sorin SYNTHESIS R Gebrauchsanweisung Seite 57

H. UNDER BYPASS
- Med jevne mellomrom kontrolleres blod/gassverdiene i det venøse
og arterielle blodet.
- Minimum innhold i den venøse beholderen, ved bruk, er 300 ml.
For imidlertid å sikre riktig responstid ved venøs inntakshindring,
anbefales at man opprettholder et adekvat volum i tillegg til de 300
ml som er minste nivå.
- Ikke overskrid 4300 ml i det venøse reservoaret.
- SYNTHESIS R blodnivå bør holdes under kontroll av en
blodnivådetektor.
- Kontroller det antikoagulante nivået med jevne mellomrom.
I. STOPPE BYPASS
1. Senk perfusjonsflyten til hovedpumpen stopper.
2. Ikke tøm SYNTHESIS R og slangene som er tilkoplet den. Hold
et minimum blodnivå (noen dusin ml) som vil hjelpe til med å
gjenoppta bypass.
3. Klem de venøse og arterielle slangene. Varer oppholdet mer
enn 3 - 5 minutter, resirkuler gjennom oksygenatoren og
SYNTHESIS R ved å åpne resikulasjonsslangen.
J. GJENOPPTA BYPASS
1. Påse at kretsen er avboblet.
2. Åpne sakte de venøse og arterielle slangene på nytt og start
blodpumpen kun når blodnivået samsvarer med minimum
driftnivå.
3. Utfør perfusjon ved bruk av passende teknikk. Referer til
paragrafene "STARTE BYPASS", "UNDER BYPASS" og
"STOPPE BYPASS" i denne bruksanvisningen.
4. I tilfellet problemer eller for videre avklaring, kontakt Sorin Group
Italia eller en autorisert representant.
K. FASTSETTE BYPASS
1. Klem gradvis den venøse slangen og samtidig senk blodflyten til
hovedpumpen stopper helt.
2. Klem den arterielle slangen.
L. BLODRESTITUERING ETTER BYPASS
1. Restituer blodet som er i den venøse slangen ved å drenere det
inn i SYNTHESIS R venøse reservoaret når kirurgen har fjernet
kanylen fra pasientens vene.
2. Tilfør så mye som mulig fra den venøse beholderen gjennom
aortakanylen men ikke gå under et nivå på 50 ml.
3. Gjør klart til å restituere det gjenværende blodet i en
"overføringspose". Oppsamlet blod kan straks tilføres eller
oppbevares riktig og så tilføres.
M. BRUK AV AKTIV VENEDRENERING MED
VAKUUM
Denne metoden kan brukes når som helst under ekstrakorporal
sirkulering, forutsatt at instruksjonene her nede følges. Ved bruk av
utstyret - kode ID096834 eller lignende vedlagt separat – og en
vakuumregulerende anordning, kan SYNTHESIS R brukes med
aktiv venøs drenering med vakuum. Denne teknikken er et alternativ
til venedrenering via tyngdekraft og tillater bruken av kortere
veneslanger av redusert diameter, samt småkalibrerte kanyler.
1. Åpne utstyret for aktiv venøs drenering med vakuum, og håndter
det slik at steriliteten til systemet opprettholdes. .
2. Kople til enden med det blå lokket til ventiltilkopleren til det
venøse reservoaret (Rif. 10 i fig.1) festet med en sikkerhetsventil
for overflyt og enden
vakuumregulerende enheten. Den sistnevnte må koples til
vakuumslangen.
3. Lukk klemmen og det grønne lokket på slangen som er koplet til
reservoaret.
4. Hvis det blir nødvendig å avbryte eller suspendere denne
metoden, fjerne då gult lokk og åpne klemmen på slangen.
- Det anbefales å ikke overstige –50 mmHg (-6.66kPa/-0.07bar/-
0.97 Psi) negativt trykk på reservoaret.
-
Det bør regelmessig
vakuumreguleringsenheten fungerer som den skal og at
vakuumnivået er korrekt.
N. TIL BRUK FOR POSTOPERATIV
BRYSTKASSEDRENERING
For slangesettene/dreneringsutstyret, kan SYNTHESIS R venøse
reservoar endres til en anordning for brystkassedrenering for pasienter på
intensivavdeling. Funksjonen blir da et utstyr som utfører aktiv og kalibrert
oppsug av blodspill fra kirurgiske sår i brystet og mulig retransfusjon.
Disse utstyr hører til spesifikke behov for hver pasient og er designet for
aseptisk konvertering av reservoaret, mikrofiltrert restitusjon samt mulig
reinfusjon av blod som er restituert de første timer i bruk.
med det røde lokket til
kontrolleres
KONTRAINDIKASJONER
Ikke bruk utstyret for drenering og autotransfusjon i disse
situasjoner:
- Når protamin er blitt administrert under kirurgi før den venøse reservoaret
er fjernet fra den ekstrakorporale kretsen.
