Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
Ellenőrizze, hogy a 3/8" vér kimeneti csatlakozó a mţvelet
közben le van zárva.
2. A garvitációs erő segítségével vagy egyszerţen pumpálással
töltse föl az oxigenizálót, majd az artériás szţrőt és az
artériás/vénás vezetéket. Minden szellőzőnyílásnak nyitva kell
lennie. Az egyes eszközöket a rájuk vonatkozó használati
utasításoknak megfelelően kell mţködtetni.
3. Buborékmentesítse az extrakorporális keringési kört úgy, hogy a
folyás irányát követve halod eszközről eszközre. Például először
az oxigenizáló előtt lévő vezetékrészt kell légteleníteni, majd az
oxigenizálót, az artériás szţrőhöz vezető csatlakozó vezetéket,
az artériás szţrőt, és így tovább.
4. Állítsa le a pumpát a vénás és az artériás vezeték lefogásával.
Várjon a kanülök felhelyezésére.
G. BYPASS INICIALIZÁLÁSA
1. Lépjen a bypass dinamikus fázisába úgy, hogy először a vénás
ágról, majd pedig az artériás ágról lassan eltávolítja a csipeszt.
2. Indítsa el a fő pumpát, és fokozatosan növelje a sebességet a
hemodinamikai egyensúly és a kívánt áramlási sebesség
eléréséig.
H. BYPASS KÖZBEN
- Rendszeres időnként ellenőrizze a vénás és artériás vér/gáz
értékeit.
-
A minimális üzemi térfogat a vénás tartályban 300 ml. Ahhoz
azonban, hogy vénás elzáródás esetén a válaszidő megfelelő
legyen, a 300 ml-es minimális szinten felül ajánlott még megfelelő
térfogatú vért tárolni a tartályban.
- A vénás tartályban a térfogat ne lépje túl az 4 300 ml-t.
- Ajánlatos a SYNTHESIS R eszközben a vér szintjét vérszint
érzékelővel ellenőrizni.
- Endszerese elenőrizze a véralvadásgátló szintjét is.
I. BYPASS FELFÜGGESZTÉSE
1. Csökkentse az áramló folyadék sebességét a fő pumpa
leállásáig.
2. Ne hagyja, hogy a SYNTHESIS R és a hozzá csatlakozó
vezetékek kiürüljenek. Tartsa fönn a minimális vérszintet
(néhány tucat ml), ami segít a bypass újraindításában.
3. Zárja el a vénás és artériás vezetéket. Ha a felfüggesztés 3-5
percnél tovább tart, keringesse át a folyadékot az oxigenizálón
és a SYNTHESIS R egységen a recirkulációs vezeték
megnyitásával.
J. BYPASS ÚJRAINDÍTÁSA
1. Ellenőrizze, hogy a vérkör buborékmentes.
2. Lassan nyissa meg újra a vénás és artériás vezetékeket, és
csak akkor indítsa el a vérpumpát, ha a vérszint elérte a
minimális mţködési szintet.
3. Megfelelő
technikával
figyelembe az útmutató „BYPASS INICIALIZÁLÁSA", „BYPASS
KÖZBEN" és „BYPASS FELFÜGGESZTÉSE" címţ fejezeteinek
utasításait.
4. Ha további információra van szüksége vagy problémája van,
lépjen érintkezésbe a Sorin Group Italia vállalattal vagy a
hivatalos helyi képviselővel.
K. BYPASS LEÁLLÍTÁSA
1. Fokozatosan fogja le a vénás ágat, és ezzel egyidejţleg
csökkentse a véráramlást a fő pumpa teljes leállásáig.
2. Zárja le az artériás vezetéket.
L. VÉRVISSZANYERÉS A BYPASS UTÁN
1. Juttassa vissza a vénás vezetékben lévő vért a SYNTHESIS R
vénás rezervoárba ürítve azt, mihelyst a sebész eltávolította a
vénás kanült a beteg testéből.
2. Minél nagyobb mennyiséget áramoltasson vissza a vénás
rezervoárból az aorta kanülön keresztül, de ne engedje, hogy a
rezervoárban a vérszint 50 ml alá süllyedjen.
3. A megmaradó vért egy „transzfer" zsákba gyţjtse. Az
összegyţjtött vért azonnal be lehet adni a betegnek vagy
megfelelő tárolás mellett később is.
M. AKTÍV VÉNÁS LESZÍVÁS ALKALMAZÁSA
VÁKUUMMAL
Ez az eljárás a testen kívüli keringetés bármely stádiumában
alkalmazható, feltéve, hogy az alábbi előírásokat betartják. A külön
rendelhető, ID096834-es kódszámú vagy azzal egyenértékţ készlet,
valamint vákuumszabályozó használatával a SYNTHESIS R aktív
vákuumos vénás leszívásra is alkalmas. E technika a gravitációs
vénás leszívás kiváltója lehet, és rövidebb, csökkentett átmérőjţ
vénás csövek valamint kisebb méretţ kanülök használatát teszi
lehetővé.
112
hajtsa
végre
a
perfúziót.
1. Nyissa föl a vákuumos aktív vénás leszívó készlet csomagolását
úgy, hogy ne kerüljön veszélybe a rendszer sterilitása.
