sorin SYNTHESIS R Gebrauchsanweisung Seite 102

4. Zastavte ĉerpadlo uńkrtením venózneho a arteriálneho vedenia.
Poĉkajte na kanyly.
G. INICIALIZÁCIA BYPASSU
1. Spusşte dynamickú fázu bypassu pomalým odstránením, najprv
svorky na venóznom vedení a potom na arteriálnom vedení.
2. Zapnite hlavné ĉerpadlo postupným zvyńovaním prietoku, aby
sa dosiahla hemodynamická rovnováha a ņelaný prietok.
H. POĈAS BYPASSU
- V pravidelných intervaloch kontrolujte hodnoty krvi/plynu venóznej
a arteriálnej krvi.
-
Minimálny pracovný objem vo venóznom zásobníku je 300 ml.
Avńak na zaistenie dostatoĉného reakĉného ĉasu v prípade
prekáņky vo venóznom prítoku, odporúĉame udrņiavaş dostatoĉný
objem, vyńńí ako minimálna úroveň 300 ml.
- Neprekraĉujte vo venóznom zásobníku 4 300 ml.
- V SYNTHESIS R by sa mala hladina krvi udrņiavaş pod kontrolou
prostredníctvom detektora hladiny krvi.
- Pravidelne kontrolujte úroveň antikoagulantu.
I. PRERUŃENIE BYPASSU
1. Zníņte prietok pretekania, kým sa nezastaví hlavné ĉerpadlo.
2. SYNTHESIS R nevyprázdňujte, ani vedenia k nemu pripojené.
Udrņiavajte minimálnu hladinu krvi (pár desiatok ml), ktorú
napomôņu obnoviş bypass.
3. Zasvorkujte venózne a arteriálne vedenie pomocou spony. Ak
preruńenie trvá dlhńie ako 3 - 5 minút, recirkulujte cez
oxygenátor a SYNTHESIS R otvorením recirkulaĉného vedenia.
J. OBNOVENIE BYPASSU
1. Skontrolujte, je sú z okruhu odstránené plynové bublinky.
2. Pomaly otvorte venózne a arteriálne vedenia a zapnite krvné
ĉerpadlo aņ keć úroveň krvi dosiahne minimálnu pracovnú
úroveň.
3. Vykonajte perfúziu pouņitím vhodnej techniky. Pozrite odseky
"INICIALIZÁCIA BYPASSU",
"PRERUŃENIE BYPASSU" v tomto návode.
4. V prípade problémov
kontaktujte Sorin Group Italia alebo jedného z jej zástupcov.
K. UKONĈENIE BYPASSU
1. Postupne zańkrşte svorkou venózne vedenie a súĉasne zníņte
prietok krvi, kým sa hlavné ĉerpadlo úplne nezastaví.
2. Zańkrşte arteriálne vedenie.
L. UCHOVANIE KRVI PO BYPASSE
1. Uchovajte vńetku krv vo venóznom vedení vypustením do
venózneho rezervoára SYNTHESIS R potom, ĉo chirurg
odstráni venózne kanyly z pacienta.
2. Nechajte pretiecş ĉo najviac krvi z venózneho rezervoára cez
aortálnu kanylu, ale neklesnite pod úroveň 50 ml.
3. Pripravte uchovanie zvyńnej
Nahromadenú krv môņete okamņite vrátiş pacientovi alebo
vhodne uskladniş a pouņiş na reinfúziu neskôr.
M. POUŅITIE AKTÍVNEJ VENÓZNEJ DRENÁŅE S
VÁKUOM
Túto metódu je moņné pouņiş kedykoľvek pri mimotelovom obehu
pod podmienkou, ņe sú dodrņané nasledujúce podmienky. Pri
pouņití súpravy s oznaĉením ID096834 alebo ekvivalentnej
dodávanej samostatne a regulaĉného podtlakového zariadenia,
SYNTHESIS R je moņné pouņiş s aktívnou venóznou drenáņou s
vákuom. Táto technika predstavuje alternatívu vzhľadom na
drenáņ gravitáciou
venóznu
venózneho vedenia s menńím priemerom, ako aj menńie kanyly.
1. Otvorte balenie súpravy pre aktívnu venóznu drenáņ s vákuom
tak, aby sa zachovala sterilnosş systému.
2. Koniec s modrým krytom pripojte k ventilaĉnej prípojke
venózneho rezervoára
pretlakovým bezpeĉnostným ventilom a koniec s ĉerveným
krytom na regulaĉné podtlakové zariadenie. Druhý musí byş
pripojený k vákuovému vedeniu.
3. Zatvorte sponu a zelený kryt na vedení pripojenom k zásobníku.
4. Ak bude potrebné túto metódu preruńiş alebo zastaviş, odstráňte
ņltý kryt a otvorte sponu na vedení.
- Odporúĉa sa neprekroĉiť negatìvny tlak -50 mmHg (-6,66kPa/-
0,07bar/-0,97 Psi) vyvinutý na rezervoár.
-
Pravidelne kontrolujte funkciu zariadenia na reguláciu vákua a
stupeň vákua.
N. POUŅITIE POSTOPERATÍVNEJ HRUDNEJ
102
"POĈAS BYPASSU"
alebo kvôli ćalńím vysvetleniam
krvi v "prenosnom"
a umoņňuje pouņitie
(Ozn. 10 na Obr.1) vybavenej
SK - SLOVENĈINA
DRENÁŅE
Prostredníctvom súprav vedení/drenáņe moņno rezervoár SYNTHESIS R
premeniş na zariadenie na hrudnú drenáņ pacientov v intenzívnej
starostlivosti. Funkcia vykonávaná výsledným zariadením predstavuje
aktívne a kalibrované nasávanie krvných výronov z chirurgických rán na
hrudníku a moņnú opätovnú transfúziu.
