Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 62

Bekreft sondens posisjon og åpenhet
1. Med ett av forlengelsessettene tilkoblet, fest kateterspissprøyten inneholdende 10 ml vann til
ernæringsporten.
2. Aspirer det gastriske innholdet. Forekomst av gastrisk innhold i sprøyten bekrefter riktig
sondeposisjon i magesekken.
3. Skyll med 10 ml vann. Kontroller for lekkasje rundt stomaet. Hvis lekkasje forekommer,
bekreft riktig ballongfylling på nytt. Bekreft også French-størrelsen, stomalengden og
anleggelsen. Riktig anleggelse kan bekreftes radiografisk. MIC-KEY* har en røntgentett
stripe på sonden. Ikke bruk kontrastmiddel inni ballongen.
4. Begynn ernæringen bare etter at det bekreftes at sonden er åpen og riktig anlagt, i henhold til
legens anvisninger.
Fjerning av sonde
1. Først, forsikre deg at denne typen sonde kan utskiftes ved sengekanten.
2. Samle sammen alt utstyr og tilbehør, rengjør hendene med aseptisk teknikk og sett på deg
rene, pulverfrie hansker.
3. Drei sonden 360 grader for å sørge for at den beveger seg fritt og lett.
4. Sett luer slip-sprøyten med fast hånd inn i ballongporten og trekk tilbake all væske fra bal-
longen.
5. Påfør mottrykk på abdomen og fjern sonden med en forsiktig men stø trekkraft.
MERKNAD: Hvis det møtes motstand, smøres sonden og stomaet med vannoppløselig smøremi-
ddel. Skyv og drei sonden samtidig. Manøvrer sonden fri med forsiktighet. Hvis sonden ikke vil
komme ut, fyll ballongen med foreskrevet mengde vann og meddel dette til legen. Bruk aldri for
mye kraft for å fjerne sonden.
ADVARSEL: Prøv aldri å utskifte sonden med mindre du har blitt opplært av legen
eller annet helsepersonell.
Utskiftingsprosedyre
1. Rens huden rundt stomastedet og la området lufttørke.
2. Mål stomalengden med Kimberly-Clark* stoma-måleutstyr.
3. Velg MIC-KEY* gastrostomi-ernæringssonde i passende størrelse og klargjør i henhold til
anvisningene i sondeklargjøringsavsnittet nevnt ovenfor.
4. Smør sondens distale ende med vannoppløselig smøremiddel og innsett MIC-KEY* forsiktig
gjennom stomaet og inn i magesekken.
5. Sørg for at den ytre knappen er i flukt med huden.
6. Fyll ballongen ved bruk av en 6 ml Luer slip-sprøyte.
• Fyll 12 FR ballongen med 3 ml sterilt eller destillert vann.
• Fyll 14 FR og større sondeballonger med 5 ml sterilt eller destillert vann.
FORSIKTIG: IKKE OVERSKRID BALLONGENS 5 ML TOTALVOLUM INNI 12 FR BALLONGEN. IKKE
BRUK LUFT. IKKE INJISER KONTRASTMIDDEL I BALLONGEN.
FORSIKTIG: IKKE OVERSKRID BALLONGENS 10 ML TOTALVOLUM I SONDEBALLONGER PÅ 14 FR
ELLER STØRRE. IKKE BRUK LUFT. IKKE INJISER KONTRASTMIDDEL I BALLONGEN.
7. Rens rester av væske eller smøremiddel fra sonden og stomaet.
8. Bekreft riktig sondeposisjon i henhold til anvisningene i avsnittet ovenfor, Bekrefte sondens
posisjon.
Administrere ernæring
1. Fjern ernæringsportens deksel (Fig 3A).
2. Hvis det ernæres med sprøyte, koble kateterspissprøyten til bolus-forlengelsesporten (Fig 4A).
Skyv med fast hånd og vri ¼ omdreining for å sikre tilkoblingen.
3. Hvis det benyttes en ernæringspose, tøm luften fra posen og sonden. Koble sonden til
SECUR-LOK* forlengelsessettet (Fig 3B). Skyv med fast hånd og vri ¼ omdreining for å sikre
tilkoblingen.
4. Juster formelens flow-hastighet og administrer ernæringen.
5. Etter fullført handling, skyll forlengelsessettet og MIC-KEY* med 20 ml vann til sonden er ren.
6. Frakoble SECUR-LOK* eller bolus-forlengelssettet og sett dekselet på MIC-KEY* ernæring-
sporten igjen (Fig 2B).
7. Vask forlengelsessettet og kateterspissprøyten eller ernæringsposen med varmt såpevann,
skyll og tørk grundig.
8. Ved kontinuerlig ernæring med pumpe, skyll MIC-KEY* -sonden med 10-20 ml vann hver
sjette time.
Dekompresjon
1. Dekompresjon kan utføres enten med bolus- eller SECUR-LOK* -forlengelsessettet.
2. Fest bolus- (Fig 4) eller SECUR-LOK* (Fig 3) –forlengelsessett til MIC-KEY* (Fig 2).
3. Hvis det benyttes SECUR-LOK*–forlengelsessett, fjern ernæringsportens deksel. Tøm
magesekkens innhold i en beholder.
4. Etter dekomprimering, skyll forlengelsessettet og MIC-KEY*-sonden med 20 ml varmt vann.
5. Fjern forlengelsessettet og sett det påmonterte MIC-KEY*-dekselet på igjen.
Administrering av legemidler
Bruk flytende legemidler når mulig og konsulter en apoteker for å bestemme om det er risikofritt å
knuse faste legemidler og blande dem med vann Hvis risikofritt, pulveriser det faste legemiddelet
til finknust pulverform og oppløs pulveret i vann før det administreres gjennom ernæringssonden.
