sorin SYNTHESIS R Gebrauchsanweisung Seite 77

4. Peatage pump kinnitades klambriga venoosne ja arteriaalne
voolik. Oodake kanüülimist.
G. MÖÖDAVOOLU KÄIVITAMINE
1. Sisestage möödavoolu dünaamiline faas eemaldades aeglaselt
venoosse vooliku klamber ning seejärel arteriaalse vooliku
klamber.
2. Käivitage peapump järk-järgult
hemodünaamiline tasakaal ja soovitav vool on saavutatud.
H. PERFUSIOONI AJAL
- Kontrollige regulaarselt
arteriaalses veres.
-
Kardiotoomia mahuti minimaalne opereerimise maht on 300 ml.
Kuid piisava reageerimisaja tagamiseks venoosse vere sissevoolu
takistuse korral on soovitav, et hoitakse lisaks minimaalsele 300 ml
tasemele sobiv kogus lisaverd.
- Venoosse mahuti määr ei tohi ületada 4 300 ml.
- SYNTHESIS R veretaset peab võimalikult kontrolli all hoidma
kasutades selleks veretaseme indikaatorit.
- Kontrollige regulaarselt antikoagulandi taset.
I. MÖÖDAVOOLU PEATAMINE
1. Vähendage perfusiooni voolu kuni peapumba peatumiseni.
2. Ärge tühjendage SYNTHESIS R ega sellega ühendatud
voolikuid. Säilitage miinimum veretase (mõnikümmend ml), mis
aitab möödavoolu jätkata.
3. Sulgege venoosse ja arteriaalse liini klambrid Kui katkestus
kestab kauem kui 3-5 minutit retsirkuleerige läbi oksügenaatori
ning SYNTHESIS R avades retsirkulatsiooni voolik.
J. MÖÖDAVOOLU AKTIVEERIMINE
1. Veenduge, et õhumullid on ringest eemaldatud.
2. Avage aeglaselt uuesti venoossed ja arteriaalsed voolikud ning
käivitage verepump vaid juhul kui veretase vastab miinimum
tasemele.
3. Sooritage perfusioon kasutades sobivat tehnikat. Vaadake
kasutusjuhendis lõike
"MÖÖDAVOOLU AJAL" and "MÖÖDAVOOLU PEATAMINE".
4. Probleemide tekkimisel või selgituste saamiseks võtke ühendust
Sorin Group Italia või selle volitatud esindajaga.
K. MÖÖDAVOOLU KATKESTAMINE
1. Järk-järgult kinnitage
samaaegselt vähendage vere voolu kuni peapumba täieliku
seiskumiseni.
2. Sulgege klambriga arteriaalne voolik.
L. VERE TAASTAMINE PÄRAST MÖÖDAVOOLU
1. Taastage kogu veri, mida venoosne voolik sisaldab, kogudes
see SYNTHESIS R venoossesse mahutisse pärast seda kui
kirurg on eemaldanud kanüülid patsiendi veenist.
2. Perfuseerige võimalikult palju venoossest mahutist aordi kanüüli
kaudu aga ärge laskuge allapoole 50 ml taset.
3. Kogutud verejäägid pange "teisaldus" kotti. Kogutud vere võib
koheselt reinfuseerida või sobivalt talletada ning seejärel
reinfuseerida.
M. AKTIIVSE VENOOSSE DRENAAŅI KASUTAMINE
VAAKUMIGA
Seda meetodit võib rakendada kehavälise vereringe ajal alati
eeldusel, et järgitakse allpool olevaid juhiseid. Kasutades komplekti,
kood 096834, või analoogilist eraldi tarnitud komplekti ning vaakumi
reguleerimise seadet, saab SYNTHESIS R kasutada aktiivseks
venoosseks dreenimiseks vaakumi abil. See võte on alternatiiviks
venoossele tühjendamisele raskusjõu abil ja võimaldab kasutada
lühemaid venoosseid torusid vähendatud diameetriga ning väiksema
mõõduga kanüüle.
1. Avage komplekti pakend viisil, mis ei ohusta süsteemi steriilsust,
et alustada aktiivset venoosset tühjendust vaakumi abil.
2. Ühendage sinise korgiga ots venoosse mahuti õhutusliidesega
(viide 10 joonisel 1) mis on sobitatud ülevoolu turvaventiiliga
ning punase korgiga ots vaakumit reguleeriva seadmega.
Viimane peab olema ühendatud vaakumtoruga.
3. Sulgege klamber ja mahutisse ühendatud liini roheline kork.
4. Kui on vajalik katkestada või peatada selle meetodi kasutamine,
siis eemaldage kollane kork ja avage klamber voolikul.
- Soovitav on mitte ületada mahutile rakendatavat alarõhku -50
mmHg (6,66 kPa / 0,07 bar).
-
Perioodiliselt kontrollige vaakumi reguleerimise seadme tööd
ning vaakumi määra.
suurendades voolu
vere/gaasi väärtust venoosses
"MÖÖDAVOOLU KÄIVITAMINE",
klambriga venoosne voolik
N. OPERATSIOONIJÄRGNE
DREENIMINE
Voolikute/dreenimise komplektide abil saab SYNTHESIS R venoosse
mahuti muuta rinnakorvi dreenimise seadmeks intensiivravi patsientidele.