Tieto súpravy zodpovedajú ńpecifickým potrebám kaņdého jednotlivého
pacienta a sú urĉené pre aseptickú premenu rezervoárov, mikrofiltrovanú
úschovu a moņnú reinfúziu krvi uschovanú poĉas prvých hodín
pouņívania.
KONTRAINDIKÁCIE
Nepouņívajte drenáņnu a autotransfúznu súpravu v nasledujúcich
prípadoch:
- Pri podávaní protamínu poĉas chirurgického zákroku predtým, ako bol
odpojený venózny rezervoár z mimotelového obehu.
- V prípade mediastinálnej, perikardickej, pľúcnej alebo systémovej
infekcie.
- V prípade istoty alebo podozrenia veľkej kontaminácie, tumoru,
intestinálnej perforácie alebo lymfatických problémov.
- Ak pacient postúpil inú operáciu.
- Pre pouņitìm skontrolujte, ĉi nebol venózny rezervoár
SYNTHESIS R zneĉistený následkom manipulácie s ním a ĉi
je zaruĉená jeho sterilnosť.
Venózny rezervoár SYNTHESIS R môņe fungovať ako hrudná
-
drenáņ aktiváciou vákuového vedenia.
- Sterilnosť systému závisì od stupňa aseptických výsledkov pri
pouņitì venózneho rezervoára a starostlivosti pri zapájaní súpravy
poĉas konverzie na drenáņ.
- Pripravte vákuové regulaĉné zariadenie s integrovaným ventilom
na pouņitie, postupujte podľa pokynov výrobcu dodávaných so
zariadením.
Ak sa na systém aplikoval negatìvny tlak tak, ņe zasiahol
-
vysokotlakový ventil, uchovaná krv nebude vhodná na transfúziu,
a
pretoņe by je kontaminovaná.
- Pravidelne
zariadenia.
- Ak mnoņstvo uschovanej krvi presahuje mnoņstvo urĉené pri
postoperaĉnom zásahu, okamņite ho oznámte lekárovi.
Ak sa má uschovaná krv vrátiť pacientovi, z rezervoári spozorujete
-
zvýńenie vákua. Preto treba pripraviť filtrovaný ventilaĉný systém,
aby sa obnovil pôvodný negatívny tlak.
Pouņitìm vhodných testov skontrolujte stupeň "zneĉistenia"
-
nazberanej krvi vzhľadom na dobu pouņitia drenáņneho systému.
Výsledky týchto testov musìte brať do úvahy pri transfúzii krvi.
- Retransfúzia
volumetrickým ĉerpadlom alebo striekaĉkou a trojcestným
kohútom pri manuálnom pouņitì, ĉo sa dá pouņiť ako alternatìva k
ĉerpadlu.
vaku.
- Aby sa predińlo vniknutiu vzduchu do ņily pacienta, skontrolujte, ĉi
má ĉerpadlo úĉinný zastavovacì systém v prípade výskytu
vzduchu vo vedení a dávajte pozor, aby sa vzduch nenasal poĉas
transfúzie pouņitìm striekaĉky.
- Ak by pouņìvaný rezervoár nemal intergrovaný mikrofilter,
namontujte reinfúzne vedenie s 25-40 mikrónovým krvným filtrom.
POUŅITIE SO ZDROJOM PODTLAKU
Okamņite po intraoperaĉnom pouņití rezervoára SYNTHESIS R ho
konvertujte
vedení/hrudníkových drenáņnych súprav a pracujte s ním tak, aby
sa neohrozila sterilnosş systému. Aby ste systém vyuņili ĉo
najlepńie, nastavte operaĉný postup tak, aby plniaca kvapalina
kratńieho
mimotelového obehu dobre zvlhĉovala filter rezervoára SYNTHESIS
R na maximálnu moņnú úroveň, v ņiadnom prípade netransformujte
rezervoár krvi, ktorá nebola ońetrená antikoagulantom.
1. Zańkrşte vńetky otvory.
2. Nastavte zariadenie na zapojenie k pacientovi a k moņnému
zdroju vákua s namontovaným bezpeĉnostným ventilom a
vhodným regulátorom tlaku.
3. Umiestnite venózny rezervoár SYNTHESIS R vo vhodnej
vzdialenosti od pacienta a v kaņdom prípade niņńie, ako pacient:
preto sa DRŅIAK REZERVOÁRA upevňuje k rámu postele.
4. Po vhodnom zapojení k pacientovi zapojte vákuové vedenie,
priĉom dávajte pozor, aby ste vákuový regulátor a bezpeĉnostný
ventil zapojili medzi vákuové vedenie a rezervoár SYNTHESIS
R. Tieto dve zariadenia musia byş mimoriadne spoľahlivé
a presné.
5. Upravte ņelanú hodnotu negatívneho tlaku.
6. Skontrolujte správnu funkĉnosş bezpeĉnostného ventilu.
7. Spusşte procedúru drenáņe a pravidelne kontrolujte, ĉi systém
správne funguje.
kontrolujte funkĉnosť vákuového
uschovanej krvi musí
na hrudníkovú drenáņ
regulaĉného
vhodným
prebehnúť
pouņitím súprav