Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 98

2. Tüm gerekli malzemeleri toplayın, aseptik teknik kullanarak ellerinizi temizleyin ve temiz,
pudrasız eldiven takın.
3. Borunun kolayca hareket ettiğinden emin olmak için 360 derece döndürün.
4. Luer şırıngayı balon girişine sıkıca sokun ve balondan sıvının tamamını çekin.
5. Abdomene basınç uygulayarak boruyu nazikçe ve sabit bir şekilde çekerek çıkarın.
NOT: Direnç oluşursa suda çözünen yağlayıcı ile boruyu ve stomayı yağlayın. Boruyu çevirerek
ileri itin. Boruyu yavaşça serbest bırakın. Boru çıkmazsa balonu önerilen miktarda su ile
doldurun ve doktora haber verin. Boruyu çıkarmak için hiçbir zaman zorlamayın.
UYARI: Doktor veya başka bir sağlık görevlisi tarafından öğretilmedikçe boruyu
değiştirmeyi asla denemeyin.
Değiştirme İşlemi
1. Stoma bölgesindeli deriyi temizleyin ve bölgeyi kurumaya bırakın.
2. Stoma uzunluğunu Kimberly-Clark* Stoma Ölçüm Cihazı ile ölçün.
3. Uygun boyuttaki MIC-KEY* Gastrostomi besleme borusunu seçin ve yukarıdaki Boru Hazırlığı
talimatları bölümüne göre hazırlayın.
4. Borunun distal ucunu suda çözünen yağ ile yağlayın ve MIC-KEY* i stoma içinden geçerek
mideye yerleştirin.
5. Dış desteğin cilde yapışık olduğundan emin olun.
6. 6 ml'lik Luer şırınga kullanarak balonu şişirin.
• 12 FR balonu 3ml steril veya damıtılmış su işe doldurun.
• 14 FR balonu 5 ml steril veya damıtılmış su işe doldurun.
DİKKAT: 12 FR'LİK BALONUN İÇİNE TOPLAM 5 ML'DEN FAzLA SU KOYMAYIN. HAVA
KULLANMAYIN. BALONA KONTRAST ENJEKTE ETMEYİN.
DİKKAT: 14 FR VEYA DAHA BüYüK BORU BALONLAR İÇİN TOPLAM 10 ML'LIK HACMİ
AŞMAYIN. HAVA KULLANMAYIN. BALONA KONTRAST ENJEKTE ETMEYİN.
7. Borudan ve stomadan rezidüel sıvıyı veya yağı temizleyin.
8. Yukarıdaki Borunun Konumundan Emin Olun bölümündeki talimatlara göre tüpün uygun
şekilde yerleştirildiğini kontrol edin.
Besleme Yönetimi
1. Besleme giriş kapağını açın. (Şek 3A)
2. Şırınga ile besliyorsanız kateter uçlu şırıngayı bolus uzantılı besleme girişine bağlayın (Şek
4A). Bağlantıyı sağlamlaştırmak için 1/4'lük sıkı bir düğüm atın.
3. Besleme torbası kullanıyorsanız, borudan ve torbadan havayı boşaltın. Boruyu SECUR-LOK*
Uzatma Setine bağlayın. (Şek 3B) Bağlantıyı sağlamlaştırmak için 1/4'lük sıkı bir düğüm atın.
4. Formülün akış hızını ayarlayın ve beslemeyi yönlendirin.
5. Bitirdiğinizde Uzatma Setini ve MIC-KEY* i boru temizlenene kadar 20 ml su ile yıkayın.
6. SECUR-LOK* u veya Bolus Uzatma Setini çıkarıp MIC-KEY* besleme giriş ucunu takın. (Şek 2B)
7. Uzatma Setini ve kateter uçlu şırıngayı veya besleme torbasını ılık sabunlu su ile yıkayın
durulayın ve iyice kurulayın.
8. Sürekli bir pompa ile besleyecekseniz MIC-KEY* i 10 ml ila 20 ml arasında değişen miktarda su
ile her altı saatte bir yıkayın.
