sorin SYNTHESIS R Gebrauchsanweisung Seite 87

1. Uzsāciet mākslīgās asinsrites dinamisko fāzi, lēni noņemot
sākumā venozās caurulītes skavu, pēc tam – arteriālās
caurulītes skavu.
2. Sāciet galvenā sūkņa darbību, pakāpeniski palielinot plūsmu,
līdz sasniegts hemodinamiskais līdzsvars un nepiecieńamā
plńuma.
H. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES LAIKĀ
- Regulāri pārbaudiet venozo un arteriālo asiņu asins/gāzu vērtības.
Minimālais venozā rezervuāra funkcionēńanas tilpums ir 300 ml.
-
Taĉu, lai nodrońinātu adekvātu atbildes laiku venozās ieplūdes
nosprostońanas gadījumā, ieteicams uzturēt adekvātu tilpumu
papildus minimālajam tilpumam – 300 ml.
- Venozā rezervuāra tilpums nedrīkst pārsniegt 4 300 ml.
- SYNTHESIS R asiņu līmeni pēc iespējas jāvar kontrolēt,
izmantojot asiņu līmeņa detektoru.
- Regulāri pārbaudiet antikoagulanta līmeni.
I. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES PĀRTRAUKŃANA
1. Samaziniet perfūzijas plūsmu, līdz galvenais sūknis beidz
darboties.
2. Neiztukńojiet SYNTHESIS R un tam pievienotās caurulītes.
Uzturiet minimālu asiņu līmeni (daņus ml duĉus), kas palīdzēs
atsākt mākslīgo asinsriti.
3. Noslēdziet venozo un arteriālo caurulīti. Ja pārtraukums ilgst
vairāk par 3 – 5 minūtēm, veiciet oksigenatora un SYNTHESIS
R recirkulāciju, atverot recirkulācijas caurulīti.
J. ATKĀRTOTA
SĀKŃANA
1. Ķēdei noteikti jābūt atbrīvotai no burbuļie.
2. Lēni no jauna atveriet venozās un arteriālās caurulītes un sāciet
asiņu sūkņa darbību tikai tad, kad asiņu līmenis atbilst
minimālajai darbības pakāpei.
3. Veiciet perfūziju, izmantojot piemērotu tehniku. Skatiet punktus
„MĀKSLĪGĀS ASINSRITES
ASINSRITES LAIKĀ"
PĀRTRAUKŃANA" ńajā lietotāja rokasgrāmatā.
4. Ja raduńās problēmas vai nepiecieńami sīkāki paskaidrojumi,
sazinieties ar Sorin Group Italia vai kādu no tā pilnvarotajiem
pārstāvjiem.
K. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES BEIGŃANA
1. Pakāpeniski noslēdziet ar skavu venozo caurulīti un vienlaicīgi
samaziniet asins plūsmu, līdz galvenais sūknis beidz darbību
pilnībā.
2. Saspiediet arteriālo caurulīti.
L. ASIŅU IEVADĪŃANA
MĀKSLĪGĀS ASINSRITES
1. Ievadiet atpakaļ organismā visas asinis, kas atrodas venozajā
caurulītē, notecinot to SYNTHESIS R venozajā rezervuārā, kad
ķirurgs ir izņēmis kanili no pacienta dobās vēnas.
2. Veiciet perfūziju pēc iespējas lielākam daudzumam no venozā
rezervuāra caur aortas kanili, bet nenoteciniet zemāk par 50 ml
līmeni.
3. Lieciet atlikuńajām asinīm ieplūst „pārlieńanas" maisā. Uzkrātās
asinis var nekavējoties ievadīt atpakaļ vai atbilstońi uzglabāt un
ievadīt pēc tam.
