Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 90

Letkun sijainnin ja avoimuuden varmistaminen
1. Kiinnitä 10 ml vettä sisältävä katetrikärkinen ruisku ruokintaporttiin jommankumman
jatkosarjan ollessa liitettynä.
2. Aspiroi mahansisältöä. Ruiskuun tuleva mahansisältö varmistaa putken asianmukaisen
sijainnin mahassa.
3. Huuhtele 10 ml:lla vettä. Tarkista, onko avanteen ympärillä vuotoa. Jos vuotoa ilmenee,
varmista, että pallo on täytetty asianmukaisesti. Tarkista myös F-koko, avanteen pituus ja
letkun sijainti. Asianmukainen sijainti on tarkistettava röntgenologisesti. MIC-KEY*-letkussa
on röntgenpositiivinen raita. Pallon sisällä EI SAA käyttää varjoainetta.
4. Ruokinnan saa aloittaa lääkärin määräyksen mukaisesti vasta kun putken asianmukainen
sijainti ja avoimuus on varmistettu.
Letkun poistaminen
1. Varmista ensin, että tämäntyyppinen letku voidaan vaihtaa vuodeosastolla.
2. Kokoa kaikki välineet ja tarvikkeet, puhdista kädet aseptisesti ja vedä käsiin puhtaat ja
puuterittomat suojakäsineet.
3. Kierrä letkua 360 astetta varmistaaksesi, että letku liikkuu vapaasti ja helposti.
4. Työnnä luer-slip-kärkinen ruisku pallon täyttöporttiin ja ime kaikki neste pois pallosta.
5. Paina vatsaa ja poista letku vetämällä kevyesti mutta napakasti.
HUOMAA: Jos tuntuu vastusta, voitele letku ja maha-avanne vesiliukoisella liukastusaineella.
Työnnä ja kierrä letkua samanaikaisesti. Irrota letku varovasti. Jos letku ei tule ulos, täytä pallo
lääkärin määräämällä vesimäärällä ja ilmoita asiasta lääkärille. Älä koskaan käytä liiallista
voimaa letkun poistamiseksi.
VAROITUS: Älä koskaan ryhdy vaihtamaan letkua ellet ole saanut siihen opastusta
lääkäriltä tai muulta terveydenhuollon ammattihenkilöltä.
Vaihtotoimenpide
1. Puhdista avannetta ympäröivä iho ja anna sen kuivua ilmassa.
2. Mittaa avanteen pituus Kimberly-Clark*maha-avannetulkilla.
3. Ota sopivan kokoinen MIC-KEY* --matalaprofiilinen maha-avanneruokintaletku pakkauksesta
ja valmistele se kuten edellä kohdassa Letkun valmistelutoimenpiteet on esitetty.
4. Voitele letkun kärki vesiliukoisella liukastusaineella ja vie MIC-KEY*-letku avanteen kautta
mahaan.
5. Varmista, että ulkoinen pehmuste on ihon pintaa vasten.
6. Täytä pallo 6 ml:n luer-slip-kärkisellä ruiskulla.
• Täytä 12 F:n letkun pallo 3 ml:lla tislattua tai steriiliä vettä.
• Täytä 14 F:n tai sitä suuremman letkun pallo 5 ml:lla tislattua tai steriiliä vettä.
MUISTUTUS: PALLON 5 ML:N (12 F:N LETKUSSA) KOKONAISTäYTTÖTILAVUUTTA EI SAA
YLITTää. ILMAA EI SAA KäYTTää. PALLON SISäLLE EI SAA RUISKUTTAA VARJOAINETTA.
MUISTUTUS: PALLON 10 ML:N (14 F:N TAI SITä SUUREMMISSA LETKUISSA)
KOKONAISTäYTTÖTILAVUUTTA EI SAA YLITTää. ILMAA EI SAA KäYTTää. PALLON SISäLLE EI
SAA RUISKUTTAA VARJOAINETTA.
7. Puhdista letkuun ja avanteeseen jäänyt neste ja liukastusaine.
8. Varmista letkun oikea sijainti kuten edellä kohdassa Letkun sijainnin varmistaminen on
esitetty.