Dekompresyon
1. Dekompresyon, Bolus veya SECUR-LOK* Uzatma Seti ile yapılabilir.
2. Bolusu (Şek 4) veya SECUR-LOK* (Şek 3) Uzatma Setini MIC-KEY* e (Şek 2) bağlayın.
3. SECUR-LOK* Uzatma Setini Kullanıyorsanız besleme girişi ucunu çıkarın. Midedekileri bir
konteynere boşaltın.
4. Dekompresyon uyguladıktan sonra Uzatma Setini ve MIC-KEY* i 20 ml ılık su ile yıkayın.
5. Uzatma Setini çıkarın ve yerine ekteki MIC-KEY* ucunu takın.
İlaç Verilmesi
Mümkünse sıvı ilaç kullanın ve katı ilacı ezip suyla karıştırmanın güvenli olup olmadığı konusunda
bir eczacıya danışın. Güvenli ise katı ilacı iyice ezip toz haline getirin ve besleme borusuna
koymadan önce suda çözündürün. Hiçbir zaman kaplı ilacı ezmeyin veya formülle karıştırmayın.
Kateter uçlu şırınga kullandığınızda boruyu önerildiği şekilde su ile yıkayın
Boru Patensi Kılavuzu
Tıkanmayı önlemenin ve boru patensisi sağlamanın en iyi yolu boruyu düzgün şekilde yıkamaktır.
Aşağıda tıkanmayı önlemenin ve boru patensisi sağlamanın yolları açıklanmaktadır.
• Beslenme borusunu beslenme süresince her 4-6 saatte bir, beslenme engellendiğinde, her
intermitent beslenmeden önce ve sonra veya boru kullanılmıyorsa en az her 8 saatte bir su
fışkırtarak yıkayın.
• Boruyu, tedaviden önce ve sonra ve ilaçlamalar arasında su fışkırtarak yıkayın. Bu, ilacın
formül ile karışmasını ve boruyu tıkamasını engeller.
• Mümkünse sıvı ilaç kullanın ve katı ilacı ezip suyla karıştırmanın güvenli olup olmadığı
konusunda bir eczacıya danışın. Güvenli ise katı ilacı iyice ezip toz haline getirin ve besleme
borusuna koymadan önce suda çözündürün. Hiçbir zaman kaplı ilacı ezmeyin veya formülle
karıştırmayın.
• Besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu, kola gibi asidik sıvılar kullanmayın çünkü bu
sıvıların içindeki asit formüldeki proteinlerle birleşerek borunun tıkanmasına yol açabilir.
Genel Su Fışkırtma Kılavuzu
• 30 ila 60 cc uçlu bir kateter şırınga kullanın. Boru üzerindeki basıncı arttırabileceğinden ve
daha küçük boruları parçalayabileceğinden daha küçük şırıngalar kullanmayın.
98
• Boruyu yıkamak için kullanacağınız suyun oda sıcaklığında olmasına dikkat edin. Boruyu
yıkamak için kullanacağınız suyun steril olmasına dikkat edin. Kullanılacak su miktarı hastanın
ihtiyaçlarına, klinik duruma ve borunun çeşidine bağlıdır ancak ortalama hacim, yetişkinler
için 10 ml ila 50 ml arasında, çocuklar içinse 3 ila 10 ml arasında değişir. Hidrasyon durumu
aynı zamanda besleme borusunu yıkamak için gereken miktarı belirler. Çoğu durumda
fışkırtma hacmini artırmak ek intravenöz sıvısı ihtiyacını önleyebilir. Ancak, böbrek yetmezliği
görülen hastalarda ve diğer sıvı kısıtlaması gereken durumlarda patensiyi korumak için
mümkün olan en az miktarda su fışkırtılmalıdır.
• Boruyu temizlemek için aşırı tazyik uygulamayın. Aşırı tazyik borunun parçalanmasına ve
gastrointestinal traktta hasara yol açabilir.
• Kullanılan su miktarını ve zamanı hasta kaydında gösteriniz. Bu şekilde hastabakıcılar
hastanın ihtiyaçlarını daha kolay takip edebilirler.
Günlük Bakım Kontrol Listesi
Hastayı muayene edin Hastanin acısı, ağrısı ya da herhangi bir rahatsızlığı olup
olmadığını kontrol edin.
