Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 54

A Bolus ÉS SECUR-LOK* bővítő készlet behelyezése
1. A gasztrikus tápláláshoz vagy dekompresszióhoz használja a Bolus (4. ábra) vagy SECUR-LOK*
(3. ábra) bővítő készleteket.
2. Nyissa ki a tápláló nyílás fedelét (2B. ábra).
3. Helyezze be a SECUR-LOK* (3C. ábra) vagy a Bolus (4B. ábra) bővítő készletet a zár és a kulcs
csatlakozójával egy vonalban. Állítsa egy vonalba a készleten található fekete vonalat a
MIC-KEY* (2C. ábra) adagoló nyílással.
4. Rögzítse a helyére a csatlakozó benyomásával és Az ÓRAMUTATÓ JÁRÁSÁVAL EGYEzŐ IRÁNYBA
forgatásával, amíg kis ellenállást nem tapasztal (körülbelül 1/4 fordulat). NE forgassa
csatlakozót az ütközési ponton túl.
5. A bővítő készlet eltávolításához forgassa Az ÓRAMUTATÓ JÁRÁSÁVAL ELLENTÉTES IRÁNYBA,
amíg a bővítő készleten lévő fekete csík egy vonalba nem kerül a MIC-KEY*-en lévő fekete
csíkkal. Távolítsa el a készletet, és zárja le a nyílást a hozzá erősített nyílásfedéllel.
Ellenőrizze a szonda pozícióját és átjárhatóságát
1. Bármelyik bővítő készlet csatlakoztatásakor csatlakoztassa a 10 ml vizet tartalmazó
katétercsúcsos fecskendőt az adagoló nyíláshoz.
2. Szívjon fel gasztrikus tartalmat. A gyomortartalom jelenléte a fecskendőben jelzi, hogy a
szonda pozíciója megfelelő a gyomorban.
3. Öblítse ki 10 ml vízzel. Ellenőrizze szivárgást a sztóma körül. Szivárgás esetén újból
ellenőrizze a ballon megfelelő felfújását. Ellenőrizze a méretet, a sztóma hosszát
és az elhelyezést is. A megfelelő elhelyezés radiográfiás úton ellenőrizhető.
A MIC-KEY* átlátszatlan csíkként jelenik meg a szondán. A ballonon belül ne használjon
kontrasztanyagot.
4. Csak a megfelelő átjárhatóság, elhelyezés ellenőrzése után és az orvos utasítására kezdje meg
a táplálást.
A szonda eltávolítása
1. Először ellenőrizze, hogy az ilyenfajta szonda cserélhető-e ágy mellett.
2. Szerelje össze az összes berendezést és a tartozékokat, tisztítsa meg a kezét aszeptikus módon,
és vegyen fel tiszta, púdermentes kesztyűt.
3. Forgassa el a szondát 360 fokkal, és így ellenőrizze, hogy az szabadon és könnyen mozog-e.
4. Erőteljesen helyezze be a luer kúpos csatlakozású fecskendőt a ballon nyílásába, és szívja ki az
összes folyadékot a ballonból.
5. Alkalmazzon ellennyomást a hason, és távolítsa el a szondát óvatos, de erőteljes húzással.
MEGJEGYZÉS: Ha ellenállást tapasztal, kenje meg a szondát és a sztómát vízben oldható
kenőanyaggal. Egyszerre nyomja és forgassa a szondát. Óvatosan szabadítsa ki a szondát. Ha a
szonda nem jön ki, töltse fel a ballont az előírt mennyiségű vízzel, és értesítse az orvost. Soha ne
erőltetve távolítsa el a szondát.
FIGYELMEZTETÉS: Soha ne próbálja meg kicserélni a szondát, kivéve, ha arra
orvostól vagy más egészségügyi szakembertől kiképzést kapott.
Csereeljárás
1. Tisztítsa meg a sztóma körüli bőrt, és hagyja megszáradni a levegőn.
2. Mérje meg a sztóma hosszát a Kimberly-Clark* sztómamérő eszközével.
3. Válassza ki a megfelelő méretű MIC-KEY* gasztrosztómiás tápláló szondát, és készítse elő „A
szonda előkészítése" című fenti utasítások szerint.
