Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 187

forstørres med tiden og svekke klaffens funksjon betydelig. Prøv ikke å reparere en klaff som har blitt skadet under
innsettingen.
Den biologiske protesen skal ikke skylles i antibiotisk løsning.
Velg ikke en biologisk protese som er for stor. Dersom klaffen som implanteres er for stor, kan det føre til
stentvridning eller obstruksjon av klaffeinnløpet, samt økt risiko for stenose, regurgitasjon eller redusert holdbarhet
for klaffen.
Dersom klaffen som implanteres er for liten, kan dette medføre økt risiko for stenose.
4.2. Forholdsregler
For å hindre uttørking av klaffevevet skal den biologiske protesen skylles regelmessig med vanlig sterilt saltvann
under implantasjonen.
Fastslå den biologiske protesens innløp og utløp før den sutureres.
Ved valg av klaffestørrelse må det tas hensyn til pasientens anatomi, og du må velge en klaff som oppfyller
pasientens hemodynamiske behov på en tilfredsstillende måte. Ved utskifting av en aortaklaff bør det velges en
klaff som passer nøyaktig i aortaroten. Forsøk ikke å sette inn en klaff som er for stor. Ved utskifting av en
aortaklaff skal stentbena rettes inn og klaffen plasseres slik at det ikke oppstår noe hinder for koronarostiene. Ved
utskifting av en mitralklaff skal det velges en biologisk protese som rommer størrelsen og strukturen på
ventrikkelen og vevsannulus.
Forsiktig! For å unngå mulig stentbenobstruksjon i venstre ventrikkels utløpskanal skal den biologiske protesen
orienteres i mitralannulus slik at den største kommissuravstanden faller sammen med pasientens venstre
ventrikkels utløpskanal.
Sett fra innløpssiden på syflensen ligger den biologiske protesens største kommissuravstand mellom den grønne
suturmarkøren og den første kommissuren i retning mot klokken. Orienter den biologiske protesen i annulus slik at
den grønne suturmarkøren vender omtrent mot høyre fibrøse trigonum. I denne posisjonen havner den største
kommissuravstanden på riktig plass (figur 14). Kontroller riktig plassering ved å undersøke stentbenas orientering i
ventrikkelen før implantasjonssuturene knyttes.
For å hindre sammenfiltring av sutur og stentbena skal suturen holdes stram mens den biologiske protesen senkes
ned i mitralannulus. Undersøk den biologiske protesen fra ventrikkelsiden for å kontrollere at suturen ikke har viklet
seg rundt stentbena.
Bruk ikke skjærende nåler, ettersom de kan skade den biologiske protesens struktur. Vurder muligheten for skade
før katetre, kirurgiske instrumenter eller transvenøse paceledninger føres gjennom klaffen.
Ved bruk av enkelt-suturer er det viktig å kutte suturene nær knutene. Kontroller at eksponerte suturender ikke
kommer i kontakt med klaffeseilvevet.
Vær forsiktig når du plasserer suturene gjennom syringen for å unngå mulige rifter i klaffeseilvevet.
Bruk ikke klaffeobturatorer fra andre produsenter eller obturatorer for andre proteser fra Medtronic til å bestemme
størrelsen på Hancock II biologisk protese.
Bruksanvisning Norsk 185