Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 26

Vytáhnutí trubice
1. Nejdříve zajistěte, aby tento typ trubice mohl být vyměněn u lůžka pacienta.
2. Sestavte všechno zařízení a nachystejte si zásoby, umyjte si ruce s použitím aseptické metody
a nasaďte si čisté rukavice bez pudru.
3. Otočte trubici o 360 stupňů, aby se ujistili, že se pohybuje volně a snadno.
4. Vtlačte pevně pohotovostní stříkačku typu Luer do otvoru balónku a vysajte všechnu tekutinu
z balónku.
5. Aplikujte protitlak na břicho a vytáhněte trubici jemným, ale pevným pohybem.
POZNáMKA: Pokud narazíte na odpor, namažte trubici a stomu mazadlem rozpustným ve
vodě. Stlačte trubici a zároveň jí otočte. Jemně trubicí manipulujte. Pokud trubici nevytáhnete,
naplňte balónek znovu předepsaným množstvím vody a uvědomte lékaře. Nikdy při vytahování
trubice nepoužívejte nadměrnou sílu.
VAROVáNÍ: Nikdy se nepokoušejte vyměnit trubici, pokud k tomu nejste vyškoleni
lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem.
Postup výměny
1. Očistěte kůži kolem místa stomy a nechte oblast vysušit.
2. Změřte délku stomy pomocí měřicího nástroje na stomu firmy Kimberly-Clark*.
3. zvolte gastrostomickou vyživovací trubici MIC-KEY* odpovídající velikosti a připravte ji podle
návodu na přípravu trubice uvedeného výše.
4. Namažte distální konec trubice mazadlem rozpustným ve vodě a jemně zasuňte trubici MIC-
KEY* skrze stomu do žaludku.
5. zajistěte, aby vnější poduška byla zarovnaná s kůží.
6. S použitím pohotovostní stříkačky typu Luer naplňte balónek.
• Naplňte balónek velikosti 12 Fr 3 ml sterilní nebo destilované vody.
• Naplňte balónek velikosti 14 Fr 5 ml sterilní nebo destilované vody.
UPOZORNĚNÍ: U BALÓNKU VELIKOSTI 12 FR NEPřEKROčTE CELKOVý OBJEM 12 ML.
NEPOUŽÍVEJTE VzDUCH. NEVSTřIKUJTE KONTRASTNÍ LÁTKU DO BALÓNKU.
UPOZORNĚNÍ: U BALÓNKU VELIKOSTI 14 FR NEBO U VěTšÍCH TRUBICOVýCH BALÓNKů
NEPřEKROčTE CELKOVý OBJEM 10 ML. NEPOUŽÍVEJTE VzDUCH. NEVSTřIKUJTE
KONTRASTNÍ LÁTKU DO BALÓNKU.
7. Vysajte reziduální tekutinu nebo mazadlo z trubice a stomy.
8. Potvrďte správné umístění trubice podle návodu v oddílu ověření polohy trubice výše.
Podávání výživy
1. Sundejte kryt vyživovacího otvoru (vyobr. 3A).
2. Pokud provádíte vyživování stříkačkou, připojte stříkačku s katétrovou špičkou do otvoru pro
vyživování prodlužovačem bolusu (vyobr. 4A). Pro zajištění spojení je pevně stlačte a otočte
o ¼ otáčky.
3. Pokud používáte vyživovací vak, vypuďte vzduch z vaku a z hadičky. Připojte trubičky
k prodlužovací soupravě SECUR-LOK* (vyobr. 3B). Pro zajištění spojení je pevně stlačte a
otočte o ¼ otáčky.
4. Upravte průtok tekuté potravy a podejte výživu.
5. Po ukončení postupu vypláchněte prodlužovací soupravu a trubici MIC-KEY* 20 ml vody, aby
se trubička vyčistila.
