Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 138

Tilos a károsodott billentyű használata. Fordítson különös figyelmet arra, hogy ne károsodjon a billentyű finom
biológiai szövete. Tilos a műbillentyű biológiai szöveteit bármilyen eszközzel érinteni. Idővel a legkisebb perforáció
is nagyobbá válhat és a billentyű működésének jelentős változását okozhatja. Ha a billentyű a behelyezés alatt
károsodik, ne próbálkozzon annak javításával.
Tilos a biológiai műbillentyű antibiotikus oldattal való öblítése.
Ne válasszon túlságosan nagyméretű biológiai műbillentyűt. Ha túl nagy billentyűt ültetnek be, attól a sztent
deformálódhat, vagy a billentyű beáramlása elzáródhat, és magasabb lesz a szűkület és a regurgitáció kockázata,
illetve rosszabb lehet a billentyű tartóssága.
Ha túl kicsi billentyűt ültetnek be, attól magasabb lehet a szűkület kockázata.
4.2. Előírások
A billentyűszövet kiszáradásának megelőzésére steril fiziológiás sóoldattal rendszeresen öblögesse a billentyűt a
beültetés alatt.
Az öltések elhelyezése előtt azonosítsa a billentyű ki- és beáramlási irányát.
A billentyűméret kiválasztásakor számításba kell venni a beteg anatómiáját, és olyan billentyűt kell választani, mely
a beteg hemodinamikai szükségleteinek megfelel. Aortabillentyű cseréjekor olyan billentyűt válasszon, mely
szorulás nélkül illeszkedik az aortagyökbe. Ne próbálkozzon túl nagy billentyű beültetésével. Aortabillentyű
cseréjekor a sztentlábakat úgy kell irányítani, és a billentyűt úgy kell behelyezni, hogy a coronariaszájadékok
szabadon maradjanak. Mitrális billentyű cseréjekor olyan műbillentyűt válasszon, mely megfelel a kamra és az
anulus méretének és konfigurációjának.
136 Használati útmutató Magyar
Figyelem! Hogy a sztentláb a bal kamrai kiáramlási traktusban ne záródjon el, a biológiai műbillentyűt a mitrális
anulusban úgy kell pozicionálni, hogy a legszélesebb intercommissuralis tér egybeessen a beteg bal kamrai
kiáramlási traktusával.
A varrókeret peremének beáramlási oldala felől tekintve a műbillentyű legszélesebb intercommissurális tere a zöld
öltésjelző és az első commissurális láb között fekszik az óramutató járásával ellenkező irányban. Állítsa úgy a
műbillentyűt az anulusban, hogy a zöld öltésjelző megközelítően a trigonum fibrosum dextrum felé mutasson.
Ezzel megfelelően pozicionálja a legszélesebb intercommissurális teret (14. ábra). Az öltések lecsomózása előtt a
sztentlábak elhelyezkedésének vizsgálatával ellenőrizze, hogy megfelelő helyzetű-e a műbillentyű.
Az öltések és a sztentlábak összegabalyodásának megelőzése végett tartsa feszesen az öltéseket, miközben a
műbillentyűt a mitrális anulusba helyezi. Vizsgálja meg a műbillentyű kamrai felszínét, és ellenőrizze, hogy az
öltések nem hurkolódtak-e a sztentlábak köré.
Ne alkalmazzon éles tűket, mert azok szerkezeti károsodást okozhatnak a biológiai műbillentyűben. Vegye
számításba, hogy katéterek, sebészi műszerek vagy intravénás pacemaker-vezetékek átvezetésekor a műbillentyű
károsodhat.
Csomós öltések használatakor fontos, hogy az öltéseket a csomóhoz közel vágja el. Gondoskodjon róla, hogy a
kitett hosszú varratvégek ne érintkezhessenek a vitorlaszövettel.
A varrókereten át behelyezett öltéseknél ügyeljen arra, hogy a vitorlaszövet ne sérüljön meg.
A Hancock II biológiai műbillentyű méretvételéhez ne használjon más cég által gyártott billentyűobturátort vagy
más Medtronic műbillentyűhöz gyártott obturátort.