4. Kenje meg a szonda distalis végét vízben oldódó kenőanyaggal, és óvatosan csúsztassa be a
MIC-KEY*-t a sztómán keresztül a gyomorba.
5. Ellenőrizze, hogy a külső rögzítőpárna a bőr felületére illeszkedik-e.
6. Fújja fel a ballont egy 6 ml-es luer kúpos csatlakozós fecskendővel.
• Fújja fel a 12 FR ballont 3 ml steril vagy desztillált vízzel.
• Fújja fel a 14 FR vagy nagyobb szondaballont 5 ml steril vagy desztillált vízzel.
VIGYáZAT! 12 FR BALLON ESETÉBEN NE LÉPJE TÚL Az 5 ML TELJES BALLONTÉRFOGATOT.
NE HASzNÁLJON LEVEGŐT. NE INJEKTÁLJON KONTRASzTANYAGOT A BALLONBA.
VIGYáZAT! 14 FR VAGY NAGYOBB SzONDABALLON ESETÉBEN NE LÉPJE TÚL A 10 ML TELJES
BALLONTÉRFOGATOT NE HASzNÁLJON LEVEGŐT. NE INJEKTÁLJON KONTRASzTANYAGOT A
BALLONBA.
7. Tisztítsa le a maradék folyadékot vagy kenőanyagot a szondáról és a sztómáról.
8. Ellenőrizze a szonda megfelelő behelyezését a fenti „A szonda pozíciójának ellenőrzése" című
rész szerint.
Táplálék adagolása
1. Távolítsa el az adagoló nyílás dugóját (3A. ábra).
2. Fecskendővel való adagolás esetén csatlakoztassa a katétercsúcsos fecskendőt a kiegészítő
bolus adagoló nyílásra (4A. ábra). Nyomja erősen, és forgassa el 1/4 fordulattal a csatlakozás
rögzítéséhez.
3. Adagoló zacskó használata esetén légtelenítse a zacskót és a szondákat. A szondakészletet
a SECUR-LOK* bővítő készlethez csatlakoztassa (3B. ábra). Nyomja erősen, és forgassa el 1/4
fordulattal a csatlakozás rögzítéséhez.
4. Állítsa be a tápfolyadék áramlási sebességét, és kezdje meg az adagolást.
5. Ha vége, öblítse ki a bővítő készletet és a MIC-KEY*-t 20 ml vízzel, amíg a szonda átlátszóvá
nem válik.
6. Válassza le a SECUR-LOK* vagy Bolus kiegészítő készletet, és helyezze vissza a MIC-KEY*
adagoló nyílás dugóját (2B. ábra).
54
7. Mossa ki a bővítő készletet és a katétercsúcsos fecskendőt vagy adagoló zacskót meleg
szappanos vízzel, és alaposan öblítse ki azokat.
8. Folyamatos pumpás adagolás esetén hatóránként öblítse ki a MIC-KEY*-t 10-20 ml meleg
szappanos vízzel.
Dekompresszió
1. A dekompresszió vagy a Bolus, vagy a SECUR-LOK* bővítő készlettel hajtható végre.
2. Csatlakoztassa a Bolus (4. ábra) vagy a SECUR-LOK* (3. ábra) bővítő készletet a MIC-KEY*-hez
(2. ábra).
3. SECUR-LOK* bővítő készlet használata esetén távolítsa el az adagoló nyílás dugóját. Engedje a
gyomor tartalmát egy tartályba.
4. Dekompresszió után öblítse ki a bővítő készletet és a MIC-KEY*-t 20 ml meleg vízzel.
5. Távolítsa el a bővítő készletet, és helyezze vissza a csatlakoztatott MIC-KEY* dugót.
Gyógyszerek adagolása
Amikor csak lehetséges, folyékony gyógyszert adagoljon, és kérdezze meg a gyógyszerészét,
hogy biztonságos-e összetörni és vízzel keverni a szilárd gyógyszert. Ha igen, törje porrá a szilárd
gyógyszert, amíg finom por nem lesz, és oldja fel vízben, mielőtt az adagolószondán keresztül a
szervezetbe juttatná. Soha ne törje porrá a bélben oldódó bevonattal rendelkező gyógyszereket, és
ne keverje a különböző tápfolyadékokat.