6. Odpojte prodlužovací soupravu SECUR-LOK* nebo prodlužovací soupravu Bolus a vyměňte
kryt vyživovacího otvoru (vyobr. 2B).
7. Umyjte prodlužovací soupravu a stříkačku s katétrovou špičkou nebo vak od výživy teplou
mýdlovou vodou a pečlivě je vypláchněte.
8. Pokud podáváte výživu pumpou bez přerušení, vypláchněte trubici MIC-KEY* 10 ml vody
každých šest hodin.
Dekomprese
1. Dekompresi je možno provádět buď prodlužovací soupravou Bolus nebo SECUR-LOK*.
2. Připojte prodlužovací soupravu Bolus (vyobr. 4) nebo SECUR-LOK* (vyobr. 3) k trubici
MIC-KEY* (vyobr. 2).
3. Pokud používáte prodlužovací soupravu SECUR-LOK*, sundejte kryt vyživovacího otvoru.
Vypláchněte obsah žaludku do nádoby.
4. Po dekompresi vypláchněte prodlužovací soupravu a trubici MIC-KEY* 20 ml teplé vody.
5. Vytáhněte prodlužovací soupravu a vyměňte připojený kryt trubice MIC-KEY*.
Podávání léků
Kdykoli to bude možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem, zda je bezpečné rozdrtit
léky v pevném skupenství a smísit je s vodou. Pokud je to bezpečné, rozdrťte pilulky na jemný
prášek a před jeho podáváním skrze vyživovací trubici rozpusťte prášek ve vodě. Nikdy nedrťte
léky s enterosolventním potahem ani je nesměšujte s tekutými léky nebo tekutou potravou.
Na vypláchnutí trubice použijte stříkačku s katétrovou špičkou a předepsané množství vody.
Pokyny ohledně průchodnosti trubice
Správné vypláchnutí trubice je nejlepší způsob, jak se vyhnout jejímu ucpání a jak zajistit
její průchodnost. Dodržujte následující pokyny pro zabránění ucpání trubice a uchování její
průchodnosti.
• Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4-6 hodin během nepřetržitého vyživování,
kdykoli je vyživování přerušeno, před každým občasným vyživováním a po něm anebo
přinejmenším každých 8 hodin, pokud se trubice nepoužívá.
26
• Vypláchněte vyživovací trubici před podáváním léků a po něm a mezi podáváním. Tím se
zabrání tomu, aby léky reagovaly na tekutou potravu a potenciálně způsobovaly její ucpání.
• Kdykoli to bude možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem, zda je bezpečné
rozdrtit léky v pevném skupenství a smísit je s vodou. Pokud je to bezpečné, rozdrťte pilulky
na jemný prášek a před jeho podáváním skrze vyživovací trubici rozpusťte prášek ve vodě.
Nikdy nedrťte léky s enterosolventním potahem ani je nesměšujte s tekutými léky nebo
tekutou potravou.
• Vyhýbejte se použití kyselých irigačních prostředků, jako je šťáva z brusinek a nápoje z koly
při vyplachování trubice, protože jejich kyselost v kombinaci s proteiny v tekuté potravě by
mohla přispět k ucpávání trubice.
Všeobecné pokyny týkající se vyplachování
• Používejte stříkačku s katétrovou špičkou o objemu 30 až 60 cl. Nepoužívejte stříkačky malé
velikosti, protože by to mohlo zvýšit tlak na trubici a potenciálně vést k protrhnutí menších
trubic.
• Pro vyplachování trubice použijte vodu z vodovodu o pokojové teplotě. V případě, že kvalita
vodovodní vody je problematická, můžete použít sterilní vodu. Množství vody bude záviset
na potřebách pacienta, jeho klinickém stavu a typu trubice, ale průměrný objem se pohybuje
od 10 do 50 ml u dospělých a od 3 do 10 ml u novorozenců. Stav hydratace rovněž ovlivňuje
objem vody použitý pro vyplachování vyživovacích trubic. V mnoha případech zvýšením
objemu omezíte potřebu dodatečné intravenózní tekutiny. U osob trpících selháním ledvin
a jiným omezením tekutin je třeba použít minimální objem pro vyplachování potřebný
k zajištění průchodnosti trubice.
