Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 78

Ввод трубки
ПРимеЧаНие. Для упрощения ввода трубки через канал стомы можно использовать
отслаивающуюся оболочку.
1. Выберите низкопрофильную гастростомическую питательную трубку MIC-KEY*
соответствующего размера и подготовьте ее в соответствии с указаниями по подготовке
трубки выше.
2. Введите дистальный конец трубки по направителю через канал стомы в желудок.
3. Проверьте, что трубка находится в желудке, удалите направитель или удалите оболочку.
4. Убедитесь в том, что внешняя подушечка находится вплотную к коже.
5. Наполните баллон с помощью 6-мл шприца Люэра.
• Наполните баллон 12 FR 3 мл стерилизованной или дистиллированной воды.
• Для наполнения баллонов 14 FR и более используйте 5 мл стерилизованной или
дистиллированной воды.
ПРеДУПРеЖДеНие! ОБЩИЙ ОБЪЕМ БАЛЛОНА 12 FR НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 5 МЛ.
ЗАПРЕЩЕНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВОЗДУХ. НЕ ВВОДИТЕ В БАЛЛОН КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО.
ПРеДУПРеЖДеНие! ОБЩИЙ ОБЪЕМ БАЛЛОНА 14 FR ИЛИ БОЛЬШЕ НЕ ДОЛЖЕН
ПРЕВЫШАТЬ 10 МЛ. ЗАПРЕЩЕНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВОЗДУХ. НЕ ВВОДИТЕ В БАЛЛОН
КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО.
6. Очистите трубку и стому от оставшейся жидкости и смазки.
Сборка удлинителей Bolus или SECUR-LOK*
1. Для гастрального питания и декомпрессии желудка используйте удлинитель Bolus (рис.
4) или SECUR-LOK* (рис. 3).
2. Откройте крышку разъема для питания (рис. 2B).
3. Вставьте удлинитель SECUR-LOK* (рис. 3C) или Bolus (рис. 4B), совместив две части
разъема. Совместите черную линию на удлинителе с черной линией на разъеме для
питания MIC-KEY*.
4. Зафиксируйте удлинитель, нажав на разъем и повернув его ПО ЧАСОВОЙ СТРЕЛКЕ, пока
не почувствуете легкое сопротивление (примерно ¼ оборота). НЕ ПОВОРАЧИВАЙТЕ
разъем за точку остановки.
5. Чтобы снять удлинитель, поворачивайте его ПРОТИВ ЧАСОВОЙ СТРЕЛКИ, пока черная
линия на удлинителе не совместится с черной линией на трубке MIC-KEY*. Снимите
удлинитель и закройте разъем крышкой.
Проверка положения и проходимости трубки
1. Установив удлинитель, подсоедините к разъему для питания шприц с катетером,
содержащий 10 мл воды.
2. Наберите в шприц содержимое желудка. Присутствие содержимого желудка в шприце
подтверждает, что трубка установлена правильно.
3. Промойте трубку 10 мл воды. Проверьте наличие жидкости вокруг стомы. Если есть
протечки, еще раз проверьте правильность наполнения баллона. Также проверьте
французский калибр, длину и положение стомы. Надлежащее положение можно
проверить с помощью радиографии. Трубка MIC-KEY* имеет полоску Radiopaque. Не
вводите в баллон контрастное вещество.
4. Начинайте питание только после подтверждения проходимости и правильного
положения трубки и в соответствии с указаниями врача.
Удаление трубки
1. Сначала убедитесь, что данную трубку можно заменять в палате.
2. Соберите все необходимое оборудование и расходные материалы, вымойте руки
асептическим методом и наденьте чистые перчатки без порошка.
3. Поверните трубку на 360 градусов, чтобы убедиться в том, что она двигается легко и
свободно.
4. Надежно подсоедините шприц люэра в разъем баллона и удалите из него всю жидкость.
5. Упритесь в живот и аккуратно удалите трубку.
ПРимеЧаНие. Если ощущается сопротивление, смажьте трубку и стому
растворимой в воде смазкой. Одновременно нажимайте на трубку и проворачивайте
ее. Аккуратно выведите трубку из брюшной полости. Если трубка не выходит,
наполните баллон предписанным количеством жидкости и сообщите лечащему врачу.
Никогда не применяйте силу для удаления трубки.
ВНимаНие! Персонал, не обученный лечащим врачом или другим
специалистом, не должен пытаться удалять трубку.
Процедура замены
1. Очистите кожу вокруг стомы и позвольте ей высохнуть.
2. Измерьте длину стомы устройством для измерения длины стомы компании
Kimberly-Clark*.
3. Выберите низкопрофильную гастростомическую питательную трубку MIC-KEY*
соответствующего размера и подготовьте ее в соответствии с указаниями по подготовке
трубки выше.
4. Смажьте дистальный конец трубки растворимой в воде смазкой и аккуратно вставьте
трубку MIC-KEY* в желудок через стому.
5. Убедитесь в том, что внешняя подушечка находится вплотную к коже.
6. Наполните баллон с помощью 6-мл шприца Люэра.
