Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
9. Szybkie podawanie płynów możliwe jest przez trzy typy
pionowych złącz: Luer, pos-lock oraz o średnicy wewnętrznej
1/4 cala. Odpowiednie kierunki podane są na Ryc. 1.
10. Dodatkowy zbiornik do kardiotomii powinien być podłączony do
specjalnego złącza wskazanego na Ryc. 1.
11. Podłączyć przewody oczyszczania/recyrkulacji do odpowiednich
złączy (Poz. 5, Ryc. 1).
12. Podłączyć rozdzielnik do pobierania próbek krwi żylnej do
złącza luer (Poz. 14, Ryc. 1).
13. Podłączyć czujnik temperatury Sorin Group Italia do punktu
pomiaru temperatury kolektora krwi żylnej (Poz. 11 Ryc. 1).
Uŵywać czujników temperatury Sorin Group Italia (kod 09026)
lub równowaŵnych.
F. PROCEDURA PRIMINGU URZĄDZENIA
1. Wypełnić obwód krążenia pozaustrojowego za pośrednictwem
modułu kardiotomii zbiornika SYNTHESIS R. Upewnić się, że w
tym czasie złącze wyjściowe krwi 3/8 cala jest zaciśnięte.
2. Wypełnić oksygenator grawitacyjnie lub przy użyciu pompy, a
następnie filtr tętniczy i przewód tętniczy/żylny. Wszystkie
zawory odpowietrzające powinny być otwarte. Inne urządzenia
należy
obsługiwać
zgodnie
użytkowania.
3. Usunąć
pęcherzyki
pozaustrojowego w kolejności zgodnej z kierunkiem przepływu.
Na przykład najpierw przewód prowadzący do oksygenatora,
potem oksygenator, przewód łączący z filtrem tętniczym, filtr
tętniczy, itd.
4. Zatrzymać pompę zaciskając przewód żylny i tętniczy. Poczekać
na wkłucie cewników do krwiobiegu pacjenta.
G. URUCHAMIANIE KRĄŴENIA
POZAUSTROJOWEGO
1. Uruchomić
dynamiczną
zdejmując powoli zacisk z przewodu żylnego, a następnie
tętniczego.
2. Włączyć główną pompę zwiększając stopniowo przepływ aż do
osiągnięcia równowagi dynamicznej i pożądanego przepływu.
H. OBSŁUGA PODCZAS KRĄŴENIA
POZAUSTROJOWEGO
- Sprawdzać regularnie wartości krwi/saturacji gazami w krwi żylnej i
tętniczej.
Minimalna objętość robocza zbiornika żylnego wynosi 300 ml.
-
Jednakże aby zapewnić sobie rezerwę czasową w przypadku
zahamowania
napływu
odpowiedniej objętości powyżej minimalnego poziomu 300 ml.
- Nie przekraczać objętości 4 300 ml w zbiorniku żylnym.
- Poziom krwi w zbiorniku SYNTHESIS R można kontrolować przy
pomocy czujnika poziomu krwi.
- Sprawdzać regularnie stężenie leku przeciwzakrzepowego.
I. WSTRZYMYWANIE KRĄŴENIA
POZAUSTROJOWEGO
1. Zmniejszać przepływ perfuzyjny aż główna pompa się zatrzyma.
2. Nie opróżniać zbiornika SYNTHESIS R ani połączonych z nim
przewodów. Zachować minimalny poziom krwi (kilkadziesiąt ml),
co ułatwi wznowienie krążenia pozaustrojowego.
3. Zamknij zaciskiem linię tętniczą oraz żylną Jeżeli przerwa trwa
dłużej niż 3-5 minut, uruchomić recyrkulację przez oksygenator i
zbiornik SYNTHESIS R otwierając przewód recyrkulacji.
J. WZNAWIANIE KRĄŴENIA POZAUSTROJOWEGO
1. Upewnić się, że z obwodu usunięto pęcherzyki gazu.
2. Powoli otworzyć przewód żylny i tętniczy i włączyć pompę krwi
tylko wtedy, gdy poziom krwi będzie zgodny z minimalnym
poziomem roboczym.
3. Prowadzić perfuzję zgodnie z odpowiednią procedurą. Odnieść
się
do
rozdziałów
POZAUSTROJOWEGO", „OBSŁUGA PODCZAS KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO" oraz „WSTRZYMYWANIE KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO".
4. W razie problemu lub konieczności dokładniejszego wyjaśnienia
proszę zwrócić się do firmy Sorin Group Italia lub jej
autoryzowanego przedstawiciela.
K. KOŃCZENIE KRĄŴENIA POZAUSTROJOWEGO
1. Zaciskać stopniowo przewód żylny zmniejszając jednocześnie
przepływ krwi, aż główna pompa zatrzyma się całkowicie.
2. Zamknąć zaciskiem linię tętniczą.
92
z
odpowiednią
powietrza
z
obwodu
fazę
krążenia
pozaustrojowego
żylnego
zaleca
się
utrzymywanie
„URUCHAMIANIE
KRĄŻENIA
L. ODZYSKIWANIE KRWI Z KRĄŴENIA
POZAUSTROJOWEGO
1. Odzyskać krew znajdującą się w przewodzie żylnym ściągając
ją do zbiornika SYNTHESIS R, gdy tylko chirurg usunie cewnik z
żyły głównej pacjenta.
