Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 280

6.2. Durulama prosedürü
Kolu kullanarak, kapağın ve tutucunun tamamını, durulama çanaklarından 1'inde en az 30 saniye boyunca,
aralıksız olarak çalkalayın (Şekil 5). Dikme halkasını nazikçe sıkarak, geride kalmış olabilecek glutaraldehidi
giderin. Kapağı ikinci çanağa yerleştirin. Biyoprotezin doku kısmına dokunmayın. Kapak cerraha gerekli oluncaya
dek çanağın içinde kalmalıdır.
6.3. Aortik kapak implantasyonu
Aortik kapağı, stent veya dikme halkası koroner ostiyumları tıkamayacak şekilde yönlendirin. İmplantasyon
sırasında kapağı periyodik olarak steril, normal salinle yıkayarak hassas kapak dokusunun kurumasını engelleyin.
Stentin saptırılması, biyoprotezin dikme halkası hafifçe kavranarak ve kol saat yönünde döndürülerek sağlanır
(Şekil 6). Saptırılmamış haliyle gösterilen Cinch aortik tutucu, çıkış yönünden bakıldığı zaman, 3 stent postu
ucundan 2'si artık mavi tutucu gövdesinin altından görülebilir olmadığında, tamamen saptırılmış olarak kabul edilir
(Şekil 8 ve Şekil 9). Daha fazla saptırılması, implantasyondan yararlanmada daha fazla kolaylık sağlamaz. Stent
postlarını, tam olarak saptırılmış konumlarından daha ileriye saptırmayın. Kapak stentinin saptırılması işleminin
(tutucu ile sıkma) kapağı aorta indirmeden önce yerine getirilmesi tavsiye edilir. Stent postlarının 30 dakikadan
uzun süre saptırılmış konumda kalmasına izin vermeyin.
Dikkat: Stent postlarını saptırmak için kullanılan sütür, kol fazla sıkıldığı takdirde kopabilir. Tutucu sütürü, kapak
stent postlarının tutucu ile sıkılması sırasında koparsa, tutucunun çıkarılmasından sonra, kapak stentinde sütür
278 Kullanım Talimatları Türkçe
kalıntıları olup olmadığını inceleyin. Sütür kalıntıları mevcutsa, kapak implantasyonunun tamamlanmasından önce
bunları giderin.
Sütürlerin dikme halkasına yerleştirilmesi, kapağın anülusa yerleştirilmesi ve tüm düğümlerin bağlanmasını takiben,
kapak tutucusunun sütürlerini keserek tutucuyu serbest bırakın (Şekil 7).
Biyoprotezi bulunduğu yerde tutarak, tutucuyu ve tutucu sütürlerini nazikçe çıkarın. Kapakta tutucu sütürü kalıntıları
kalmadığından emin olmak için, kapak dikme halkasını, kapak stent postlarını ve kapak tutucusunu inceleyin. Sütür
kalıntıları mevcutsa kapak implantasyonunu tamamlamadan önce bunları giderin. Kolu tutucudan ayırın ve
tutucuyu atın.
6.4. Mitral kapak implantasyonu
Biyoprotezin dikme halkasını hafifçe tutup kolu saat yönünde çevirerek, tutucunun dişli çark mekanizmasını
harekete geçirin (Şekil 10). Stent postlarının içeriye doğru saptırılmasıyla, kapağın hastanın anülusuna takılması
kolaylaşır. Saptırılmamış haliyle gösterilen Cinch mitral tutucu, dışarıya akış yönünden bakıldığında 3 stent
postundan herhangi 2'sinin arasında 1 ila 2 mm'lik bir boşluk bulunduğu zaman, tamamen saptırılmış olarak kabul
edilir (Şekil 12 ve Şekil 13). Daha fazla saptırılması, implantasyondan yararlanmada daha fazla kolaylık sağlamaz.
Stent postlarını, tam olarak saptırılmış konumlarından daha ileriye saptırmayın.
Dikkat: Stent postlarını saptırmak için kullanılan sütür, kol fazla sıkıldığı takdirde kopabilir. Tutucu sütürü, kapak
stent postlarının tutucu ile sıkılması sırasında koparsa, tutucunun çıkarılmasından sonra, kapak stentinde sütür
kalıntıları olup olmadığını inceleyin. Sütür kalıntıları mevcutsa kapak implantasyonunu tamamlamadan önce bunları
giderin.