Środki Ostrożności - Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung

Nie sterylizować ponownie zastawki żadną metodą. Narażenie bioprotezy lub zawierającego ją pojemnika na
działanie promieniowania, pary wodnej, tlenku etylenu lub innych sterylizujących środków chemicznych prowadzi
do utraty przydatności bioprotezy do użytku.
Nie należy używać zastawek, które uległy uszkodzeniu. Należy zwrócić szczególną uwagę, aby uniknąć
uszkodzenia delikatnej tkanki zastawki. Nie należy dotykać fragmentów tkanki bioprotezy żadnymi instrumentami.
Nawet niewielka perforacja może z czasem ulec powiększeniu i prowadzić do znacznego upośledzenia funkcji
zastawki. Jeżeli podczas wszczepienia zastawka ulegnie uszkodzeniu, nie należy jej naprawiać.
Bioprotez nie należy przemywać roztworami antybiotyków.
Nie wybierać bioprotezy, która jest za duża. Zaimplantowanie zbyt dużej zastawki może spowodować
odkształcenie stentu i/lub niedrożność strony napływowej zastawki oraz zwiększać ryzyko stenozy, cofania się krwi
i pogorszenia wytrzymałości zastawki.
Zaimplantowanie zbyt małej zastawki może zwiększać ryzyko stenozy.
4.2. Środki ostrożności
Aby zapobiec wysychaniu tkanki zastawki, w trakcie procesu implantacji należy co pewien czas przemywać
bioprotezę jałowym roztworem soli fizjologicznej.
Przed przyszyciem bioprotezy należy zidentyfikować napływ i odpływ.
Przy wyborze wielkości zastawki należy ocenić anatomię pacjenta oraz dobrać zastawkę odpowiednią do
warunków hemodynamicznych pacjenta. Podczas wymiany zastawki aortalnej należy dobrać zastawkę pasującą
dokładnie do opuszki aorty. Nie należy wszczepiać zbyt dużej zastawki. Przy wymianie zastawki aortalnej należy
umieścić zastawkę i części spoidłowe stentu tak, aby nie spowodować niedrożności ujścia tętnic wieńcowych. Przy
wymianie zastawki mitralnej należy wybrać bioprotezę pasującą do rozmiaru i konfiguracji komory oraz pierścienia
tkankowego.
Przestroga: Aby uniknąć zablokowania drogi odpływu lewej komory przez części spoidłowe stentu, należy ustawić
bioprotezę w pierścieniu mitralnym w ten sposób, aby najszersza przestrzeń międzyspoidłowa zbiegała się z drogą
odpływu lewej komory pacjenta.
Patrząc na kołnierz do przyszywania od strony napływowej, najszersza przestrzeń międzyspoidłowa bioprotezy
znajduje się między zielonym znacznikiem szwu a pierwszą częścią spoidłową stentu w kierunku przeciwnym do
ruchu wskazówek zegara. Należy ustawić bioprotezę w pierścieniu tak, aby zielony znacznik szwu skierowany był
mniej więcej na prawy trójkąt włóknisty. To określi prawidłowo położenie najszerszej przestrzeni międzyspoidłowej
(ryc. 14). Przed zawiązaniem szwów potwierdzić prawidłowość ustawienia, sprawdzając położenie części
spoidłowych stentu w komorze.
Aby uniknąć zaplątania się szwu w części spoidłowe stentu, należy utrzymywać napięcie nici chirurgicznej podczas
umieszczania bioprotezy w pierścieniu mitralnym. Należy dokładnie zbadać aspekt komorowy bioprotezy, aby
upewnić się, że szew nie zapętlił się dookoła części spoidłowych stentu.
Nie wolno używać igieł tnących, ponieważ mogą one spowodować uszkodzenie struktury bioprotezy. Przed
przeprowadzeniem cewników, narzędzi chirurgicznych oraz przezżylnych odprowadzeń stymulujących przez
zastawkę należy rozważyć ryzyko uszkodzenia bioprotezy.
Instrukcja użytkowania Polski 195