Depuy Synthes Delta Xtend Bedienungsanleitung Seite 18

estabilidad de los implantes ej., nivel de actividad y peso del paciente que deben ser descritos
al paciente a fin de obtener el máximo plazo probable sin provocar complicaciones. El paciente
debe reconocer su obligación de acatar las instrucciones del cirujano relativas a estos factores
después de la operación.
Se debe tener a mano una existencia adecuada de diferentes tamaños de implantes estériles
durante la cirugía.
Técnica quirúrgica
Para la mayoría de los implantes, se proporcionan instrucciones escritas para asegurar que el
cirujano esté informado de la técnica quirúrgica. A solicitud, puede obtenerse información
adicional sobre las técnicas quirúrgicas y los productos DePuy. Siempre se debe realizar una
planificación preoperatoria cuidadosa, basada en datos radiográficos. Pueden obtenerse plantillas
radiográficas para este sistema de hombro de DePuy.
Intraoperatorio
Es imperativo manipular correctamente los implantes. Estas prótesis deben ser manipuladas
únicamente por personal que esté usando guantes quirúrgicos estériles. Antes de su empleo
quirúrgico, siempre debe realizarse una inspección visual de cada implante para detectar posibles
imperfecciones. Los daños o alteraciones en cualquier componente del implante pueden producir
fallas por estrés y/o causar defectos que podrían llegar a ser el punto focal de fracaso del implante.
Debe dejarse colocada la cubierta protectora de la cabeza humeral hasta el momento de su uso.
El incremento aumento de la anteversión del componente glenoideo en la artroplastia total de
hombro puede resultar en inestabilidad o dislocación de la articulación.
Antes del cierre, debe limpiarse el sitio quirúrgico de todo resto de fragmentos óseos, cemento
óseo, hueso ectópico, etc. El hueso ectópico y/o los espolones óseos pueden dar lugar a una
dislocación o a movilidad dolorosa y restringida.
Manejo
Ejercer sumo cuidado al manipular el implante para no rayarlo o dañarlo de ningún modo.
Almacenar los implantes en sus empaquetaduras sin abrir. Donde tengan puestas coberturas
protectoras hay que dejar éstas en posición hasta el último instante antes de su uso inmediato.
Implantes con Revestimiento HA
Los implantes con revestimiento HA no deben ser implantados con cemento.
Implantes modulares
En ninguna circunstancia se debe combinar un componente de implante modular DePuy con
otro componente de otro fabricante. Se debe proceder cuidadosamente para asegurar que los
componentes por ensamblar son mutuamente compatibles y que son impactados juntos con los
instrumentos apropiados. Es imperativo inspeccionar las conicidades hembra y macho compatibles
para ver que estén impecablemente limpios previo a su enganche.
Fijación del implante
Donde se use cemento óseo es esencial que se sigan las instrucciones del fabricante del cemento
óseo al pie de la letra. La manipulación del cemento óseo puede afectar la eficacia de la fijación del
implante. Por ejemplo, la inclusión de sangre y aire y una mezcla ineficaz del polímero y monómero
puede conducir a un desprendimiento prematuro o a complicaciones.
Cuidado postoperatorio y seguimiento
El paciente al salir de alta del hospital debe recibir instrucciones y advertencias completas, de
preferencia por escrito, concernientes a los ejercicios y terapias, y también a las limitaciones
concernientes a su actividad y a la exposición a campos magnéticos.
Es esencial tener un programa continuo de control que se debe obedecer rigurosamente. En todo
caso se deben seguir las prácticas imperantes en el cuidado postoperatorio.
Se debe animar al paciente a que informe a su cirujano de todo cambio extraño en la extremidad
operada. Si la evidencia sugiere un desprendimiento del implante (en particular dolor y cambio
progresivo en las radiografías) se recomienda intensificar el programa de exámenes y dar nuevas
advertencias e instrucciones al paciente en cuanto a un incremento en los límites de actividad.
En todo caso se deben seguir las prácticas imperantes en el cuidado postoperatorio. Un trauma
o actividad física excesivos que afecten la extremidad operada han sido implicados en el fallo
prematuro de la artroplastia de la articulación como resultado del cambio de posición, fractura y/o
desgaste y desgarre del implante. La expectativa en vida funcional de los implantes protésicos no
está aún establecida claramente en la actualidad.
Advertencias
- El acople del acero inoxidable 316L al CoCr no está permitido, como lo están los
acoplamientos acero inoxidable 316L/TA6V.
- El implante de una prótesis puede provocar efectos indeseables tales como el
desprendimiento de la prótesis, dislocación, infección, trombosis, disturbios
cardiovasculares y hematoma.
Tornillos ADVERTENCIA: Este dispositivo no está aprobado para su unión o fijación
-
atornillada a los elementos posteriores (pedículos) de la columna cervical, torácica o lumbar.
EVENTOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES
Los siguientes son generalmente los eventos adversos y complicaciones más frecuentes en la
artroplastia total de hombro o hemihombro:
1. Cambio en la posición de la prótesis, a menudo relativa a factores enumerados en
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.
2. Infección temprana o tardía.
3. Desprendimiento temprano o tardío de un componente(s) de la prótesis, a menudo relativa a
factores enumerados en ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.
4. Subluxación inferior temporánea. Esta condición por lo general desaparece a medida que se
recupera el tono muscular.
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