2. Dokonać perfuzji możliwie dużej objętości krwi ze zbiornika
żylnego przez cewnik wprowadzony do aorty, nie pozwalając na
spadek poziomu poniżej 50 ml.
3. Przenieść pozostałą krew do „tymczasowego" worka. Zebrać
krew nadającą się do natychmiastowego przetoczenia lub
odpowiedniego przechowania i przetoczyć ją pacjentowi.
M. ZASTOSOWANIE AKTYWNEGO DRENAŴU
ŴYLNEGO Z UŴYCIEM PODCIŚNIENIA
Metoda ta może być zastosowana w każdej chwili podczas krążenia
pozaustrojowego, pod warunkiem wykonania poniższych czynności.
Przy zastosowaniu zestawu nr kodu 096834 (lub jego odpowiednika
dostarczanego
podciśnienie, zbiornik SYNTHESIS R może być używany do
aktywnego
Technika ta stanowi alternatywę dla grawitacyjnego drenażu
żylnego i pozwala na stosowanie krótszych linii żylnych o mniejszej
instrukcją
średnicy oraz cieńszych kaniul.
1. Otworzyć jałowe opakowanie zestawu do aktywnego drenażu
krążenia
żylnego z zachowaniem zasad aseptyki.
2. Podłączyć
odpowietrzającego
wyposażonego
końcówkę z czerwoną nasadką do urządzenia kontrolującego
podciśnienie. Koniec z czerwoną nasadką musi być podłączony
do linii podciśnienia.
3. Zamknij zacisk i zieloną nasadkę na linii podłączonej do
zbiornika.
4. Jeśli konieczne okaże się przerwanie lub chwilowe wstrzymanie
tej metody, zdjąć żółtą nasadkę i otworzyć zacisk na
przewodzie.
- Zaleca się nie przekraczać -50 mmHg (-6,66 kPa / 0,07 bar/-
0,97 psi) podciśnienia działającego na zbiornik ŵylny.
Sprawdzaj okresowo działanie urządzenia kontrolującego
-
próŵnię oraz stopień próŵni.
N. ZASTOSOWANIE DO POOPERACYJNEGO
DRENAŴU KLATKI PIERSIOWEJ
Przy pomocy zestawów przewodów/drenów, zbiornik żylny SYNTHESIS
R może być przekształcony w urządzenie do drenażu klatki piersiowej
pacjentów na oddziale intensywnej opieki. Działanie tak skonfigurowanego
urządzenia polega na aktywnym i regulowanym odsysaniu krwi
wyciekającej z ran chirurgicznych w obrębie klatki piersiowej i w miarę
możliwości, na jej retransfuzji.
Zestawy te odpowiadają swoistym potrzebom każdego pacjenta i
umożliwiają przekonfigurowanie zbiornika w warunkach aseptyki,
mikrofiltrację odzyskanej krwi i w miarę możliwości jej retransfuzję w ciągu
pierwszej godziny stosowania.
PRZECIWWSKAZANIA
Nie stosować zestawu do drenażu i autotransfuzji w następujących
przypadkach:
- Jeżeli podczas operacji podawano protaminę zanim zbiornik żylny został
odłączony od obwodu krążenia pozaustrojowego.
- W przypadku zakażenia śródpiersia, osierdzia, płuc lub
ogólnoustrojowego.
- W przypadku podejrzenia lub pewności masywnego skażenia, guzów,
perforacji jelit lub utraty chłonki.
- Jeżeli pacjent przechodzi kolejną operację.
- Przed uŵyciem naleŵy się upewnić, czy zbiornik ŵylny
SYNTHESIS
nieprzestrzegania zasad aseptyki.
Zbiornik ŵylny SYNTHESIS R moŵe działać jako system drenaŵu
-
klatki piersiowej aktywowanego przewodem podciśnienia.
- Jałowość układu zaleŵy od zachowania aseptyki podczas
uŵytkowania zbiornika ŵylnego i zachowania ostroŵności podczas
podłączania zestawu przy zmianie konfiguracji układu na drenaŵ
klatki piersiowej.
- Przygotować urządzenie regulujące podciśnienie z wbudowanym
zaworem zgodnie z instrukcjami producenta.
-
Jeŵeli wartość podciśnienia zastosowanego w układzie spowoduje
otwarcie zaworu nadmiarowego, odzyskana krew zostanie skaŵona
i nie będzie się nadawała do retransfuzji.
- Kontrolować okresowo urządzenie regulujące podciśnienie.
PL – POLSKI
oddzielnie)
oraz
urządzenia
drenażu
żylnego
z
zastosowaniem
końcówkę
z
niebieską
zbiornika
żylnego
w
przelewowy
zawór
R
nie
został
skaŵony
kontrolującego
podciśnienia.
nasadką
do
złącza
(Poz.
10,
Ryc.1)
bezpieczeństwa
a
w
rezultacie
Werbung
