Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 33

• Täitke 12 Fr balloon 3 ml destilleeritud vee või soolalahusega.
• Täitke 14 Fr balloon 5 ml destilleeritud vee või soolalahusega.
ETTEVAATUST: MITTE üLETADA 12 FR BALLOONI KOGUMAHTU 5 ML. MITTE KASUTADA
ÕHKU. MITTE SüSTIDA KONTRASTAINET BALLOONI.
ETTEVAATUST: äRGE üLETAGE 14 FR VÕI SUUREMATE BALLOONIDE PUHUL KOGUMAHTU
10 ML. MITTE KASUTADA ÕHKU. MITTE SüSTIDA KONTRASTAINET BALLOONI.
6. Puhastage sond ja stoom vedeliku- ja määrdeainejääkidest.
Booluspikenduskomplekti ja pikenduskomplekti SECUR-LOK*
kokkupanek
1. Kasutage entaraalseks toitmiseks ja mao tühjendamiseks kas booluspikenduskomplekti
(Joonis 4) või pikenduskomplekti SECUR-LOK* (Joonis 3).
2. Võtke lahti toitmispordi kate (Joonis 2B).
3. Sisestage sellesse komplekt SECUR-LOK* (Joonis 3C) või booluskomplekt (Joonis 4B),
joondades konnektori avaga. Joondage sondikomplekti must joon ja pikenduskomplekti
MIC-KEY* must joon (Joonis 2C).
4. Lukustamiseks lükake konnektor avasse ja pöörake seda PäRIPäEVA, kuni kohtate kerget
vastupanu (tavaliselt veerandpööre); äRGE pöörake konnektorit peatuspunktist kaugemale.
5. Pikenduskomplekti eemaldamiseks pöörake seda VASTUPäEVA, kuni selle must joon ühtib
musta joonega sondikomplektil MIC-KEY*. Eemaldage pikenduskomplekt ja sulgege port
külgekinnitatud kattega.
Sondi asendi ja avatuse kontrollimine
1. Sõltumata kasutatavast pikenduskomplektist kinnitage toitmispordile kateeterotsaga süstal
10 ml veega.
2. Aspireerige maosisu. Maosisu olemasolu süstlas on kinnituseks sondi õigest asetusest maos.
3. Loputage 10 ml veega. Kontrollige stoomi ümbrust lekke suhtes. Lekke esinemisel
veenduge uuesti ballooni õiges täitmises. Veenduge ka suuruses (Fr), stoomi pikkuses ja
paigutuses. Õiges paigutuses võib veenduda fluoroskoobi abil. Toitmissondil MIC-KEY* on
röntgenikiirtest läbistamatu triip. ärge kasutage kontrastainet balloonis.
4. Arsti ettekirjutuste kohast toitmist alustage alles siis, kui olete kontrollinud nõuetekohast
avatust ja paigutust.
Endoskoopiliseks paigalduseks soovitatav protseduur
1. Sooritage rutiinne ösofagogastroduodenoskoopia (EGD). Kui protseduuri käigus ei tuvastata
ühtki vastunäidustust sondi paigaldusele, asetage patsient selili asendisse ja laiendage magu
õhuga.
2. Valgustage ventraalne kõhusein läbi, et leida gastrostoomia tarbeks asukoht, kus pole olulisi
veresooni, soolikaid ega armkudet. Koht jääb tavaliselt ühe kolmandiku kaugusele nabast
medioklavikulaarjoonel asuva vasaku roidekaare keskpunkti suunas.
3. Vajutage kavandatavat sisestuskohta sõrmega. Endoskopist peaks maoseina ventraalsel
pinnal selgelt vajutusmärki nägema.
4. Valmistage ette sisestamiskoha nahk ja katke see.
Gastropeksia paigaldus
SOOVITATAVALT TULEKS MAOSEINA FIKSEERIMISEKS VENTRAALSE KÕHUSEINA KüLGE
TEOSTADA KOLME KINNITUSEGA KOLMNURGAKUJULINE GASTROPEKSIA.
1. Asetage nahamarker sondi sisestamiskohta. Gastropeksia paigutuse märkimiseks asetage
kolm nahamarkerit kolmnurgakujuliselt võrdsesse kaugusesse sondi sisestamise kohast.
HOIATUS: jätke sisestamiskoha ja gastropeksia asukoha vahele nii palju ruumi, et
vältida T-kinnitite ja täidetud ballooni kokkupuutumist.
