Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 94

stomikanalens längd och placeringen. Korrekt placering kan bekräftas med röntgen.
MIC-KEY* är försedd med en röntgentät rand längs sonden. Injicera inte kontrast i ballongen.
4. Påbörja matning endast efter att det bekräftats att sonden är öppen och i korrekt läge, enligt
läkarens föreskrifter.
Borttagning av sonden
1. Kontrollera först att denna typ av sond kan bytas ut bedside.
2. Ta fram all utrustning och tillbehör, tvätta händerna med aseptisk teknik och ta på rena,
puderfria handskar.
3. Vrid sonden 360 grader för att säkerställa att den rör sig fritt och lätt.
4. Sätt in sprutan med luerkona stadigt i ballongporten och dra ut all vätska ur ballongen.
5. Anbringa mottryck mot buken och avlägsna sonden genom att dra försiktigt men bestämt.
OBS! Smörj sonden och stomin med ett vattenlösligt smörjmedel om motstånd erfars. Skjut och
vrid samtidigt sonden. Manipulera sonden försiktigt så att den frigörs. Fyll ballongen igen med
föreskriven mängd vatten och meddela läkaren om sonden inte vill komma ut. Använd aldrig
våld för att ta bort sonden.
VARNING! Försök aldrig byta en sond om du inte har fått undervisning av läkaren
eller annan vårdpersonal.
Insättning av ny sond
1. Rengör huden runt stomin och låt området lufttorka.
2. Mät stomikanalens längd med hjälp av Kimberly-Clark* stomimätare.
3. Välj en MIC-KEY* gastrostomisond i lågprofil i lämplig storlek och förbered den enligt
anvisningarna under Förberedelse av sonden, ovan.
4. Smörj sondens distala ände med ett vattenlösligt smörjmedel och för försiktigt in MIC-KEY*
genom stomin och in i ventrikeln.
5. Kontrollera att det yttre stoppet är jäms med huden.
6. Fyll ballongen med hjälp av 6 mL-sprutan med luerkona.
• Fyll 12 Fr-ballongen med 3 mL sterilt eller destillerat vatten.
• Fyll 14 Fr-ballongen och större sondballonger med 5 mL sterilt eller destillerat vatten.
OBS! ÖVERSKRID INTE EN TOTAL BALLONGVOLYM PÅ 5 ML I 12 FR-BALLONGEN. ANVäND INTE
LUFT. INJICERA INTE KONTRAST I BALLONGEN.
OBS! ÖVERSKRID INTE EN TOTAL BALLONGVOLYM PÅ 10 ML I 14 FR-BALLONGEN ELLER STÖRRE
SONDBALLONGER. ANVäND INTE LUFT. INJICERA INTE KONTRAST I BALLONGEN.
7. Rengör sonden och stomat för att avlägsna kvarvarande vätska eller smörjmedel.
8. Kontrollera att sonden ligger rätt enligt anvisningarna under Kontrollera sondläget, ovan.
Matning
1. Ta av pluggen från matningsporten (fig 3A).
2. Om matning sker med spruta, koppla kateterspetssprutan till matningsporten på
bolusförlängningssetet (fig 4A). Vrid bestämt 1/4 varv för att säkra anslutningen.
3. Om påse med sondnäring används, töm ut luften ur påsen och slangen. Anslut slangen till
SECUR-LOK* förlängningsset (fig 3B). Vrid bestämt 1/4 varv för att säkra anslutningen.
4. Justera flödeshastigheten för sondnäringen och tillför näringen.
5. Efter näringstillförseln skall förlängningssetet och MIC-KEY* spolas med 20 mL vatten tills
slangen är klar.
6. Koppla bort SECUR-LOK*- eller bolusförlängningssetet och sätt tillbaka pluggen i
matningsporten på MIC-KEY* (fig 2B).
7. Tvätta förlängningssetet och kateterspetssprutan eller matningspåsen med varmt tvålvatten,
skölj och torka noga.
8. Vid kontinuerlig matning med pump skall MIC-KEY* spolas med 10 - 20 mL vatten var 6:e
timme.
Ventrikeltömning
1. Ventrikeltömning kan utföras med antingen bolus- eller SECUR-LOK*-förlängningssetet.
2. Anslut bolus- (fig 4) eller SECUR-LOK*-förlängningssetet (fig 3) till MIC-KEY* (fig 2).
3. Ta bort pluggen från matningsporten om SECUR-LOK* förlängningsset används. Töm ut
ventrikelinnehållet i en behållare.
4. Efter ventrikeltömning skall förlängningssetet och MIC-KEY* spolas igenom med 20 mL varmt
vatten.
5. Avlägsna förlängningssetet och sätt tillbaka pluggen i MIC-KEY*.
Tillförsel av läkemedel
Använd flytande läkemedel när så är möjligt och konsultera farmaceut för att avgöra huruvida det
är säkert att krossa tabletter och blanda med vatten. Pulvrisera tabletterna till ett fint pulver och
lös upp pulvret i vatten före tillförsel genom matningssonden, om detta kan ske säkert. Krossa
aldrig läkemedel med enterisk dragering och blanda aldrig läkemedel i sondnäringen.
Spola sonden med föreskriven mängd vatten med hjälp av en spruta med kateterspets.
Vägledning för hur sonden hålls öppen
Ordentlig spolning av sonden är det bästa sättet att undvika tilltäppning och hålla sonden öppen.
I följande riktlinjer anges hur man undviker tilltäppning och håller sonden öppen.
• Spola matningssonden med vatten var 4-6 timme under kontinuerlig matning, vid alla
avbrott i matningen, före och efter varje intermittent matning, eller minst var 8:e timme om
sonden inte används.
