátit.
M. POUŅITÍ AKTIVNÍ VENÓZNÍ DRENÁŅE S
PODTLAKEM
Tuto metodu lze pouņít kdykoliv během mimotělního oběhu za
předpokladu dodrņení níņe uvedených pokynš. Při pouņití soupravy
s kódem ID096834 nebo samostatně dodávaného ekvivalentu a
podtlakového regulaĉního zařízení lze systém SYNTHESIS R
pouņívat s aktivní venózní drenáņí s podtlakem. Tato technika
představuje alternativu ke spádové venózní drenáņi a umoņňuje
pouņití kratńích venózních hadiĉek s menńím pršměrem a rovněņ
tenĉích kanyl.
1. Otevřete soupravu pro aktivní venózní drenáņ s podtlakem,
přiĉemņ postupujte tak, aby nebyla naruńena sterilita systému.
2. Spojte konec s modrou krytkou se spojkou ventilu venózního
rezervoáru (pol. 10 na obr. 1) vybavenou přetokovým
72
„BĚHEM
BYPASSU"
CZ - ĈEŃTINA
bezpeĉnostním ventilem a konec s ĉerveným uzávěrem se
zařízením regulujícím podtlak. Posledně zmíněná ĉást musí být
připojena k podtlakové lince.
3. Uzavřete svorku a zelené víĉko na vedení připojeném k
zásobníku.
4. Je-li nutné přeruńit nebo zastavit postup podle této metody,
odstraňte ņlutý uzávěr a otevřete svorku na lince.
- Doporuĉuje se nepřekraĉovat negativnì tlak -50 mmHg (-6,66
kPa / -0,07 bar / -0,97 psi), vyvíjený na rezervoár.
Periodicky kontrolujte funkci zařìzenì na regulaci podtlaku a
-
míru podtlaku.
N. POUŅITÍ PRO POOPERAĈNÍ HRUDNÍ DRENÁŅ
Prostřednictvím sad linek/drenáņních souprav je moņno přeměnit venózní
rezervoár systému SYNTHESIS R na zařízení pro hrudní drenáņ pro
pacienty na jednotkách intenzivní péĉe. Výsledné zařízení provádí aktivní
a kalibrované sání krve vytékající z chirurgických ran do hrudníku a
případnou retransfúzi.
Tyto soupravy odpovídají specifickým potřebám kaņdého jednotlivého
klienta a jsou urĉeny k aseptické konverzi rezervoárš, mikrofiltraĉnímu
návratu a případné reinfúzi krve odebrané během prvních hodin pouņití.
KONTRAINDIKACE
Nepouņívejte drenáņní a autotransfúzní soupravu v následujících
případech:
- Pokud byl během chirurgického výkonu před odpojením rezervoáru od
mimotělního oběhu podán protamin.
- Při existenci mediastinální, perikardiální, plicní nebo systémové infekce.
- Při jistotě nebo podezření na rozsáhlou kontaminaci, tumory, intestinální
perforace ĉi mízní ztráty.
- Pokud pacient podstupuje dalńí operaci.
- Před pouņitìm se ujistěte, ņe venóznì rezervoár SYNTHESIS R
nenì zneĉińtěn následkem manipulace, coņ by naruńilo
sterilitu.
Venóznì rezervoár SYNTHESIS R můņe fungovat jako hrudnì
-
drenáņ aktivovaná podtlakovou linkou.
- Sterilita systému závisí na stupni asepse, coby výsledku pouņitì
venóznìho rezervoáru, a na opatrnosti při připojovánì soupravy
během konverze na hrudnì drenáņ.
- Připravte zařìzenì regulujìcì podtlak s integrovaným ventilem k
pouņitì; postupujte podle pokynů výrobce, poskytnutých se
zařìzenìm.
Má-li být na systém vyvinut takový podtlak, aby byl angaņován
-
přetlakový ventil, nebude jiņ odsátá krev vhodná k transfúzi, neboť
můņe být kontaminována.
a
- Periodicky kontrolujte funkci podtlak regulujìcìho zařìzenì.
- Pokud vracená krev překraĉuje mnoņstvì stanovené v rámci
pooperaĉnìho postupu, ihned uvědomte ońetřujìcìho lékaře.
Má-li být odĉerpaná krev reinfundována, bude v rezervoáru
-
pozorován nárůst podtlaku. Proto je potřeba uspořádat filtrovaný
ventilaĉnì systém, aby bylo moņno obnovit původnì negativnì
provozní tlak.
Pomocì vhodných testů zkontrolujte stupeň „zneĉińtěnì" odebrané
-
krve ve vztahu k době pouņìvánì drenáņnìho systému. Výsledky
těchto testů je třeba vzìt v úvahu při krevnì transfúzi.
- Odebranou krev je nutno retransfundovat pomocí vhodné
volumetrické infúznì pumpy nebo pomocì střìkaĉky a trojcestného
ventilu, pouņitých ruĉně coby alternativa pumpy.
- Chcete-li zabránit, aby do ņìly pacienta vniknul vzduch, ujistěte se,
ņe má infúznì pumpa úĉinný systém pro zastavenì pro přìpad
přítomnosti vzduchu v lince; podobně dbejte opatrnosti, abyste
během retransúze pomocì střìkaĉky neaspirovali vzduch.
- Pokud pouņitý rezervoár nemá integrovaný mikrofiltr, vybavte
reinfúzní linku krevní filtrem s póry o velikosti 25-40 mikronů.
POUŅITÍ S PODTLAKOVÝM ZDROJEM
Bezprostředně po intraoperaĉním pouņití rezervoáru SYNTHESIS R jej
převećte na hrudní drenáņ pomocí soustav linek/souprav pro hrudní
drenáņ a postupujte takovým zpšsobem, aby nebyla naruńena sterilita
systému. Aby systém fungoval nejlepńím moņným zpšsobem,
nastavte provozní postup tak, aby plnicí kapalina mimotělního
okruhu ńtědře smoĉila filtr rezervoáru SYNTHESIS R na maximální
moņnou úroveň; z ņádného dšvodu nepřevádějte krev z rezervoáru,
která nebyla vhodným zpšsobem ońetřena antikoagulanciem.
1. Zasvorkujte vńechny otvory.
2. Nastavte zařízení pro spojení s pacientem a případným
podtlakovým zdrojem vybaveným bezpeĉnostním ventilem a
vhodným regulátorem tlaku.
3. Umístěte venózní rezervoár SYNTHESIS R do přiměřené
blízkosti pacienta a v ņádném případě níņe, neņ je pacient: pro
Werbung