• Při vyplachování trubice nepoužívejte nadměrnou sílu. Nadměrná síla může protrhnout
trubici a způsobit poranění gastrointestinálního traktu.
• Dokumentujte čas a množství použité vody v záznamech pacienta. Umožní to pečovatelům
sledovat potřeby pacienta mnohem přesněji.
Kontrolní seznam každodenní péče a údržby
Vyhodnocení pacienta Vyhodnoťte pacienta ohledně známek bolesti, tlaku nebo
nepohodlí.
Vyhodnocení místa stomy Vyhodnoťte pacienta ohledně známek infekce, jako je zrudnutí,
podrážděnost, edém, otok, bolestivost, vyšší teplota, vyrážka,
hnis a gastrointestinální průsak.
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek tlakové nekrózy,
popraskání kůže nebo hypergranulace tkáně.
Vyčištění místa stomy Použijte teplou vodu a jemné mýdlo.
Použijte kruhový pohyb směrem od trubice ven.
Vyčistěte stehy, vnější podušky a stabilizační pomůcky pomocí
aplikátoru s vatovou špičkou.
Místo pečlivě opláchněte a vysušte.
Vyhodnocení trubice Zkontrolujte, zda trubice nenese nějaké abnormální známky,
jako poškození, ucpání nebo změny barvy.
Vyčistěte vyživovací trubici Použijte teplou vodu a jemné mýdlo a dávejte přitom pozor,
abyste za trubici netahali ani s ní nadměrně nemanipulovali.
Místo pečlivě opláchněte a dobře vysušte.
Vyčištění jejunálního, gastrického
a balónkového otvoru
Na odstranění zbytků tekuté potravy a léků použijte aplikátor
s vatovou špičkou nebo měkký hadřík.
Neotáčejte vnější podušku. Způsobilo by to zkroucení trubice a možnou změnu její polohy.
Potvrzení umístění vnější
podušky Potvrďte, že vnější poduška spočívá 2-3 mm nad kůží.
Vypláchnutí vyživovací
trubice Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4-6 hodin během
nepřetržitého vyživování, kdykoli je vyživování přerušeno,
anebo přinejmenším každých 8 hodin, pokud se trubice
nepoužívá.
Vypláchněte vyživovací trubici po kontrole zbytkové tekutiny ze
žaludku.
Vypláchněte vyživovací trubici před podáváním léků a po něm.
Vyhýbejte se použití kyselých irigačních prostředků, jako je
šťáva z brusinek a nápoje z koly při vyplachování trubice.
Údržba balónku
Jednou za týden zkontrolujte objem vody v balónku.
• Vložte pohotovostní stříkačku typu Luer do plnicího otvoru balónku a odsajte kapalinu,
při čemž podržte trubici na místě. Porovnejte množství vody ve stříkačce s doporučeným
množstvím a s původně předepsaným množstvím a dokumentujte je v záznamech pacienta.
Pokud je toto množství menší než doporučené nebo předepsané, naplňte balónek množstvím
původně odsáté vody, poté doplňte množství potřebné pro dosažení doporučeného objemu
balónku a předepsaného množství vody. Nezapomeňte, že při odsávání balónku v něm
může zůstat nějaké množství žaludečních šťáv, které mohou prosáknout kolem trubice.
Dokumentujte objem tekutiny, množství tekutiny, která se má nahradit (pokud tomu tak je),
datum a čas.
• Počkejte 10-20 minut a zopakujte tento postup. Balónek prosakuje, pokud v něm došlo
ke ztrátě tekutiny, a v tom případě se musí vyměnit. Splasklý nebo protrhnutý balónek by