94
• Spola matningssonden före och efter tillförsel av läkemedel och mellan olika läkemedel. Detta
förhindrar interaktion mellan läkemedlet och sondnäringen, vilket annars skulle kunna göra
att sonden täpps igen.
• Använd flytande läkemedel när så är möjligt och konsultera farmaceut för att avgöra huruvida
det är säkert att krossa tabletter och blanda med vatten. Pulvrisera tabletterna till ett fint
pulver och lös upp pulvret i varmt vatten före tillförsel genom matningssonden, om detta
kan ske säkert. Krossa aldrig läkemedel med enterisk dragering och blanda aldrig läkemedel i
sondnäringen.
• Sura spolvätskor, såsom tranbärsjuice och läskedrycker av typ cola, skall undvikas för spolning
av matningssonder, eftersom surhetsgraden i kombination med proteinerna i sondnäringen
kan bidra till att sonden täpps till.
Allmänna riktlinjer för spolning
• Använd en 30 till 60 mL spruta med kateterspets. Använd inte sprutor av mindre storlek,
eftersom dessa kan öka trycket i sonden och göra att mindre sonder spricker.
• Använd rumstempererat kranvatten för att spola sonden. Sterilt vatten kan vara lämpligt om
ledningsvattnet inte säkert är av god kvalitet. Mängden vatten beror på patientens behov och
kliniska tillstånd, samt typen av sond, men genomsnittliga volymer är 10 - 50 mL för vuxna,
och 3 - 10 mL för spädbarn. Hydreringstillståndet påverkar också hur stor volym som används
för att spola matningssonder. I många fall kan en ökning av spolvolymen medföra att extra
intravenös vätska inte behöver ges. För personer med njursvikt eller vätskerestriktioner av
andra orsaker bör dock den minsta spolvolym användas som krävs för att hålla sonden öppen.
• Använd inte överdriven kraft för att spola sonden. För mycket kraft kan göra att sonden
perforeras och kan skada magtarmkanalen.
• Dokumentera tidpunkten och använd volym vatten i patientens journal. Detta hjälper all
vårdpersonal att noggrannare kunna övervaka patientens behov.
Checklista för daglig skötsel och dagligt underhåll
Bedöm patienten Undersök om patienten har smärtor, eller känner tryck eller
obehag.
Bedöm stomiområdet Undersök om patienten uppvisar några tecken på infektion,
såsom rodnad, irritation, svullnad, ömhet, värmeökning, utslag,
purulent exsudat eller gastrointestinalt läckage.
Undersök om patienten uppvisar några tecken på trycknekros,
nedbrytning av huden eller hypergranulation.
Rengör stomiområdet Använd mild tvål och varmt vatten.
Tvätta i en cirkelrörelse, från sonden och utåt.
Rengör suturer, yttre stopplattor och eventuella
stabiliseringsanordningar med en bomullspinne.
Skölj noga och torka omsorgsfullt.
Bedöm sonden Undersök om sonden uppvisar något onormalt, såsom skador,
tilltäppning eller missfärgning.
Rengör sonden Använd mild tvål och varmt vatten, och var noga med att inte
dra i eller manipulera sonden för mycket.
Skölj noga och torka omsorgsfullt.
Rengöring av den jejunala porten och
ventrikel- och ballongporten Använd en bomullspinne eller mjuk duk för att avlägsna alla
sondnärings- och läkemedelsrester.
Vrid inte det yttre stoppet Detta medför att sonden knickas och kan komma ur läge.
Kontrollera det yttre stoppets
placering
Kontrollera att det yttre stoppet vilar 2-3 mm ovanför huden.
Spola matningssonden Spola matningssonden med vatten var 4-6 timme under
kontinuerlig matning, vid alla avbrott i matningen, eller minst
var 8:e timme om sonden inte används.
Spola matningssonden efter kontroll av kvarvarande
ventrikelinnehåll.
Spola matningssonden före och efter tillförsel av läkemedel.
Sura spolvätskor, såsom tranbärsjuice och läskedrycker av typ
cola, skall undvikas för spolning av matningssonder.
Underhåll av ballongen
Kontrollera ballongens vattenvolym en gång i veckan.
• För in en spruta med luerkona i ballongens påfyllningsport och dra ut vätskan medan sonden
hålls på plats. Jämför vattenmängden i sprutan med den rekommenderade eller initialt
ordinerade mängden och anteckna den i patientjournalen. Om vattenmängden är mindre än
vad som rekommenderats eller ordinerats skall ballongen fyllas på igen med det vatten som
dragits upp, och dra därefter upp och tillsätt den mängd som behövs för att volymen vatten
i ballongen skall komma upp till vad som rekommenderats eller ordinerats. Var medveten
om att när du tömmer ballongen kan ventrikelinnehåll läcka ut runt sonden. Dokumentera
vätskevolymen, hur mycket som måste tillsättas (om så varit fallet), datum och tidpunkt.
• Vänta 10-20 minuter och upprepa proceduren. Om ballongen har förlorat vätska, läcker den
och hela sonden bör bytas ut. En tömd eller sprucken ballong kan göra att sonden lösgörs eller
hamnar fel. Om ballongen har spruckit måste den bytas ut. Fäst sonden i läge med tejp och
följ därefter arbetsplatsens rutiner och/eller ring till läkaren för anvisningar.
OBS! Fyll på ballongen med sterilt eller destillerat vatten, inte med luft eller fysiologisk
koksaltlösning. Koksaltlösning kan bilda kristaller och täppa igen ballongventilen eller