Ruokinta
1. Poista ruokintaportin tulppa (kuva 3A).
2. Ruiskulla ruokittaessa kiinnitä katetrikärkinen ruisku bolusjatkosarjan ruokintaporttiin (kuva
4A). Työnnä napakasti sisään ja kierrä ¼-kierrosta tiukan liitännän aikaansaamiseksi.
3. Jos käytät ruokintapussia, poista pussista ja letkusta mahdollinen ilma. Liitä letkusto SECUR-
LOK*-jatkosarjaan (kuva 3B). Työnnä napakasti sisään ja kierrä ¼-kierrosta tiukan liitännän
aikaansaamiseksi.
4. Säädä ravintoliuoksen virtausnopeus ja anna ravintoliuos.
5. Kun ravintoliuoksen antaminen on suoritettu loppuun, huuhtele jatkoletku ja MIC-KEY*-letku
20 ml:lla lämmintä vettä kunnes letkut ovat kirkkaat.
6. Irrota SECUR-LOK*- tai Bolus-jatkosarja ja aseta MIC-KEY*-letkun ruokintaportin tulppa
takaisin (kuva 2B).
7. Huuhtele jatkosarja ja katetrikärkinen ruisku tai ruokintapussi lämpimällä saippuavedellä,
huuhtele ja kuivaa perusteellisesti.
8. Jos ruokinta tapahtuu jatkuvana pumpun avulla, huuhtele MIC-KEY*-letku 10–20 ml:lla vettä
kuuden tunnin välein.
Paineenalennus
1. Paineenalennus voidaan suorittaa joko Bolus- tai SECUR-LOK*-jatkosarjaa käyttäen.
2. Liitä joko SECUR-LOK*- (kuva 3) tai Bolus- (kuva 4) jatkosarja MIC-KEY*-letkuun (kuva 2).
3. Jos käytät SECUR-LOK*-jatkosarjaa, poista ruokintaportin tulppa. Tyhjennä mahansisältö
astiaan.
4. Huuhtele jatkoletku ja MIC-KEY*-letku paineenalennuksen jälkeen 20 ml:lla lämmintä vettä.
5. Poista jatkosarja ja aseta siinä kiinnitettynä oleva MIC-KEY*-tulppa takaisin.
Lääkityksen antaminen
Anna potilaalle nestemäisiä lääkkeitä aina kun se on mahdollista ja tarkista, voidaanko kiinteät
lääkkeet murskata ja sekoittaa veteen. Jos se on turvallista, murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi
jauheeksi ja liuota jauhe veteen, ennen kuin annat sen ruokintaletkun kautta. älä koskaan
murskaa enterotabletteja tai sekoita lääkkeitä ruokintaliuokseen.
90
Huuhtele letku katetrikärkisellä ruiskulla lääkärin määräyksen mukaisella vesimäärällä.
Ohjeet letkun tukkeutumisen ehkäisemiseksi
Asianmukainen huuhtelu on paras tapa letkun tukkeutumisen ehkäisemiseksi ja letkun
avoimuuden ylläpitämiseksi. Seuraavassa on ohjeet letkun tukkeutumisen välttämiseksi.
• Huuhtele ruokintaletku vedellä 4–6 tunnin välein jatkuvan ruokinnan aikana, aina kun
ruokinta keskeytetään, ennen ajoittaista ruokintaa ja sen jälkeen tai vähintään 8 tunnin
välein, kun letkua ei käytetä.
• Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen ja lääkityksen antamisen välillä.
Tämä ehkäisee lääkityksen ja ruokintaliuoksen yhteisvaikutuksen, mikä voi johtaa letkun
tukkeutumiseen.
• Anna potilaalle nestemäisiä lääkkeitä aina kun se on mahdollista ja tarkista farmaseutilta,
voidaanko kiinteät lääkkeet murskata ja sekoittaa veteen. Jos se on turvallista, murskaa
kiinteät lääkkeet hienoksi jauheeksi ja sekoita jauhe veteen ennen kuin annat sen
ruokintaletkun kautta. älä koskaan murskaa enterotabletteja tai sekoita lääkkeitä
ruokintaliuokseen.
• Vältä happamien huuhtelunesteiden, kuten karpalomehun ja kolajuomien käyttöä
ruokintaletkujen huuhteluun, sillä happamat aineet yhdessä ravintoliuoksen valkuaisaineiden
kanssa voivat aiheuttaa letkujen tukkeutumista.