2. A kék sapkával fedett véget kösse a vénás rezervoár szellőztető
csatlakozójához
biztonsági szelep van szerelve), a piros védősapkás véget pedig
a vákuumszabályozó eszközhöz. Ez utóbbit kell folyamatos
vákuumra kapcsolni.
3. Zárja a leszorítót és a zöld sapkát a tartályhoz kapcsolt
vezetéken.
4. Ha úgy ítéli meg, hogy az eljárást szükséges megszakítani vagy
felfüggeszteni, akkor távolítsa el a sárga sapkát, és oldja a
leszorítót a vezetéken.
- Tanácsos, hogy a rezervoárban a negatív nyomás ne haladja
meg a -50 Hgmm (-6,66kPa/-0,07bar/-0,97 Psi) értéket.
Időnként
-
működését, valamint a vákuum nagyságát.
N. POSZTOPERATÍV MELLKASI LESZÍVÁS
(drenázs) ALKALMAZÁSA
A vezeték- és drenázs készletek segítségével a SYNTHESIS R készülék
vénás rezervoárját intenzív gondozás alatt álló beteg mellkasi leszívó
eszközévé lehet alakítani. Az így keletkező eszközzel elvégzett
beavatkozás a mţtéti sebekből a mellkasi területre kerülő vér aktív és
kalibrált leszívása, és esetleges újratranszfúziója.
Ezek a készletek megfelelnek az egyes betegek specifikus igényeinek és
céljuk az üregek aszeptikus mentesítésével a vér finom szţrése és
szţréssel való visszanyerése, illetve a visszanyert vér esetleges
véráramba juttatása a felhasználás első óráiban.
ELLENJAVALLATOK
Ne használja a leszívó és öntranszfúziós készletet a következő
esetekben:
- Ha a mţtét közben protamint adtak a betegnek a vénás rezervoár
extrakorporális vérkörből való eltávolítása előtt.
- Mediasztinális, perikardiális, pulmonáris vagy szisztémás fertőzés
esetén.
- Ha bizonyosan nagy fertőzések, tumorok, intesztinális perforáció vagy
nyirok veszteség, illetve annak gyanúja áll fönn.
- Ha a beteg újabb mţtéten esik át.
Használat előtt bizonyosodjon meg róla, hogy a SYNTHESIS R
eszköz vénás rezervoárja nem szennyeződött a sterilitást
veszélyeztető kezelés eredményeképpen.
-
A SYNTHESIS R vénás rezervoár mellkasi leszívó eszközként
működhet a központi vákuum felhasználásával.
- A rendszer sterilitása a vénás rezervoár használatából eredő
aszepszis fokától, valamint attól a gondosságtól függ, amellyel
mellkasi leszívó eszközzé alakításkor a készlethez csatlakoztatta.
Vegye
- Készìtse
vákuumszabályzó eszközt a gyártó által mellékelt használati
utasìtásnak megfelelően.
-
Ha olyan mértékű lenne a rendszerben alkalmazott negatív
nyomás, hogy a kiegyenlìtő szelep beavatkozik, a visszanyert vér
többé nem alkalmas transzfúzióra, mert szennyezetté válik.
- Időnként ellenőrizze a vákuumszabályozó berendezés működését.
- Ha a visszanyert vér mennyisége meghaladja a posztoperatív rutin
által meghatározott mértéket, azonnal értesìtse a felelős orvost.
-
Ha a visszanyert vér újra beadásra kerül, a rezervoárban a vákuum
növekedése figyelhető meg. Ezért szűrt szellőztető rendszert kell
beiktatni az eredeti negatìv működési nyomás helyreállìtásához.
Megfelelő tesztek segìtségével ellenőrizze az összegyűjtött vér
-
„szennyezettségének" fokát a leszìvó rendszer használati idejének
függvényében. Ezen tesztek eredményét figyelembe kell venni a
vértranszfúziónál.
- A visszanyert vér újbóli transzfúzióját megfelelő volumetriás
infúziós pumpával kell végezni, illetve ennek alternatívájaként
manuálisan, fecskendővel a háromutas zárócsap technikát
alkalmazva.
- Annak megakadályozására,
érrendszerébe, gondoskodjon arról, hogy az infúziós pumpán
hatékony leállító rendszer legyen arra az esetre, ha a vezetékben
levegő jelenne meg, és hasonlóképpen ügyeljen, hogy ne juttasson
be levegőt a fecskendővel való retranszfúzió alkalmával.
- Ha
az
mikroszűrővel, iktasson be a reinfúziós ágba egy 25-40 mikronos
vérszűrőt.
HASZNÁLAT VÁKUUM FORRÁSSAL
Közvetlenül a mţtét közbeni alkalmazás után alakítsa át a SYNTHESIS R
eszköz rezervoárját mellkasi leszívóvá a vezetékkészletek/mellkasi leszívó
készlet felhasználásával, s közben ügyeljen a rendszer sterilitásának
HU - MAGYAR
(1. ábra 10. hiv) (erre nyomásszabályzó
ellenőrizzük
a
vákuum-szabályozó
elő
használatra
a
beépìtett
hogy levegő
alkalmazott
rezervoár
nem
berendezés
szeleppel
ellátott
jusson
a beteg
rendelkezik
beépített
Werbung
