Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 66

5. Napełnić balonik przy użyciu 6 ml strzykawki typu luer.
• Napełnić balonik 12 FR używając do tego 3 ml sterylnej lub destylowanej wody.
• Napełnić balonik 14 FR oraz większe baloniki używając do tego 5 ml sterylnej lub
destylowanej wody.
PRZESTROGA: NIE NALEŻY PRzEKROCzYĆ 5 ML CAŁKOWITEJ OBJĘTOŚCI BALONIKA
WEWNĄTRz BALONIKA 12 FR. NIE STOSOWAĆ POWIETRzA. NIE WSTRzYKIWAĆ ŚRODKÓW
KONTRASTOWYCH DO BALONIKA.
PRZESTROGA: NIE NALEŻY PRzEKROCzYĆ 10 ML CAŁKOWITEJ OBJĘTOŚCI BALONIKA
WEWNĄTRz BALONIKA 14 FR LUB WIĘKSzEGO. NIE STOSOWAĆ POWIETRzA. NIE WSTRzYKIWAĆ
ŚRODKÓW KONTRASTOWYCH DO BALONIKA.
6. Oczyścić zgłębnik i stomię z resztek płynu lub środka poślizgowego.
Ustawianie zestawu przedłużeń bolusa i SECUR-LOK*
1. Należy zastosować zestaw do bolusa (Rys. 4) lub zestaw przedłużenia SECUR-LOK* (Rys. 3) do
żywienia dożołądkowego lub odciążenia żołądka.
2. Otworzyć przykrywkę portu do żywienia (Rys. 2B).
3. Włożyć zestaw SECUR-LOK* (Rys. 3C) lub zestaw przedłużenia bolusa (Rys. 4B) poprzez
ustawienie w jednej linii złącza blokującego i kluczowego. Wyrównać czarną linię na zestawie
z czarną linią na porcie do żywienia zgłębnika MIC-KEY* (Rys. 2C).
4. zablokować przez wepchnięcie i obrót złącza W PRAWO, aż do wyczucia lekkiego oporu (ok.
1/4 obrotu). NIE NALEŻY obracać złącza poza punkt oporu.
5. Aby usunąć zestaw przedłużający, obrócić go W LEWO, aż czarna linia na zestawie
przedłużającym wyrówna się z czarną linią na zgłębniku MIC-KEY*. Odłączyć zestaw i nałożyć
na port przykrywkę znajdującą się przy nim.
Potwierdzenie umiejscowienia zgłębnika i jego drożności
1. Z podłączonym którymkolwiek zestawem przedłużającym, podłączyć do portu do żywienia
strzykawkę zawierającą 10 ml wody.
2. Zaaspirować treść żołądka. Obecność treści żołądkowej w strzykawce potwierdza prawidłowe
położenie zgłębnika wewnątrz żołądka.
3. Przepłukać używając 10 ml wody. Sprawdzić czy nie ma przecieku wokół stomii. Jeżeli
istnieje przeciek, należy ponownie sprawdzić prawidłowość napełnienia balonika. Należy
również sprawdzić rozmiar French, długość stomii i umieszczenie zgłębnika. Prawidłowe
umiejscowienie można potwierdzić radiograficznie. Na rurce zgłębnika MIC-KEY* znajduje się
pasek cieniujący w rtg. Nie należy stosować środka kontrastowego wewnątrz balonika.
4. Karmienie można rozpocząć tylko po potwierdzeniu prawidłowości umieszczenia i drożności
oraz zgodnie z zaleceniami lekarza.
Usuwanie zgłębnika
1. Najpierw należy upewnić się, że ten rodzaj zgłębnika może być wymieniony przy łóżku
chorego.
2. zgromadzić cały sprzęt i potrzebne materiały zaopatrzeniowe, umyć ręce stosując aseptyczne
techniki i założyć bezzasypkowe rękawiczki.
3. Obrócić zgłębnik o 360 stopni, by upewnić się, że jest on wolny i porusza się łatwo.
4. Mocno włożyć strzykawkę typu luer do portu balonika i wyciągnąć cały płyn z balonika.
5. zastosować ucisk brzucha i wyciągnąć zgłębnik delikatnym lecz zdecydowanym ruchem.
UWAGA: Jeżeli doświadczy się oporu, to należy zastosować rozpuszczalny w wodzie środek
poślizgowy na zgłębniku oraz na stomii. Należy jednocześnie pchać i obracać zgłębnik.