Seadme sooritatud funktsioon on aktiivne ja kalibreeritud kirurgilistest
haavadest rinnakorvi lekkinud vere imamine ja võimaluse korral ülekanne.
Need komplektid on vastavuses iga kliendi kindlate vajadustega ning
kuni
kavandatud mahutite
taastumiseks ja esimeste tundide ajal taastatud vere võimalikuks
reinfusiooniks.
ja
VASTUNÄIDUSTUSED
Ärge kasutage dreenimise ja automaatvereülekande komplekti
järgnevatel juhtudel:
- Kui operatsiooni ajal on manustatud protamiini enne venoosse mahuti
eemaldamist kehavälisest vereringest.
- Mediastinaalse, perikardi, pulmonaarse või süsteemilise infektsiooni
korral.
- Laiaulatusliku saastumise, kasvajate, sooleperforatsiooni või lümfikahju
kahtluse või kindluse korral.
- Kui patsiendil on ees veel üks operatsioon.
- Enne kasutamist veenduge, et SYNTHESIS R-i venoosne
mahuti ei ole saastunud steriilsust ohustava käsitlemise
tulemusena.
-
SYNTHESIS
aktiveeritud rinnakorvi dreenimine.
- Süsteemi steriilsus sõltub aseptika astmest venoosse mahuti
kasutamisel ja viisist, kuidas on komplekt rinnakorvi dreenimiseks
muutmisel ühendatud.
- Valmistage kasutamiseks ette integreeritud ventiiliga vaakumit
reguleeriv seade järgides seadmega kaasasolevaid tootjapoolseid
juhiseid.
-
Kui süsteemile rakendatakse alarõhku nii et rakendub ülerõhu
ventiil, ei ole taastatud veri saastatuse tõttu enam ülekandeks
kõlblik.
- Kontrollige regulaarselt vaakumit reguleeriva seadme tööd.
- Juhul kui taastatud veri ületab koguse, mis on paika pandud
operatsioonijärgses programmis, teavitage koheselt vastutavat
arsti.
-
Kui taastatud veri reinfundeeritakse teatatakse mahutis vaakumi
suurenemisest.
ning
õhutussüsteem, et taastada algne alarõhk opereerimisel.
-
Kasutades sobivaid proove, kontrollige "saaste" astet kogutud
veres tulenevalt dreenimissüsteemi kasutusajast. Nende testide
tulemused peab arvesse võtma vereülekandel.
- Taastatud vere ülekande peab läbi viima sobiva volumeetrilise
infusioonipumbaga või süstlaga ja kolmesuunalise korkkraani
tehnikat kasutades manuaalselt pumba alternatiivina.
- Et takistada õhu pääsemist patsiendi veeni, veenduge, et
infusioonipumbal on tõhus sulgursüsteem juhuks kui voolikus on
õhku; samuti olge ettevaatlik, et mitte imeda vereülekande ajal
süstlasse õhku.
- Juhul kui kasutataval mahutil puudub integreeritud mikrofilter,
paigaldage vereülekande voolikule 25-40 mikroniline verefilter.
KASUTAMINE VAAKUMIALLIKAGA
Koheselt pärast intraoperatiivset SYNTHESIS R mahuti kasutamist
muutke see
dreenimise komplekte ning tegutsege viisil, et mitte ohustada süsteemi
steriilsust. Et saavutada süsteemi kasutades parim
organiseerige operatsiooniprogramm nii, et kehavälise vereringe
eeltäitevedelik niisutab SYNTHESIS R mahuti filtri maksimaalselt
läbi; mitte mingil juhul ärge laske mahutist läbi verd, mida pole
sobivalt koaguleerimisvastaselt töödeldud.
1. Kinnitage klambriga kõik avad.
2. Valmistage ette seade ühendamiseks patsiendiga ja võimaliku
vaakumallikaga, millele on paigaldatud turvaventiil ning sobiv
surveregulaator.
3. Paigaldage SYNTHESIS R venoosne mahuti patsiendi lähedale
ja igal juhul madalamale tasemel kui patsient: selleks kasutage
MAHUTI HOIDIKUT kinnitades see voodiraami külge.
4. Pärast patsiendile tehtud ettenähtud ühendamisi, ühendage
vaakumtoru,
vaakumitoru ja SYNTHESIS R mahuti vahele.
seadet peavad olema ülimalt usaldusväärsed ja täpsed.
5. Täpsustage alarõhu soovitud määr.
6. Veenduge, et turvaventiil töötab korralikult.
7. Alustage dreenimise protseduuri ning kontrollige regulaarselt, et
süsteem töötaks korrapäraselt.
ET - EESTI
aseptiliseks muutmiseks,
R venoosne mahuti toimib
Seetõttu peab korraldatud olema filtreeritud
rinnakorvi dreenijaks kasutades
asetage vaakumiregulaator
RINNAKORVI
mikrofiltreeritud
kui vaakumtoru
voolikute/rinnakorvi
tulemus
ja turvaventiil
Need kaks
77