Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 57

perforation kan vokse sig større med tiden og medføre væsentlige forstyrrelser i klapfunktionen. Forsøg ikke at
reparere en klap, hvis den bliver beskadiget under indførelsen.
Skyl ikke bioprotesen i antibiotisk opløsning.
Undlad at vælge en bioprotese, der er for stor. Hvis der implanteres en klap, der er for stor, kan dette medføre
forvridning af stenten eller obstruktion af indløb gennem klappen samt forhøjet risiko for stenose, regurgitation eller
reduceret holdbarhed for klappen.
Hvis der implanteres en klap, der er for lille, kan det medføre forhøjet risiko for stenose.
4.2. Forholdsregler
For at forhindre udtørring af klapvævet, skal bioprotesen regelmæssigt oversprøjtes med normal, steril
saltvandsopløsning under implanteringen.
Identificér bioprotesens indløb og udløb, inden der sutureres.
Når der vælges en klapstørrelse, er det nødvendigt at overveje patientens anatomi og vælge en klap, som på
egnet måde opfylder patientens hæmodynamiske krav. Ved udskiftning af en aortaklap skal der vælges en klap,
som passer meget nøje til aortaroden. Forsøg ikke at indføre en klap, der er for stor. Ved udskiftning af en
aortaklap, skal stentposterne drejes og klappen sættes, så der ikke sker nogen obstruktion af de koronare ostia.
Ved udskiftning af en mitralklap skal der vælges en bioprotese, som kan rumme ventriklens størrelse og
konfiguration, samt vævsannulus.
Forsigtig: For at undgå mulig stentpost-obstruktion i venstre, ventrikulære udløbskanal, skal bioprotesen vendes i
den mitrale annulus på en sådan måde, at den bredeste kummissurafstand svarer til patientens venstre,
ventrikulære udløbskanal.
Set fra indløbssiden af klappens syflange, ligger bioprotesens bredeste kommissurafstand mellem den grønne
suturmarkering og den første kommissurpost i retning mod uret. Anbring bioprotesen i annulus, så den grønne
suturmarkering vender omtrentligt mod højre fibrøse trigon. Denne position vil placere den bredeste
kommissurafstand korrekt (Figur 14). Kontrollér passende placering ved at undersøge stentposternes position i
ventriklen, inden implanteringssuturerne afbindes.
For at forhindre sammenfiltring af sutur og stentposter skal der holdes stram sutur, mens bioprotesen sænkes ind i
mitral annulus. Undersøg bioprotesens ventrikulære forhold for at verificere, at en sutur ikke har viklet sig om
stentposterne.
Brug ikke skærende nåle, da de kan medføre beskadigelse af bioprotesens struktur. Overvej faren for skade på
bioprotesen, før der føres katetre, kirurgiske instrumenter eller transvenøse stimuleringselektroder gennem
klappen.
Når der anvendes enkelt-suturer, er det vigtigt, at suturerne klippes tæt ved knuderne. Sørg for, at fritlagte
suturender ikke kan komme i kontakt med fligvævet.
Der skal udvises forsigtighed, når suturerne anbringes gennem syringen for at undgå mulige rifter i fligvævet.
Anvend ikke andre producenters klapobturatorer eller obturatorer til andre proteser fra Medtronic ved valg af
størrelse af Hancock II-bioproteser.
Brugsanvisning Dansk 55