Delikatnie uwolnić zgłębnik. Jeśli nie będzie można wyjąć zgłębnika, to należy powtórnie
napełnić balonik przepisaną ilością wody i powiadomić lekarza. Nigdy nie należy stosować siły w
celu usunięcia zgłębnika.
OSTRZEŻENIE: Nigdy nie należy próbować wymieniać zgłębnika nie będąc
przeszkolonym w tej procedurze przez lekarza lub innego pracownika medycznego.
Procedura wymiany
1. Oczyścić skórę wokół stomii i odczekać by wyschła.
2. Zmierzyć długość stomii przy pomocy urządzenia do mierzenia stomii firmy Kimberly-Clark*.
3. Wybrać odpowiedni rozmiar zgłębnika żywieniowego MIC-KEY* i przygotować zgodnie
ze wskazówkami przygotowania zgłębnika podanymi w części „Przygotowanie zgłębnika"
powyżej.
4. Posmarować końcówkę zgłębnika rozpuszczalnym w wodzie środkiem poślizgowym i
delikatnie wsunąć zgłębnik MIC-KEY* poprzez stomię do żołądka.
5. Upewnić się, że zewnętrzny pierścień jest wyrównany z powierzchnią skóry.
6. Napełnić balonik przy użyciu 6 ml strzykawki typu luer.
• Napełnić balonik 12 FR używając do tego 3 ml sterylnej lub destylowanej wody.
• Napełnić balonik 14 FR oraz większe baloniki używając do tego 5 ml sterylnej lub
destylowanej wody.
PRZESTROGA: NIE NALEŻY PRzEKROCzYĆ 5 ML CAŁKOWITEJ OBJĘTOŚCI BALONIKA
WEWNĄTRz BALONIKA 12 FR. NIE STOSOWAĆ POWIETRzA. NIE WSTRzYKIWAĆ ŚRODKÓW
KONTRASTOWYCH DO BALONIKA.
PRZESTROGA: NIE NALEŻY PRzEKROCzYĆ 10 ML CAŁKOWITEJ OBJĘTOŚCI BALONIKA
WEWNĄTRz BALONIKA 14 FR LUB WIĘKSzEGO. NIE STOSOWAĆ POWIETRzA. NIE WSTRzYKIWAĆ
ŚRODKÓW KONTRASTOWYCH DO BALONIKA.
7. Oczyścić zgłębnik i stomię z resztek płynu lub środka poślizgowego.
8. Sprawdzić prawidłowość umieszczenia zgodnie z instrukcjami sprawdzenia położenia
zgłębnika podanymi powyżej.
66
Podawanie pożywienia
1. zdjąć zatyczkę portu do żywienia (Ryc. 3A).
2. W przypadku żywienia przy pomocy strzykawki, podłączyć strzykawkę z końcówką
cewnikową do portu do żywienia na przedłużeniu bolusowym (Rys. 4A). Wepchnąć mocno i
obrócić o ¼ obrotu, aby zablokować połączenie.
3. Przy używaniu worka do karmienia, wypchnąć powietrze z worka i rurki. Podłączyć zestaw
rurek do zestawu przedłużenia SECUR-LOK* (Rys. 3B). Wepchnąć mocno i obrócić o ¼ obrotu,
aby zablokować połączenie.
4. Wyregulować szybkość przepływu pożywienia i przeprowadzić karmienie.
5. Po zakończeniu, przepłukać zestaw przedłużenia i zgłębnik MIC-KEY* przy użyciu 20 ml ciepłej
wody, aż rurki będą czyste.
6. Odłączyć zestaw przedłużenia SECUR-LOK* lub bolusowy i założyć zatyczkę na port do
żywienia MIC-KEY* (Rys. 2B).
7. Umyć zestaw przedłużenia i strzykawkę z końcówką cewnikową lub worek do karmienia ciepłą
wodą z mydłem, wypłukać i dokładnie wysuszyć.
8. Przy karmieniu ciągłym przy użyciu pompki, przepłukiwać co sześć godzin zgłębnik MIC-KEY*
wodą w ilości 10 do 20 ml.
Odciążenie
1. Odciążenie żołądka można wykonać przy pomocy zestawu przedłużenia bolusowego lub
SECUR-LOK*.