2. Lokaliseerige punkteerimiskoht 1% lidokaiiniga ning teostage naha ja kõhukelme kohalik
tuimestus.
3. Asetage esimene T-kinniti kohale ja kontrollige maosisest asetust. Korrake protseduuri, kuni
kõik kolm T-kinnitit on sisestatud kolmnurga nurkadesse.
4. Kinnitage magu ventraalse kõhuseina külge ja lõpetage protseduur.
Stoomiava tegemine
1. Stoomiava tegemisel tuleb magu jätkuvalt laiendada ja säilitada selle asetus vastu
ventraalset kõhuseina. Määrake punkteerimiskoht gastropeksia konfiguratsiooni
keskpaigas. Kontrollige endoskoobiga, et koht aseteks mao distaalse keha kohal allpool
roidekaart ja ülevalpool ristikäärsoolt.
ETTEVAATUST: VÄLTIGE ÜLAKÕHU ARTERIT, MIS KULGEB MÖÖDA KÕHU
SIRGLIHASE MEDIAALSE 2/3 JA LATERAALSE 1/3 ÜHENDUSKOHTA.
HOIATUS: olge ettevaatlik, et vältida punktsiooninõela liiga sügavale lükkamist,
mis võib põhjustada mao tagaseina, pankrease, vasakpoolse neeru, aordi või
spliini läbitorkamise.
2. Tuimestage punkteerimiskoht kohaliku 1% lidokaiini süstiga allapoole kõhukelme pinda.
3. Sisestage 1 mm suurusega ühilduv sisestusnõel gastropeksia konfiguratsiooni keskpaiga
juures maovalendikku.
MÄRKUS: parim sisestusnurk on 90-kraadine nurk nahapinnast. Kui eeldatakse PEGJ sondi
vastu vahetamist, peaks süstal olema suunaga maolukuti poole.
4. Kontrollige endoskoobiga nõela õiget asetust. Lisaks võib konktrollimise tõhustamiseks
kinnitada nõela korpusesse veega täidetud süstla ja aspireerida õhu maovalendikust välja.
5. Viige kuni 1 mm suurusega J-otsaga juhtetraat läbi nõela makku. Kontrollige asendit.
6. Jättes J-otsaga juhtetraadi oma kohale, võtke välja sisestusnõel ja kõrvaldage see vastavalt
asutuse eeskirjadele.
Dilatatsioon
1. Tehke skalpelliteraga nr. 11 nahka väike sisselõige, mis kulgeks piki juhtetraati suunaga alla
läbi subkutaanse koe ja kõhulihaste fastsia. Sisselõike tegemise järel kõrvaldage skalpell
vastavalt asutuse eeskirjadele.
2. Nihutage dilataatorit üle juhtetraadi ja laiendage stoomiava vastavalt soovitud suurusele.
3. Eemaldage dilataator üle juhtetraadi, jättes juhtetraadi kohale.
4. Mõõtke stoomi pikkust Kimberly-Clark* stoomimõõdikuga.
Stoomipikkuse mõõtmine
ETTEVAATUST: MÕÕDIKU MIC-KEY* ÕIGE SUURUSE VALIK ON PATSIENDI OHUTUSE
JA MUGAVUSE SEISUKOHALT KRIITILISE TäHTSUSEGA. MÕÕTKE STOOMI PIKKUST
STOOMIMÕÕDIKUGA. MÕÕDIKU MIC-KEY* VARRAS PEAB OLEMA SAMA PIKK KUI STOOM.
VALE SUURUSEGA MÕÕDIK MIC-KEY* VÕIB PÕHJUSTADA NEKROOSI, NN BURIED BUMPER
SYNDROM'I JA/VÕI üLELIIGSE GRANULATSIOONIKOE.
1. Niisutage stoomimõõdiku otsa (Joonis 1) veeslahustuva määrdeainega. ärge kasutage
mineraalõli. ärge kasutage vaseliini.
2. Viige sondimõõdik üle juhtetraadi läbi stoomiava makku. äRGE KASUTAGE SURVET.
3. Täitke keermeta süstal 5 ml veega ja kinnitage see balloonipordile. Suruge süstla kolbi ja
täitke balloon.
4. Tõmmake seadet kõhu poole, kuni balloon on mao siseseina vastas.
5. Libistage plastikrõngas kõhule ja mõõtke ketta kohale jääva osa pikkust.
6. Stoomi õige pikkuse ja igas asendis sobivuse tagamiseks lisage saadud mõõdule 4-5 mm.
Salvestage mõõde.