Stoma bölgesini temizleyin Hastada kızarıklık, iritasyon, ödem, şişme, hassasiyet, hararet,
raş, pürülan veya gastrointestinal drenaj gibi enfeksiyonlar olup
olmadığını kontrol için hastayı muayene edin.
Hastayı ağrı, nekroz, ciltte dökülme veya hipergranülasyon olup
olmadığını görmek için tedavi edin.
Stoma bölgesini temizleyin Ilık su ve yumuşak bir sabun kullanın.
Dairesel hareketlerle boruyu içten dışa doğru temizleyin.
Dikişleri, dış destekleri ve tüm dengeleyici aygıtları pamuk uçlu
bir aplikatör kullanarak temizleyin.
İyice durulayıp kurulayın.
Boruyu kontrol edin
Hasar, tıkanma veya anormal renk değişimi gibi her türlü
anormal durum için boruyu kontrol edin.
Besleme borusunu temizleyin Boruyu aşırı derecede çekip oynatmamaya dikkat ederek
temizleyin ve ılık su ile yumuşak sabun kullanın.
İyice durulayıp kurulayın.
Jejunal, gastrik ve balon
girişini temizleyin. Tüm reziduel formülü ve ilacı temizlemek için pamuk uçlu bir
aplikatör veya yumuşak bir bez kullanın.
Harici desteğin yönünü
değiştirmeyin. Bu, borunun düğüm olmasına dolayısıyla da yerinden
oynamasına neden olur.
Harici desteğin yerleştiğinden
emin olun. Harici desteğin cildin 2-3 mm üzerinde olduğundan emin olun.
Besleme borusunu
temizleyin. Beslenme borusunu beslenme süresince her 4-6 saatte bir,
beslenme engellendiğinde, her intermitent beslenmeden önce
ve sonra veya boru kullanılmıyorsa en az her 8 saatte bir su
fışkırtarak yıkayın.
Besleme borusunu gastrik rezidueli kontrol ettikten sonra
temizleyin.
Besleme borusunu ilaç verilmeden önce ve verildikten sonra
yıkayınız.
Besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu, kola gibi asidik
sıvılar kullanmayın.
Balon Bakımı
Balondaki su miktarını haftada bir kez kontrol edin.
• Balonun şişirme girişine bir Luer şırınga yerleştirip boruyu yerinden oynatmadan sıvıyı
çekin. Tavsiye edilen miktarla veya hasta kaydında belirtilen miktar ile şırıngadaki miktarı
karşılaştırın. Eğer miktar önerilen ya da kayıtta gösterilen miktardan az ise, çektiğiniz suyu
balonun içine geri koyun ve balonun içindeki su tavsiye edilen miktara gelinceye kadar tekrar
çekin. Balonun içindeki havayı azalttığınızda borunun etrafından taşan bazı gastrik maddeler
olabilir. Sıvı miktarını, (varsa) geri konan sıvının miktarını, tarihi ve saati kaydedin.
• 10-20 dakika bekleyip işlemi tekrarlayın. Balondaki sıvı azaldıysa sızdırıyor demektir ve bu
durumda boruyu değiştirmek gerekir. Sönmüş ya da parçalanmış bir balon borunun yerinden
oynamasına neden olabilir. Balon parçalanmış ise yenisiyle değiştirilmelidir. Boruyu bant
yardımıyla sabitleyin, daha sonra hizmet protokolünü izleyin veya talimatlar için doktoru
çağırın.
NOT: Balonu doldurmak için hava ya da tuz değil, steril veya damıtılmış su kullanın. Tuz,
kristalize olarak balon valfını veya lümeni tıkayabilir. Bunun sonucunda dışarıya hava kaçabilir
ve balon sönebilir. Önerildiği miktarda su kullanmaya dikkat edin çünkü aşırı su kullanımı
lümeni tıkayabilir veya balon ömrünü kısaltabilir, bunun yanısıra az su kullanımı borunun tam
oturmamasına yol açabilir.
Boru Oklüzyonu
Boru oklüzyonu genelde şu sebeplerden ötürü meydana gelir:
• Kötü temizleme teknikleri
• Gastrik rezidüellerin ölçümden sonra iyi yıkanamaması
• Yanlış tedavi uygulaması
• Hapların kırılması