Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 217

Nu utilizați valvule deteriorate. Trebuie să fiți foarte atent pentru a evita deteriorarea țesutului delicat al valvulei. Nu
manipulați porțiunea de țesut a bioprotezei cu ajutorul instrumentelor. Chiar și cea mai mică perforație se poate
lărgi în timp, acest lucru ducând la deteriorarea semnificativă a funcției valvulei. Dacă o valvulă se deteriorează în
timpul inserării, nu încercați să o reparați.
Nu clătiți bioproteza cu soluție antibiotică.
Nu alegeți o bioproteză care este prea mare. Implantarea unei valvule prea mari poate duce la deformarea
stentului sau la obstrucția orificiului de admisie a valvulei, precum și la un risc crescut de stenoză, regurgitare, sau
durabilitate redusă a valvei.
Implantarea unei valve prea mici poate duce la risc crescut de stenoză.
4.2. Precauții
Pentru a preveni uscarea țesutului valvulei, irigați periodic bioproteza cu soluție salină fiziologică sterilă în timpul
implantării.
Identificați orificiile de admisie și de ejecție ale bioprotezei înainte de a începe suturarea.
La selectarea dimensiunii valvulei, trebuie luate în considerare particularitățile anatomice ale pacientului și trebuie
selectată cu atenție o valvulă care să corespundă cerințelor hemodinamice ale pacientului. În cazul înlocuirii valvei
aortice, selectați o valvulă care să se fixeze ferm în rădăcina aortică. Nu încercați să inserați o valvulă prea mare.
În cazul înlocuirii valvulei aortice, orientați suporturile stentului și așezați valvula astfel încât să nu obstrucționeze
ostiumurile coronare. În cazul înlocuirii valvulei mitrale, selectați o bioproteză care se pretează la dimensiunea și
configurația ventriculului și la anulusul țesutului.
Atenție: Pentru a evita eventuala blocare a suportului stentului în tractul de ejecție al ventriculului stâng,
bioproteza trebuie orientată în anulusul mitral, astfel încât spațiul intercomisural cel mai larg să coincidă cu tractul
de ejecție al ventriculului stâng al pacientului.
Vizualizat dinspre partea de admisie a inelului pânzat de fixare, spațiul intercomisural cel mai larg se găsește între
marcajul sutural verde și primul suport comisural, în sens invers acelor de ceasornic. Orientați bioproteza în anulus
cu marcajul sutural verde orientat aproximativ către trigonul fibros drept. Această poziție va plasa în mod
corespunzător cel mai larg spațiu intercomisural (figura 14). Verificați dacă poziționarea este corespunzătoare
examinând orientarea suportului stentului în ventricul înainte de finalizarea suturilor implantului.
Pentru a evita blocarea suporturilor de stent în sutură, mențineți tensiunea suturii atunci când coborâți bioproteza
în anulusul mitral. Examinați partea ventriculară a bioprotezei pentru a verifica dacă există suturi care au înconjurat
suporturile de stent.
Nu utilizați ace de tăiere, deoarece acestea pot deteriora structura bioprotezei. Înainte de introducerea de catetere,
instrumente chirurgicale sau fire de pacing transvenos prin valvulă, luați în considerare posibilitatea de deteriorare
a bioprotezei.
Când utilizați suturi întrerupte, este important să tăiați suturile în apropierea nodurilor. Aveți grijă la cozile de sutură
expuse, acestea nu trebuie să vină în contact cu țesutul foițelor.
La amplasarea suturilor prin inelul pânzat de fixare, trebuie să aveți grijă să nu rupeți țesutul foițelor ventriculare.
Nu utilizați obturatoare fabricate de alți producători sau destinate altor proteze Medtronic pentru a dimensiona
bioproteza Hancock II.
Instrucţiuni de utilizare Română 215