Yleiset huuhteluohjeet
• Käytä 30–60 ml:n katetrikärkisiä ruiskuja. älä käytä pienempiä ruiskuja, sillä tämä
saattaa kohottaa letkussa vallitsevaa painetta ja mahdollisesti aiheuttaa pienten letkujen
repeämisen.
• Huuhtele letkut huoneenlämpöisellä vesijohtovedellä. Steriiliä vettä voidaan käyttää
tilanteissa, joissa vesijohtoveden laatu ei ole riittävän hyvä. Veden määrä riippuu potilaan
tarpeista, terveydentilasta ja letkun tyypistä. Huuhteluun käytettävä määrä on aikuisilla
keskimäärin 10–15 ml ja vauvaikäisillä 3–10 ml. Potilaan nestetasapaino vaikuttaa
myös ruokintaletkujen huuhteluun käytettävän veden määrään. Monissa tapauksissa
huuhtelunesteen määrän lisääminen voi korvata laskimonsisäisen nesteytyksen tarvetta.
Henkilöillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai nesterajoituksia, pitää käyttää huuhteluun
vain sen verran nestettä, joka tarvitaan letkun tukkeutumisen ehkäisemiseksi.
• älä käytä liikaa voimaa kun huuhtelet letkua. Liiallinen voimakäyttö voi aiheuttaa letkun
repeämisen ja vaurioittaa ruoansulatuskanavaa.
• Kirjaa käytetyn veden määrä ja kellonaika potilaan sairaskertomukseen. Tämä antaa kaikille
hoitohenkilökuntaan kuuluville mahdollisuuden seurata tarkemmin potilaan tarpeita.
Päivittäinen hoito ja ylläpitoa koskeva tarkistuslista
Potilaan tutkiminen Selvitä, onko potilaalla kivun, paineen tai epämukavuuden
tunnetta.
Avanteen seudun tarkastus Tarkasta, onko potilaalla infektion merkkejä, kuten punoitusta,
ärsytystä, turvotusta, arkuutta, kuumotusta, ihottumaa,
märkäistä vuotoa tai mahansisällön vuotoa.
Tutki, onko potilaalla painenekroosin, ihon rikkoutumisen tai
hypergranulaatiokudoksen merkkejä.
Avanteen seudun puhdistus Käytä puhdistukseen lämmintä vettä ja mietoa saippuaa.
Puhdista avanteen seutu pyyhkien kiertävällä liikkeellä letkusta
poispäin.
Puhdista ompeleet, ulkoiset pehmusteet ja kaikki tukivälineet
vanupuikolla.
Huuhtele ja kuivaa kunnolla.
Letkun tarkastaminen Tarkasta, onko letkussa vaurioita, tukkeumia tai poikkeavaa
värjäytymistä.
Ruokintaletkun
puhdistaminen
Puhdista letku lämpimällä vedellä ja saippualla ja varo
vetämästä tai käsittelemästä letkua liikaa.
Huuhtele ja kuivaa kunnolla.
Tyhjäsuoliportin, mahalaukkuportin ja
palloportin puhdistaminen Poista kaikki ruokintaliuoksen ja lääkkeiden jäämät vanupuikolla
tai pehmeällä pyyhkeellä.
Älä kierrä ulompaa
pehmustetta Tämä aiheuttaa letkun taittumisen ja mahdollisesti sen
siirtymisen.
Ulkoisen pehmusteen
sijainnin varmistaminen Varmista, että ulkoinen pehmusta sijaitsee 2–3 mm ihon pinnan
yläpuolella.
Ruokintaletkun huuhtelu
Huuhtele ruokintaletku vedellä 4–6 tunnin välein jatkuvan
ruokinnan aikana, aina kun ruokinta keskeytetään tai vähintään
8 tunnin välein, kun letkua ei käytetä.
Huuhtele ruokintaletku sen jälkeen kun olet tarkistanut
mahansisällön jäännösmäärän.
Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen.
Vältä käyttämästä happamia huuhtelunesteitä, kuten
karpalomehua ja kolajuomia ruokintaletkujen huuhteluun.