M. AKTĪVAS VENOZĀS
PIELIETOŃANA
Ńo metodi drīkst izmantot jebkurā ārpusķermeņa asinsrites brīdī, ja
tiek ievēroti tālāk izklāstītie norādījumi. Ja tiek izmantots komplekts
– kods ID096834 – vai ai tā ekvivalents, kas piegādāts atsevińķi, un
vakuumregulēńanas ierīce, SYNTHESIS R var izmantot kopā ar
aktīvu venozo vakuumdrenāņu. Ńī tehnika veido alternatīvu
venozajai drenāņai, izmantojot dabīgo cirkulāciju, un ļauj lietot
īsākas venozās caurulītes ar mazāku diametru, kā arī mazākas
kaniles.
1. Atveriet aktīvo venozās vakuumdrenāņas komplektu, darbojoties
tā, lai sistēmas sterilitāte netiktu apdraudēta.
2. Pievienojiet galu ar zilo uzgali pie venozā rezervuāra ventilācijas
savienotāja (. ats. 1. att.), kas aprīkots ar pārplūdes drońības
vārstu, un galu ar sarkano uzgali – pie vakuuma regulēńanas
ierīces. Pēdējais jāpievieno ķēdes vakuumam.
3. Aizveriet skavu un zaļo uzmavu uz caurulītes, kas savienota ar
rezervuāru.
4. Ja nepiecieńams ńo metodi pārtraukt vai atlikt, noņemiet
dzelteno uzmavu un atveriet skavu uz caurulītes.
- Ieteicams nepārsniegt -50 mmHg (-6,66kPa / -0,07 bar / -0,97
Psi) rezervuāram pielietotā negatīvā spiediena.
MĀKSLĪGĀS ASINSRITES
SĀKŃANA", „MĀKSLĪGĀS
un „MĀKSLĪGĀS ASINSRITES
ORGANISMĀ
VAKUUMDRENĀŅAS
Regulāri
-
funkcionēńanu un retinājuma pakāpi.
N. LIETOŃANA PĒCOPERĀCIJAS KRŪŃU KURVJA
DRENĀŅAS NOLŪKOS
Izmantojot caurulīńu komplektus/drenāņas komplektus, SYNTHESIS R
venozo rezervuāru var pārveidot par ierīci krūńu kurvja drenāņai intensīvās
aprūpes pacientiem. Rezultātā iegūtās ierīces funkcija ir aktīva un kalibrēta
no ķirurģiskām brūcēm krūńu kurvī izplūduńu asiņu uzsūkńana un
iespējama to atkārtota pārlieńana.
Ńie komplekti atbilst katra atsevińķā klienta specifiskajām
nepiecieńamībām un ir izstrādāti rezervuāru aseptiskai pārveidońanai,
mikrofiltrētai atgūńanai un iespējamai atgūto asiņu atkārtotai infūzijai pirmo
lietońanas stundu laikā.
KONTRINDIKĀCIJAS
Neizmantojiet drenāņas un automātiskās pārlieńanas komplektu
ńādos gadījumos:
- Ja operācijas laikā ievadīts protamīns, pirms no ārpusķermeņa ķēdes
noņemts venozais rezervuārs.
- Ja radusies videnes, perikarda, plauńu vai sistēmiskā infekcija.
- Ja ir skaidri zināma liela saindēńanās, audzēji, zarnu perforācijas vai
limfātiski zudumi, kā arī aizdomas par tiem.
- Ja pacientam veic citu operāciju.
- Pirms lietońanas pārbaudiet, vai SYNTHESIS R venozajā
rezervuārā darbību, kas apdraudējuńas sterilitāti, rezultātā
nav iekļuvuńas nepiederońas vielas.
SYNTHESIS R venozais rezervuārs var darboties kā krūńu kurvja
-
drenāņa, ko aktivizē ar caurulītes vakuumu.
- Sistēmas sterilitāte ir atkarīga no asepses pakāpes, kas iegūta
venozā rezervuāra lietońanas rezultātā, un uzmanīgās rīcības
komplekta pievienońanas laikā, kad to pārveido par krūńu kurvja
drenāņu.
