Preventívne Opatrenia - Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung

Nepoužívajte chlopňu, ktorá je poškodená. Treba dávať veľký pozor, aby sa predišlo poškodeniu jemného tkaniva
chlopne. Tkanivovej časti bioprotézy sa nedotýkajte nástrojmi. Aj najmenšia perforácia sa môže časom zväčšiť
a spôsobiť významnú poruchu funkcie chlopne. Ak sa chlopňa počas vkladania poškodí, nepokúšajte sa ju opraviť.
Neoplachujte chlopňu antibiotickým roztokom.
Nezvoľte príliš veľkú bioprotézu. Implantácia príliš veľkej chlopne môže viesť k deformácii stentu alebo obštrukcii
prítoku chlopne, čo môže zvýšiť riziko stenózy, regurgitácie alebo skrátenia životnosti chlopne.
Implantácia príliš malej chlopne môže zvýšiť riziko stenózy.
4.2. Preventívne opatrenia
Bioprotézu počas implantácie pravidelne zvlhčujte sterilným fyziologickým roztokom, aby sa predišlo vysušeniu
tkaniva chlopne.
Pred prišitím identifikujte prítok do bioprotézy a odtok z nej.
Pri voľbe veľkosti chlopne zohľadnite anatómiu pacienta a vyberte takú chlopňu, ktorá primerane vyhovuje
hemodynamickým požiadavkám pacienta. Pri náhrade aortálnej chlopne zvoľte chlopňu, ktorá bude tesne priliehať
k aortálnemu koreňu. Nesnažte sa implantovať príliš veľkú chlopňu. Pri náhrade aortálnej chlopne nasmerujte
piliere stentu a uložte chlopňu tak, aby nenastala obštrukcia odstupov koronárnych artérií. Pri náhrade mitrálnej
chlopne vyberte bioprotézu, ktorá sa môže prispôsobiť veľkosti a konfigurácii komory a tkanivového anulu.
236 Pokyny na používanie slovenčina
Upozornenie: Bioprotézu v mitrálnom anule orientujte tak, aby sa najširší interkomisurálny priestor prekrýval
s výtokovým traktom ľavej komory pacienta, čím sa zabráni možnej obštrukcii výtokového traktu ľavej komory
piliermi stentu.
Pri pohľade z prítokovej strany našívacej obruby chlopne leží najširší interkomisurálny priestor bioprotézy medzi
zeleným stehovým znakom a prvým komisurálnym pilierom v protismere pohybu hodinových ručičiek. Bioprotézu
orientujte v anule tak, aby zelený stehový marker smeroval približne k pravému trigonum fibrosum. Pri tejto polohe
sa umiestni najširší interkomisurálny priestor do správnej pozície (obr. 14). Pred utiahnutím implantačných stehov
si kontrolou orientácie pilierov stentu v komore overte správnosť umiestnenia.
Pri spúšťaní bioprotézy do mitrálneho anulu udržiavajte stehy napäté, aby sa nenamotali na piliere stentu.
Kontrolou ventrikulárnej strany bioprotézy overte, či sa steh nenamotal na piliere stentu.
Nepoužívajte ihly s ostrými hranami, pretože by mohli poškodiť štruktúru bioprotézy. Zvážte možnosť poškodenia
bioprotézy pred zavádzaním katétrov, chirurgických nástrojov a transvenóznych kardiostimulačných elektród cez
chlopňu.
V prípade použitia prerušovaných stehov je potrebné odstrihnúť stehy v blízkosti uzlov. Zabezpečte, aby odkryté
konce stehov neprišli do styku s tkanivom listov.
Pri umiestňovaní stehov na našívací prstenec postupujte opatrne, aby sa zabránilo možnému odieraniu tkaniva
listov.
Na určenie veľkosti bioprotézy Hancock II nepoužívajte chlopňové obturátory iných výrobcov ani obturátory určené
pre iné protézy od spoločnosti Medtronic.