Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 98

Ärge kasutage kahjustatud klappi. Olge äärmiselt hoolikas, et õrna klapikude mitte kahjustada. Ärge käsitsege
bioproteesi koeosa instrumentidega. Ka väike perforatsioon võib aja jooksul suureneda ning klapifunktsiooni
märkimisväärselt kahjustada. Klapi vigastamisel sisestamise ajal ärge üritage seda parandada.
Ärge loputage bioproteesi antibiootikumilahusega.
Ärge valige liiga suurt bioproteesi. Liiga suure klapi implanteerimine võib põhjustada raami väändumist või klapi
sissevoolu ummistumist ning suurendada stenoosi, regurgitatsiooni või klapi vastupidavuse vähenemise ohtu.
Liiga väikese klapi implanteerimine võib suurendada stenoosi ohtu.
4.2. Ettevaatusabinõud
Klapikoe kuivamise vältimiseks loputage bioproteesi implanteerimise ajal korrapäraselt steriilse füsioloogilise
soolalahusega.
Enne õmblemist tuvastage bioproteesi sissevoolu- ja väljavooluots.
Klapi suuruse valimisel arvestage patsiendi anatoomiaga ja valige klapp, mis vastab adekvaatselt patsiendi
hemodünaamilistele nõuetele. Aordiklapi asendamisel valige klapp, mis sobitub tihedalt aordijuurde. Ärge üritage
sisestada liiga suurt klappi. Aordiklapi asendamisel orienteerige raamipostid ning paigutage klapp nii, et
koronaarsuistiku ette ei jääks takistust. Mitraalklapi asendamisel valige bioprotees, mida saab vatsakese ja
koevõru suuruse ning konfiguratsiooniga kohandada.
Ettevaatust! Et vasaku vatsakese väljavoolutrakt ei ummistuks raamipostist, suunake bioprotees mitraalvõrus nii,
et kõige laiem kommissuuridevaheline ruum kattuks patsiendi vasaku vatsakese väljavoolutraktiga.
96 Kasutusjuhend Eesti
Õmblusääriku sissevooluasendi vaatest lähtudes on bioproteesi kõige laiem kommissuuridevaheline ruum
vastupäeva suunas rohelise õmblustähise ja esimese kommissuuriposti vahel. Suunake bioproteesi võrus nii, et
roheline õmblustähis oleks suunatud umbkaudu parema fibrooskolmnurga poole. Selles asendis on kõige laiem
kommissuuridevaheline ruum sobival viisil paigutatud (joon. 14). Enne implantatsiooniõmbluste sidumist veenduge
korrektses asetuses, kontrollides vatsakeses raamipostide suunda.
Õmblusniitide ja raamipostide sassimineku vältimiseks säilitage bioproteesi langetamisel mitraalvõrusse
õmblusniitides pinge. Kontrollige bioproteesi vatsakesepoolset osa veendumaks, et õmblusmaterjal ei oleks ümber
raamipostide.
Ärge kasutage lõikenõelu, kuna need võivad bioproteesi ehitust kahjustada. Enne kateetrite, kirurgiliste
instrumentide või transvenoossete stimulatsioonielektroodide sisestamist läbi klapi tuleb kaaluda kahjustuste
võimalust.
Katkestatud õmbluste kasutamisel on oluline lõigata niidiotsad ära sõlmede lähedalt. Veenduge, et niidiotsad ei
puutuks kokku klapihõlma koega.
Õmbluste tegemisel läbi õmblusrõnga olge ettevaatlik, et vältida võimalikku klapihõlma koe kahjustamist.
Ärge kasutage bioproteeside Hancock II mõõtmiseks teiste tootjate klapiobturaatoreid ega muude ettevõtte
Medtronic proteeside obturaatoreid.
5. Võimalikud kõrvaltoimed
Südame bioproteesklappidega seotud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad järgmisi:
■
südame rütmihäired;