- Når det eksisterer en mediastinal-, perikardio-, lunge-, eller systemisk
infeksjon.
- Når det er eksisterer bekreftet eller misstanke om store kontamineringer,
tumorer, tarmperforeringer eller lymfatisk tap.
- Hvis pasienten går igjennom nok en operasjon.
- Innen bruk sikres det at SYNTHESIS R venøse reservoar ikke er
forurenset som et resultat av håndtering som har svekket
steriliteten.
-
SYNTHESIS R venøs reservoar fungerer som brystkassedrenering
aktivert av vakuumslangen.
- Systemets sterile status er avhenging mengden aseptikk fra bruk
av den venøse reservoaret og omsorgen brukt ved kopling av
utstyret under konvertering til brystedrenering.
- Forbered den vakuumregulerende enheten med integrert ventil for
bruk, ved å nøye følge instruksjonene fra produsenten av utstyret.
-
Hvis negativt trykk brukes i systemet så at ventilen for overtrykk
kommer i mellom, er det ikke mulig å bruke det gjenvunne blodet
for transfusjon da det er forurenset.
- Kontrollere regelmessig at vakuumreguleringsenheten virker som
den skal.
- Hvis mengden gjenvunnet blod overstiger fastsatt mengde for
postoperative rutiner, må ansvarlig lege umiddelbart informeres.
-
Hvis det gjenvunne blodet skal reinfunderes, vil det registreres økt
mengde vakuum i reservoaret. En filtrert avluftningssystem må
derfor organiseres så opprinnelig negative funksjonstrykk blir
oppnådd.
Bruk lempelige tester, kontrollere mengden "forurensing" på
-
oppsamlet
dreneringssystemet. Resultatene av disse tester må tas med i
beregning for blodtransfusjon.
- Gjenvunnet blod må reinfunderes med en lempelig volumetrisk
infusjonspumpe eller med sprøyte og en treveis kranteknikk brukt
manuelt, som et alternative til pumpe.
- For å unngå at luft kommer inn i venen på pasienten, forsikre deg
om at infusjonspumpen disponerer et effektivt stoppesystem, i
tilfelle av luft i slangene; det samme gjeller når retransfusjon skjer
via sprøyte, var nøye med å ikke aspirere luft.
- Hvis brukt beholder ikke disponerer et integrert mikrofilter, sett et
25-40 mikron blodfilter på slangen for retransfusjon.
BRUK MED EN VAKUUM KILDE
Straks etter intraoperativ bruk av SYNTHESIS R reservoaret, konverter
den til
slangesettene/brystkassedreneringsutstyr, og håndter det på en måte
som ikke fjerner svekker steriliteten. For å kunne opprettholde det beste
av systemet, settes den operasjonelle rutinen på en slik måte at
primevæsken til den ekstrakorporale kretsen fukter filteret til
SYNTHESIS R reservoaret godt og til maksimalt mulig nivå. Ikke, av
noen grunn, overfør dette til reservoarets blod som ikke har blitt
avkoagulert.
1. Klem alle åpninger.
2. Sett opp utstyret for tilkopling til pasienten og til eventuell påsatt
den
vakuumkilde med sikkerhetsventil og lempelig trykkregulator.
3. Sett SYNTHESIS R det venøse reservoaret passende nærme
pasienten og i hvert tilfelle lavere enn pasienten: Til dette brukes
HOLDERE TIL RESERVOARET godt fastsatt på sengerammen.
4. Etter riktige
vakuumslangen
sikkerhetsventil sitter mellom vakuumslangen og SYNTHESIS R
reservoaret. Disse to enhetene må være ekstremt pålitelige og
nøyaktige.
5. Juster til ønsket grad av negativt trykk.
6. Påse at sikkerhetsventilen fungerer riktig.
at
7. Start dreneringsprosedyren og kontroller periodisk at systemet
fungerer jevnt.
- Bruke av SYNTHESIS venøse reservoaret som brystdrenering er de
ansatte ved intensivavdelingens ansvar.
- Dens klargjøring er et felles ansvar mellom personen som utfører
perfusjonen og personalet ved intensivavdelingen.
- Dens tilkoplinger til pasienten er kirurgens ansvar.
- Utrent og ukvalifisert personale har ikke lov til å bruke utstyret.
-
Alle tilkoplinger til Sorin reservoaret skal utføres ved stor
forsiktighet og raskt for å forhindre kontaminasjon.
NO - NORSK
blod i relasjon til tidsrom
brystkassedrenering
tilkoplinger til pasienten
til, påse at vakuumregulator
for bruk av
ved å bruke
er utført, kobles
og en
57