- Sagatavojiet
lietońanai, rīkojoties saskaņā ar raņotāja sniegtajām instrukcijām,
kas piegādātas kopā ar ierīci.
Ja sistēmai pielieto negatīvu spiedienu, piemēram, tādu, ka
-
jāiejaucas pārspiediena vārstam, atgūtās asinis vairs nav
piemērotas pārlieńanai, jo tās ir netīras.
- Regulāri pārbaudiet vakuumregulēńanas ierīces darbību.
- Ja atgūtās asinis pārsniedz pēcoperācijas darbību noteikto
daudzumu, nekavējoties ziņojiet galvenajam ārstam.
Ja atgūtās asinis paredzēts pārliet no jauna, rezervuārā manāma
-
vakuuma palielināńanās.
sistēma, lai atjaunotu oriģinālo negatīvo darbības spiedienu.
Ar piemērotām pārbaudēm pārbaudiet uzkrāto asiņu „netīrības"
-
PĒC
pakāpi saistībā ar drenāņas sistēmas lietońanas laiku. Ńo pārbauņu
rezultāti jāņem vērā asins pārlieńanas nolūkos.
- Atgūtās asinis atkārtoti jāpārlej ar piemērota tilpuma infūzijas sūkni
vai ar ńļirces un trīsvirzienu noslēgńanas krāna tehniku, izmantojot
manuāli sūkņa alternatīvas veidā.
- Lai neļautu pacienta vēnā ieplūst gaisam, nodrońiniet, lai infūzijas
sūknim būtu efektīva aizturēńanas sistēma gadījumiem, kad
caurulītē ieplūst gaiss; tāpat arī uzmanieties, lai neaspirētu gaisu
atkārtotas pārlieńanas laikā, izmantojot ńļirci.
- Ja izmantotajā rezervuārā nav integrēts mikrofiltrs, aprīkojiet
atkārtotas infūzijas caurulīti ar 25-40 mikronu asins filtru.
LIETOŃANA AR VAKUUMA AVOTU
Uzreiz pēc operācijas laikā veiktas SYNTHESIS R rezervuāra lietońanas
pārveidojiet to par krūńu kurvja drenāņu, izmantojot caurulīńu
komplektus/krūńu kurvja drenāņas komplektus, un darbojieties tā, lai
neapdraudētu sistēmas sterilitāti. Lai iegūtu no savas sistēmas labākos
rezultātus, ierīkojiet operāciju darbību tā, lai ārpusķermeņa ķēdes
uzpildes ńķīdums bagātīgi samitrinātu SYNTHESIS R rezervuāra
filtru līdz maksimālajai iespējamai pakāpei; nekādā gadījumā
neievadiet
koagulācijas likvidēńana.
1. Noslēdziet visas atveres ar skavām.
2. Iestatiet ierīci pievienońanai pacientam un iespējamam vakuuma
avotam, kas aprīkots ar drońības vārstu un piemērotu spiediena
regulatoru.
3. Novietojiet SYNTHESIS R venozo rezervuāru piemēroti tuvu
pacientam un jebkādā gadījumā par pacientu zemākā līmenī:
ńim nolūkam izmantojiet RESERVOIR HOLDER, kas to
nostiprina pie gultas rāmja.
4. Kad veikti nepiecieńamie savienojumi ar pacientu, pievienojiet
vakuuma caurulīti, noteikti novietojot vakuuma regulatoru un
drońības vārstu starp vakuuma caurulīti un SYNTHESIS R
rezervuāru.
precīzām.
5. Noregulējiet nepiecieńamo negatīvā spiediena pakāpi.
LV – LATVISKI
pārbaudiet retinājuma
vakuumregulēńanas ierīci
Tāpēc jāizveido filtrēta ventilēńanas
rezervuārā asinis, kam
Abām ńīm ierīcēm jābūt ārkārtīgi uzticamām un
regulēńanas ierīces
ar integrēto vārstu
nav veikta pietiekama
87