7. Tühjendage balloon keermeta süstla abil veest.
8. Eemaldage stoomimõõdik
9. Salvestage kuupäev, partiinumber ja varda pikkuse näit sentimeetrites.
Sondi paigaldus
MÄRKUS: sondi stoomiavast läbiviimise hõlbustamiseks võib kasutada ärarebitavat katet.
1. Valige sobivas suuruses madala profiiliga gastrostoomi toitmissond MIC-KEY* ja valmistage
see vastavalt eeltoodud sondi ettevalmistamise juhenditele ette.
2. Viige sondi distaalne ots üle juhtetraadi läbi stoomiava makku.
3. Veenduge, et sond asetseb maos, eemaldage endoskoop ja juhtetraat, vajadusel ka rebitav
kate ning täitke balloon.
4. Veenduge, et välispadjand on tihedalt vastu nahapinda.
5. Täitke balloon 6 ml keermeta süstla abil.
• Täitke 12 Fr balloon 3 ml destilleeritud vee või soolalahusega.
• Täitke 14 Fr või suuremate sondide balloon 5 ml destilleeritud vee või soolalahusega.
ETTEVAATUST: MITTE üLETADA 12 FR BALLOONI KOGUMAHTU 5 ML. MITTE KASUTADA
ÕHKU. MITTE SüSTIDA KONTRASTAINET BALLOONI.
ETTEVAATUST: äRGE üLETAGE 14 FR VÕI SUUREMATE SONDIDE BALLOONIDE PUHUL
KOGUMAHTU 10 ML. MITTE KASUTADA ÕHKU. MITTE SüSTIDA KONTRASTAINET
BALLOONI.
6. Puhastage sond ja stoom vedeliku- ja määrdeainejääkidest.
Booluspikenduskomplekti ja pikenduskomplekti SECUR-LOK*
kokkupanek
1. Kasutage entaraalseks toitmiseks ja mao tühjendamiseks kas booluspikenduskomplekti
(Joon 4) või pikenduskomplekti SECUR-LOK* (Joon 3).
2. Avage toitmispordi kate (Joonis 2B).
3. Sisestage sellesse pikenduskomplekt SECUR-LOK* (Joonis 3C) või booluspikenduskomplekt
(Joonis 4B), joondades konnektori avaga. Joondage sondikomplekti must joon ja
pikenduskomplekti MIC-KEY* must joon (Joonis 2C).
4. Lukustamiseks lükake konnektor avasse ja pöörake seda PäRIPäEVA, kuni kohtate kerget
vastupanu (tavaliselt veerandpööre). MITTE pöörata konnektorit peatuspunktist kaugemale.
5. Pikenduskomplekti eemaldamiseks pöörake seda VASTUPäEVA, kuni selle must joon ühtib
musta joonega sondikomplektil MIC-KEY*. Eemaldage pikenduskomplekt ja sulgege port
külgekinnitatud kattega.
Sondi asendi ja avatuse kontrollimine
1. Sõltumata kasutatavast pikenduskomplektist kinnitage toitmispordile kateeterotsaga süstal
10 ml veega.
2. Aspireerige maosisu. Maosisu olemasolu süstlas on kinnituseks sondi õigest asetusest maos.
3. Loputage 10 ml veega. Kontrollige stoomi ümbrust lekke suhtes. Lekke esinemisel
veenduge uuesti ballooni õiges täitmises. Veenduge ka suuruses (Fr), stoomi pikkuses ja
paigutuses. Õiges paigutuses võib veenduda fluoroskoobi abil. Toitmissondil MIC-KEY* on
röntgenikiirtest läbistamatu triip. ärge kasutage kontrastainet balloonis.
4. Arsti ettekirjutuste kohast toitmist alustage alles siis, kui olete kontrollinud nõuetekohast
avatust ja paigutust.
Sondi eemaldamine
1. Kõigepealt veenduge, kas seda tüüpi sondi saab patsiendi voodi ääres välja vahetada.
2. Pange kokku vajaminevad seadmed ja varustus, puhastage käed aseptika reeglite järgi,
pange kätte puhtad ja puudrivabad kindad.
3. Sondi tõketeta ja hõlpsas liikumises veendumiseks tehke sellega täispööre.
33