Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 271

Obs! Om den biologiska klaffprotesen implanteras med brustna hållarsuturer kan kirurgens suturer bilda öglor runt
stentbenen så att det uppstår skador och betydande nedsättning av den biologiska klaffprotesens funktion.
Obs! Var särskilt försiktig vid implantation av en biologisk klaffprotes i mitralisläget hos en patient med liten
vänsterkammare. Det måste finnas tillräckligt stort fritt utrymme för att undvika kontakt mellan den biologiska
klaffprotesens stentben och kammarväggen. Upprepad kontakt mellan dessa strukturer kan medföra att
kammarväggen perforeras.
Obs! För att eventuell stentbensobstruktion i vänsterkammarens utflöde ska undvikas ska den biologiska
klaffprotesen orienteras i mitralisklaffens anulus så att det bredaste interkommissurala området sammanfaller med
patientens vänsterkammarutflöde.
Betraktat från inflödessidan på klaffens syfläns ligger det största interkommissurala utrymmet hos den biologiska
hjärtklaffen mellan den gröna suturmarkeringen på syringen och den första kommissuren i moturs riktning.
Orientera den biologiska klaffprotesen i anulus så att den gröna suturmarkören riktas ungefär mot den högra
fibertrigonen. I den här positionen kommer det största interkommissurala området att placeras korrekt (Figur 14).
Kontrollera korrekt positionering genom att undersöka stentbenens orientering i kammaren innan
implantationssuturerna knyts.
Under implantationen ska klaffen spolas då och då med steril fysiologisk koksaltlösning så att den ömtåliga
klaffvävnaden inte torkar. Sänk ned klaffen i anulus när suturerna är på plats. Var försiktig så att suturerna inte
trasslar in sig. Det är bra att hålla suturerna sträckta under detta moment. Använd inte skärande nålar eftersom
dessa kan skada den biologiska klaffprotesens struktur.
När klaffen har placerats i anulus avlägsnas hållaren genom att de tre hållarsuturerna kapas med sax eller skalpell
(Figur 11).
När de tre suturerna har kapats, håll den biologiska klaffprotesen på plats och dra samtidigt försiktigt bort
handtaget med den vidfästa hållaren. Hållaren och de fasthållande suturerna dras då loss från den biologiska
hjärtklaffen. Undersök klaffens suturring, klaffens stentben och klaffens hållare och kontrollera att inte finns
suturrester kvar på den biologiska hjärtklaffen. Om det finns suturrester kvar måste de tas bort innan
implantationen av klaffen avslutas. Lossa handtaget från hållaren och kasta hållaren.
7. Individanpassad behandling
Överväg att ge antikoagulantia eller trombocytaggregationshämmande läkemedel under en längre tid till patienter
med dilaterat vänster förmak, tidigare tromboemboliska händelser, förmaksflimmer eller förmaksfladder.
8. Råd och information till patienten
Patienterna kan behöva behandling med antikoagulantia eller trombocythämmande läkemedel under obestämd tid,
beroende på patientens tillstånd. Patienter med biologiska klaffproteser löper risk för bakteriemi (t.ex. i samband
med tandbehandlingar) och ska rekommenderas profylaktisk antibiotikabehandling.
Uppmana patienten att alltid ha med sig det ID-kort för den implanterade enheten som Medtronic tillhandahåller.
Bruksanvisning Svenska 269