Knus aldri legemidler med magesaftresistentbelegg eller bland legemiddelet med formel.
62
Ved bruk av en kateterspissprøyte, skyll sonden med foreskrevet mengde vann.
Retningslinjer for sondens åpenhet
Tilstrekkelig skylling er beste måten å unngå tilstopping og opprettholde sondens åpenhet.
Følgende er retningslinjer for å unngå tilstopping og opprettholde sondens åpenhet.
• Skyll ernæringssonden med vann hver 4-6 time under kontinuerlig ernæring, når ernæringen
avbrytes, før og etter hver periodisk ernæring eller minst hver 8. time hvis sonden ikke er i
bruk.
• Skyll ernæringssonden før og etter administrering av legemiddel og mellom ulike legemidler.
Dette vil hindre at legemiddelet virker på formelen og unngå potensiell årsak til at sonden blir
tilstoppet.
• Bruk flytende legemidler når mulig og konsulter en apoteker for å bestemme om
det er risikofritt å knuse faste legemidler og blande dem med vann. Hvis risikofritt,
pulveriser det faste legemiddelet til finknust pulverform og oppløs pulveret i varmt
vann før det administreres gjennom ernæringssonden. Knus aldri legemidler med
magesaftresistentbelegg eller bland legemiddelet med formel.
• Unngå bruk av syrlige irrigasjonsmidler slik som tranebærsaft og cola-drikker til å skylle
ernæringssonden, da syrligheten kombinert med formelens proteiner kan faktisk bidra til
sondens tilstopping.
Allmenne retningslinjer for skylling
• Bruk en 30-60 ml katetersprøytespiss Ikke bruk sprøyter av mindre størrelse da dette kan øke
trykket på sonden og potensielt briste mindre sonder.
• Bruk vann fra kranen med romtemperatur for å skylle sonden. Sterilt vann kan være egnet der
kvaliteten til kommunalt vann ikke er 100 % drikkbart. Vannmengden avhenger av pasientens
behov, kliniske tilstand og sondetype, men det gjennomsnittlige volumet varierer fra 10-50
ml for voksne og 3-10 ml for småbarn. Hydratiseringsstatuset innvirker også på mengden som
brukes til å skylle ernæringssonder. I mange tilfeller kan økt skyllemengde unngå behovet for
utfyllende intravenøs væske. Imidlertid bør personer med nyresvikt og andre væskerestriksjoner
motta den minimale mengden som trengs for å opprettholde sondens åpenhet.
• Ikke bruk for mye styrke for å skylle sonden. For my kraft kan perforere sonden og forårsake
skade på magetarmkanalen.
• Registrer tidspunktet og brukt vannmengde i pasientens sykejournal. Dette lar alle
omsorgspersoner få en mer nøyaktig kontroll over pasientens behov.
Kontrolliste over daglig stell og vedlikehold
Vurder pasienten Vurder pasienten for tegn på smerte, trykk eller ubekvemmelighet.
Vurder stomistedet Vurder pasienten for tegn på infeksjon, slik som rødhet,
irritasjon, ødem, opphovning, ømhet, varme, utslett, purulent
eller gastrointestinal drenasje.
Vurder pasienten for tegn på trykknekrose, hudnedbrytning
eller hypergranulasjonsvev.
Rens stomistedet Bruk varmt vann og mild såpe.
Anvend en sirkulær bevegelse fra sonden og utad.
Rens suturer, ytre knapper og andre stabiliserende anordninger
med en applikator med bomullspiss.
Skyll grundig og tørk godt.
Vurder sonden
Vurder sonden for abnormiteter slik som skade, tilstopping eller
unormal avfarging.
Rens ernæringssonden Bruk varmt vann og mild såpe, og pass på at sonden ikke dras i
eller manipuleres for mye.
Skyll grundig og tørk godt.
Rens de jejunale og gastriske
portene og ballongporten Bruk en applikator med bomullsspiss eller myk klut til å fjerne
alle rester fra formel og legemiddel.
Ikke roter den ytre knappen Dette forårsaker at sonden bukter og muligvis mister sin posisjon.
Bekreft plasseringen av den
ytre knappen Bekreft at den ytre knappen ligger 2-3 mm over huden.
Skyll ernæringssonden Skyll ernæringssonden med vann hver 4-6 time under
kontinuerlig ernæring, når ernæringen avbrytes, eller minst hver
8. time hvis sonden ikke er i bruk.
Skyll ernæringssonden etter kontroll av magerester.
Skyll ernæringssonden før og etter administrering av
legemiddel.
Unngå bruk av syrlige irrigasjonsmidler slik som tranebærsaft og
cola-drikker for å skylle ernæringssonden.
Ballongvedlikehold
Kontroller vannvolumet i ballongen en gang i uken.
• Sett inn en Luer slip-sprøyte i ballongens fyllingsport og trekk ut væsken mens sonden holdes
på plass. Sammenlign vannmengden i sprøyten med anbefalt mengde eller mengden som
ble foreskrevet og registrert initielt i pasientens sykejournal. Hvis mengden er mindre enn
anbefalt eller foreskrevet, fyll ballongen på nytt med vannet som ble fratrukket i begynnelsen,
deretter trekk opp og tilføy mengden som trengs for å bringe ballongvolumet opp til anbefalt