Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 150

Verificare che il numero di serie presente sul dispositivo di ritenuta corrisponda al numero di serie riportato sul
coperchio del contenitore, sulla scatola e sul modulo di registrazione del paziente. Registrare il numero di serie
della bioprotesi nella cartella del paziente utilizzando gli adesivi forniti nel modulo di registrazione del paziente.
Tenere il dispositivo di ritenuta in posizione verticale. Rimuovere il coperchio del dispositivo di ritenuta ruotandolo
in senso antiorario con il pollice e l'indice (figura 3). Il supporto della valvola diventa visibile.
Tenendo fermo il dispositivo di ritenuta, inserire nel supporto un manico sterile per valvola Medtronic. Per fissare il
manico, ruotare quest'ultimo in senso orario nell'apertura filettata del supporto fino a quando non si avverte una
certa resistenza. Interrompere la rotazione non appena si avverte un primo scatto (figura 4).
Attenzione: non serrare eccessivamente il manico per evitare di innescare il meccanismo di arresto.
Sollevare il manico per rimuovere la bioprotesi dal dispositivo di ritenuta (figura 5).
6.2. Procedura di risciacquo
Utilizzare il manico per agitare ininterrottamente l'intera valvola ed il supporto per almeno 30 secondi in una delle
bacinelle per risciacquo (figura 5). Premere delicatamente l'anello di sutura per rimuovere ogni residuo di
glutaraldeide. Collocare la valvola nella seconda bacinella. Non toccare le parti di tessuto della bioprotesi. La
valvola deve rimanere nella bacinella finché non verrà utilizzata dal chirurgo.
148 Istruzioni per l'uso Italiano
6.3. Impianto della valvola aortica
Orientare la valvola aortica in modo che lo stent e/o l'anello di sutura non ostruiscano gli osti coronarici. Per evitare
l'essiccamento del tessuto valvolare delicato, irrigare periodicamente la valvola con soluzione salina normale
sterile durante l'impianto.
Piegare lo stent, afferrando leggermente l'anello di sutura della bioprotesi e ruotando il manico in senso orario
(figura 6). Il supporto aortico Cinch, illustrato in posizione non piegata, viene considerato completamente piegato
quando due delle tre punte dei sostegni dello stent non sono più visibili al di sotto del corpo del supporto di colore
blu osservato dal lato di efflusso (figura 8 e figura 9). L'ulteriore piegamento non determina alcun miglioramento in
termini di facilità di impianto. Non piegare i sostegni dello stent oltre la posizione di piegamento completo. Si
raccomanda di piegare lo stent della valvola (flettendolo) prima di inserire la valvola nell'aorta. Evitare che i
sostegni dello stent rimangano in posizione piegata per più di 30 minuti.
Attenzione: la sutura utilizzata per piegare i sostegni dello stent potrebbe rompersi se il manico viene sottoposto
ad una tensione eccessiva. Se la sutura del supporto si rompe mentre si flettono i sostegni dello stent della valvola,
ispezionare lo stent per verificare la presenza di eventuali residui di sutura dopo la rimozione del supporto. Se
fossero ancora presenti dei residui, eliminarli prima di completare la procedura dell'impianto della valvola.
Dopo l'applicazione delle suture nell'anello di sutura, il posizionamento della valvola nell'annulus e la legatura di
tutti i nodi, tagliare le suture del supporto per rilasciare il supporto della valvola (figura 7).
Mantenere la bioprotesi in posizione e rimuovere con cautela il supporto e le relative suture. Esaminare l'anello di
sutura della valvola, i sostegni dello stent ed il supporto della valvola per assicurarsi che non vi siano residui di