2. Podłączyć zestaw przedłużenia bolusowego (Rys. 4) lub SECUR-LOK* (Rys. 3) do zgłębnika
MIC-KEY* (Rys. 2).
3. Przy stosowaniu zestawu przedłużenia SECUR-LOK*, zdjąć zatyczkę portu do żywienia.
Odprowadzić treść żołądka do pojemnika.
4. Po odciążeniu, przepłukać zestaw przedłużenia i zgłębnik MIC-KEY* przy użyciu 20 ml ciepłej
wody.
5. Odłączyć zestaw przedłużenia i założyć z powrotem przyczepioną zatyczkę MIC-KEY*.
Podawanie leków
Jeśli to możliwe, należy używać leki w płynie i skonsultować się z farmaceutą w celu ustalenia,
czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie z wodą leków w postaci stałej. Jeżeli jest
bezpieczne, należy sproszkować leki postaci stałej na drobny proszek i rozpuścić go w wodzie
przed podaniem przez zgłębnik żywieniowy. Nigdy nie należy kruszyć leków powleczonych
warstwą zabezpieczającą przed działaniem soków żołądkowych lub mieszać leków z mieszanką
pokarmową.
Przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody przy użyciu strzykawki z końcówką cewnikową.
Wskazówki dotyczące drożności zgłębnika
Prawidłowe przepłukiwanie zgłębnika jest najlepszym sposobem uniknięcia zatkania i utrzymania
drożności zgłębnika. Poniżej podane są wskazówki dotyczące unikania zatkania i zachowania
drożności zgłębnika.
• Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy wodą co 4-6 godzin podczas ciągłego żywienia, przy
każdym przerwaniu żywienia, przed i po każdym przerywanym żywieniu lub przynajmniej co
8 godzin kiedy zgłębnik nie jest używany.
• Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy przed i po każdym podaniu leków i pomiędzy lekami.
Zapobiega to przed interakcją leków z mieszanką pokarmową i ewentualną możliwością
zatkania zgłębnika.
• Jeśli to możliwe, należy używać leków w płynie i skonsultować się z farmaceutą w celu
ustalenia, czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie z wodą leków w postaci stałej. Jeżeli
jest bezpieczne, należy sproszkować leki w postaci stałej na drobny proszek i rozpuścić go w
ciepłej wodzie przed podaniem przez zgłębnik żywieniowy. Nigdy nie należy kruszyć leków
powleczonych warstwą zabezpieczającą przed działaniem soków żołądkowych lub mieszać
leków z mieszanką pokarmową.
• Należy unikać używania kwaśnych środków przepłukujących, takich jak sok żurawinowy
i napoje gazowane do przepłukiwania zgłębników żywieniowych gdyż kwasowość w
połączeniu z białkami mieszanki pokarmowej może przyczyniać się do zatykania się zgłębnika.
Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania
• Użyć strzykawki z końcówką cewnikową o pojemności 30 do 60 cm
strzykawek o mniejszej pojemności, gdyż może to zwiększyć ciśnienie zgłębnika i potencjalnie
spowodować rozerwanie mniejszych rurek.
• Do przepłukiwania zgłębnika należy używać wody z kranu o temperaturze pokojowej. Jeśli
woda komunalna jest nie najlepszej jakości należy użyć wody sterylnej. Ilość wody będzie
zależała od potrzeb pacjenta, stanu klinicznego i rodzaju zgłębnika, lecz średnia objętość
jest w granicach 10 do 50 ml dla dorosłych i 3 do 10 ml dla niemowląt. Stan nawodnienia
ma również wpływ na ilość wody używaną do przepłukiwania zgłębników żywieniowych.
W wielu przypadkach, zwiększenie objętości przepłukującej może zmniejszyć potrzebę
podawania dodatkowych płynów dożylnych. Jednakże, osoby z niedoczynnością nerek oraz z
zaleceniami ograniczania płynów powinny otrzymywać minimalną objętość przepłukiwania
niezbędną do utrzymania drożności.
• Nie należy stosować nadmiernej siły do przepłukiwania zgłębnika. Nadmierna siła może
uszkodzić zgłębnik i spowodować uraz układu żołądkowo-jelitowego.
• Należy zapisać czas i ilość użytej wody w karcie pacjenta. Umożliwi to dokładniejsze
monitorowanie potrzeb pacjenta przez personel opieki.
3 . Nie należy używać