• Наполните баллон 12 FR 3 мл стерилизованной или дистиллированной воды.
78
• Для наполнения баллонов 14 FR и более используйте 5 мл стерилизованной или
дистиллированной воды.
ПРеДУПРеЖДеНие! ОБЩИЙ ОБЪЕМ БАЛЛОНА 12 FR НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 5 МЛ.
ЗАПРЕЩЕНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВОЗДУХ. НЕ ВВОДИТЕ В БАЛЛОН КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО.
ПРеДУПРеЖДеНие! ОБЩИЙ ОБЪЕМ БАЛЛОНА 14 FR ИЛИ БОЛЬШЕ НЕ ДОЛЖЕН
ПРЕВЫШАТЬ 10 МЛ. ЗАПРЕЩЕНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВОЗДУХ. НЕ ВВОДИТЕ В БАЛЛОН
КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО.
7. Очистите трубку и стому от оставшейся жидкости и смазки.
8. Проверьте правильность положения трубки в соответствии с указаниями в разделе
«Проверка положения трубки» выше.
Ввод питания
1. Откройте крышку разъема для питания (рис. 3A).
2. если питание осуществляется с помощью шприца, подсоедините шприц с катетером к
разъему болюсного удлинителя. Нажмите и плотно заверните соединение на ¼ оборота.
3. При использовании пакета для питания, удалите воздух из пакета и трубок. Подключите
трубку к удлинителю SECUR-LOK* (рис. 3B). Нажмите и плотно заверните соединение на
¼ оборота.
4. Настройте скорость подачи смеси и начните вводить питание.
5. После завершения промойте удлинитель и трубку MIC-KEY* 20 мл воды до полной
очистки трубок.
6. Отключите удлинитель SECUR-LOK* или Bolus и установите на место крышку разъема
для питания MIC-KEY* (рис 2B).
7. Промойте удлинитель и шприц с катетером или пакет для питания теплой мыльной
водой, сполосните и дайте высохнуть.
8. При постоянном питании с помощью насоса, промывайте трубку MIC-KEY* 10 или 20 мл
воды каждые шесть часов.
Декомпрессия
1. Декомпрессию можно осуществлять с помощью удлинителей Bolus или SECUR-LOK*.
2. Подключите удлинитель Bolus (рис. 4) или SECUR-LOK* (рис. 3) к трубке MIC-KEY*.
3. При использовании удлинителя SECUR-LOK* удалите крышку разъема для питания.
Откачайте содержимое желудка в контейнер.
4. После декомпрессии промойте удлинитель и трубку MIC-KEY* 20 мл теплой воды.
5. Удалите удлинитель и установите на место крышку трубки MIC-KEY*.
Введение лекарственных препаратов
По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По вопросам растирания
твердых препаратов в порошок для растворения в воде консультируйтесь с фармацевтом.
если это безопасно, перед введением через питательную трубку разотрите твердый
препарат в порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты с
энтеросолюбельным покрытием и не смешивайте препараты с питательными смесями.
С помощью шприца с катетером ополаскивайте трубку предписанным количеством воды.
Указания по обеспечению проходимости трубки
лучшим способом поддержания проходимости трубки и предотвращения ее закупорки
является ее споласкивание надлежащим образом. Ниже представлены указания по
предотвращению закупорки трубки и поддержанию ее проходимости.
• Промывайте питательную трубку водой каждые 4—6 часов при продолжительном
питании каждый раз при прерывании питания, до и после каждого промежутка
питания, или не реже каждых 8 часов, если трубка не используется.
• Промывайте трубку до и после каждого ввода лекарства и между вводом различных
препаратов. Это предотвратит контакт лекарственных препаратов со смесями, что
может привести к закупорке трубки.
• По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По вопросам
растирания твердых препаратов в порошок для растворения в воде консультируйтесь
с фармацевтом. если это безопасно, перед введением через питательную трубку
разотрите твердый препарат в порошок и растворите его в воде. Никогда не
растирайте препараты с энтеросолюбельным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
• Избегайте использования кислотных раздражителей, таких как клюквенный сок и кола,
для промывания питательной трубки, так как их кислотность в сочетании с белками
питательной формулы может привести к закупорке трубки.
Общие указания по промыванию
• Используйте шприц с катетером емкостью от 30 до 60 куб. см. Не используйте шприцы
меньшего объема, так как это может увеличить давление на трубку и привести к
разрыву небольших трубок.
• Используйте водопроводную воду комнатной температуры для промывания. В случаях,
если качество водопроводной воды вызывает сомнения, используйте стерилизованную
воду. Количество воды будет зависеть от нужд пациента, клинического состояния и
типа трубки, однако средний объем составляет 10—50 мл для взрослых и 3—10 мл
для грудных детей. Состояние гидратации организма также влияет на объем воды
для промывания питательной трубки. Во многих случаях увеличение объема воды
при промывании трубки может снизить необходимость в дополнительных вливаниях
жидкости внутривенно. Однако пациенты с почечной недостаточностью и другими
ограничениями должны получать минимальное количество воды, необходимое для
поддержания проходимости.