Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
Çok büyük olan bir biyoprotez seçmeyin. Çok büyük bir kapak implante edilmesi stentin şeklinin bozulmasına veya
kapak girişi tıkanıklığına, daha yüksek stenoz ve regürjitasyon riskine veya kapak dayanıklılığının azalmasına
neden olabilir.
Çok küçük bir kapağın implante edilmesi ise daha yüksek stenoz riskine neden olabilir.
4.2. Önlemler
Kapak dokusunun kurumasını önlemek için, implantasyon esnasında biyoprotezi periyodik olarak steril, normal
salinle yıkayın.
Sütürlemeden önce biyoprotezin giriş ve çıkışını belirleyin.
Kapak boyutunu seçerken hastanın anatomisini göz önünde bulundurun ve hastanın hemodinamik ihtiyaçlarına
yeterince yanıt verebilecek bir kapak seçin. Aortik kapak değişiminde, aortik köke sıkıca oturacak bir kapak seçin.
Fazla büyük bir kapak takmaya çalışmayın. Aortik kapak değişiminde, stent postlarını yönlendirme ve kapağı
yerleştirme işlemleri sırasında, koroner ostiyumlarda tıkanma oluşmamasına özen gösterin. Mitral kapak
değişiminde, ventrikülün ve doku anülusunun boyutuna ve yapılandırmasına uyum sağlayabilecek bir biyoprotez
seçin.
Dikkat: Sol ventrikül çıkış yolunda olası bir stent postu tıkanıklığını önlemek için, biyoprotezi mitral anülusta, en
geniş interkomisüral açıklık hastanın sol ventrikül çıkış yoluyla örtüşecek şekilde yönlendirin.
Dikim flanşının içeri akış açısından bakıldığında, biyoprotezin en geniş interkomisüral açıklığı, yeşil sütür belirteci
ile ilk komisür postunun arasında, saat yönünün tersinde yer alır. Biyoprotezi, anülusun içinde, yeşil sütür belirteci
yaklaşık olarak sağ fibröz trigona bakacak şekilde yönlendirin. Bu konum en geniş interkomisüral açıklığın uygun
276
Kullanım Talimatları
Türkçe
bir biçimde yerleştirilmesini sağlar (Şekil 14). İmplantasyon sütürlerini bağlamadan önce, ventriküldeki stent post
yönelimini inceleyerek konumlandırmanın doğruluğunu onaylayın.
Sütürün stent postlarına dolaşmasını önlemek için, biyoprotezi mitral anülusun içine doğru indirirken sütürü gergin
tutun. Stent postlarının etrafına sütür dolanmadığından emin olmak için, biyoprotezin ventriküler görünümünü
inceleyin.
Biyoprotezin yapısına zarar verebileceğinden kesici iğneleri kullanmayın. Kapaktan kateterleri, cerrahi aletleri veya
transvenöz pacing lead'lerini geçirmeden önce, hasar olasılığını göz önünde bulundurun.
Kesik sütür kullanırken sütürleri düğümlere yakın yerden kesmek önemlidir. Açıkta kalan sütür kuyruklarının
yaprakçık dokusuyla temas etmediğinden emin olun.
Yaprakçık dokusunun yırtılması olasılığını önlemek için sütürleri dikme halkasından geçirirken özen gösterin.
Hancock II biyoprotezin boyutunu belirlemek için, diğer üreticilerin kapak obtüratörlerini ya da başka bir Medtronic
protezine yönelik obtüratörleri kullanmayın.
5. Olası advers olaylar
Biyoprotez kalp kapaklarının kullanımıyla ilgili olası advers olaylar şunları içerir:
■
Kardiyak ritim bozuklukları
■
Ölüm
■
Endokardit
■
Hemoliz
Werbung
Inhaltsverzeichnis
