Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 49

Podržte nádržku ve svislé poloze. Palcem a ukazováčkem otočte uzávěrem nádržky proti směru hodinových
ručiček a odstraňte jej (obrázek 3). Uvidíte držák chlopně.
Uchopte nádržku a zasuňte sterilní rukojeť chlopně Medtronic do držáku. Pro upevnění rukojeti otočte rukojeť po
směru hodinových ručiček v otvoru držáku se závitem, dokud neucítíte odpor. Zastavte otáčení, jakmile uslyšíte
první cvaknutí (obrázek 4).
Upozornění: Rukojeť nadměrně neutahujte, protože tím dojde k aktivaci západkového mechanismu.
Vytažením rukojeti směrem nahoru vyjměte bioprotézu z nádržky (obrázek 5).
6.2. Postup proplachování
Celou chlopeň s držákem za použití rukojeti chlopně nepřetržitě proplachujte po dobu minimálně 30 sekund v 1
z proplachovacích misek (obrázek 5). Zlehka vytlačte z našívacího prstence zbytky glutaraldehydu. Vložte chlopeň
do druhé misky. Nedotýkejte se tkáňové části bioprotézy. Chlopeň musí zůstat v misce až do okamžiku, než ji bude
chirurg potřebovat.
6.3. Implantace aortální chlopně
Aortální chlopeň orientujte tak, aby stent ani našívací prstenec neblokoval koronární ústí. Pravidelným zvlhčováním
chlopně sterilním fyziologickým roztokem během implantace zabraňte oschnutí její choulostivé tkáně.
Vychýlení stentu dosáhnete tak, že zlehka přidržíte našívací prstenec bioprotézy a otočíte rukojetí po směru
hodinových ručiček (obrázek 6). Aortální držák Cinch, zobrazený v nevychýleném stavu, je považován za plně
vychýlený v případě, že 2 ze 3 hrotů podpěr stentu při pohledu z výtokové strany již nejsou viditelné za modrým
tělem držáku (obrázek 8 a obrázek 9). Další vychýlení neznamená usnadnění implantace. Nevychylujte podpěry
stentu za polohu plného vychýlení. Vychýlení stentu chlopně doporučujeme provést před vtažením chlopně do
aorty. Nenechávejte podpěry stentu ve vychýleném stavu déle než 30 minut.
Upozornění: Při nadměrném utažení rukojeti by mohlo dojít k prasknutí stehu sloužícího k vychýlení podpěr
stentu. Pokud dojde během vychýlení podpěr stentu chlopně k porušení stehu držáku, po odstranění držáku
zkontrolujte, zda na stentu chlopně nezůstaly zbytky stehu. Případné zbytky stehů před dokončením implantace
chlopně odstraňte.
Po založení stehů v našívacím prstenci, umístění chlopně v anulu a utažení všech uzlů uvolněte držák chlopně
přestřihnutím stehů držáku (obrázek 7).
Přidržte bioprotézu na místě a opatrně odstraňte držák a stehy držáku. Kontrolou našívacího prstence chlopně,
podpěr stentu chlopně a držáku chlopně se ujistěte, že na chlopni nezůstaly žádné zbytky stehů držáku. Před
dokončením implantace chlopně odstraňte případné zbytky stehů. Oddělte rukojeť z držáku a držák zlikvidujte.
6.4. Implantace mitrální chlopně
Zlehka uchopte našívací prstenec bioprotézy a otočte rukojetí po směru hodinových ručiček. Tím dojde k aktivaci
západkového mechanismu držáku (obrázek 10). Podpěry stentu jsou vychýleny směrem dovnitř, což usnadní
zavedení chlopně do anulu pacienta. Mitrální držák Cinch, zobrazený v nevychýleném stavu, je považován za plně
vychýlený v případě, že je mezi kterýmikoli 2 ze 3 podpěr stentu při pohledu z výtokové strany mezera 1 až 2 mm
(obrázek 12 a obrázek 13). Další vychýlení neznamená usnadnění implantace. Nevychylujte podpěry stentu za
polohu plného vychýlení.
Návod k použití Česky 47