Egy katétercsúcsos fecskendővel öblítse át a szondát az előírt mennyiségű vízzel.
A szonda átjárhatóságával kapcsolatos útmutatások
A szonda megfelelő átöblítése a legjobb módja az eltömődés elkerülésének és a szonda
átjárhatóságának fenntartása érdekében. Az alábbi utasítások betartásával kerülhető el az
eltömődés, és tartható fenn az átjárhatóság.
• Öblítse át a tápláló szondát 4–6 óránként, folyamatos táplálás közben bármikor a táplálás
megszakításakor, minden szakaszos táplálás előtt és után, vagy legalább 8 óránként a szonda
használatán kívül.
• Öblítse át a tápláló szondát gyógyszeradagolás előtt és után és két adagolás között. Ez
megakadályozza, hogy a gyógyszerek kölcsönhatásba lépjenek a tápfolyadékkal, és elzárják a
szondát.
• Amikor csak lehetséges, folyékony gyógyszert adagoljon, és kérdezze meg a gyógyszerészét,
hogy biztonságos-e összetörni és vízzel keverni a szilárd gyógyszert. Ha igen, törje porrá
a szilárd gyógyszert, amíg finom por nem lesz, és oldja fel meleg vízben, mielőtt az
adagolószondán keresztül a szervezetbe juttatná. Soha ne törje porrá a bélben oldódó
bevonattal rendelkező gyógyszereket, és ne keverje a különböző tápfolyadékokat.
• Ne használjon savas folyadékokat, például gyümölcslevet vagy szénsavas üdítőitalt a szondák
öblítésére, mert a savasság kölcsönhatásba lép a tápfolyadékban lévő proteinekkel, és a
szonda elzáródását okozhatja.
általános öblítési útmutatás
• Használjon 30–60 cm 3 -es katétercsúcsos fecskendőt. ne használjon kisebb méretű fecskendőt,
mert az növelheti a szonda nyomását. és potenciálisan felrepesztheti a kisebb szondákat.
• Az öblítésre szobahőmérsékletű csapvizet használjon. A steril víz megfelelő lehet, ha a helyi
ivóvíz minősége aggodalomra ad okot. A víz mennyisége a páciens igényeitől, a klinikai
állapottól és a szonda típusától függ, de az átlagos térfogat 10–50 ml felnőttek és 3–10
ml gyermekek esetében. A szervezet víztartalma is befolyásolja a tápláló szonda öblítésére
használt víz mennyiségét. Sok esetben az öblítésre használt folyadék mennyiségének
növelésével elkerülhető a folyadék intravénás bejuttatása. A veseelégtelenségben szenvedő
és más folyadék-beviteli korlátozás alatt álló páciensek esetében azonban az átjárhatóságot
biztosító minimális öblítési mennyiségre van szükség.
• Ne erőltesse a szonda átöblítését. Az erőltetés miatt kirepedhet a szonda, és a gyomor-bél
traktus sérülését okozhatja.
• Dokumentálja az időt és a felhasznált víz mennyiségét a kezelési naplóban. Ez lehetővé teszi a
gondozóknak, hogy pontosabban figyelemmel kísérjék a páciens igényeit.
Napi karbantartási és ellenőrző lista
Mérje fel a pácienst
Mérje fel, hogy a páciens tapasztal-e fájdalmat, nyomást vagy
kényelmetlenség-érzést.
Mérje fel a sztóma helyét Mérje fel, hogy a páciensen látható-e fertőzés bármilyen
jele, például vörösödés, irritáció, ödéma, duzzanat, puha rész,
meleg rész, kiütés, genny vagy a gyomor-bélrendszer szivárgása.
Mérje fel, hogy a páciensen megfigyelhetők-e nyomás miatti
necrosis, bőrelhalás vagy hypergranulatio jelei.
Tisztítsa meg a sztóma helyét Használjon meleg vizet és kímélő szappant.
Körkörös mozgással haladjon a szondától kifelé.
Vattapálcával tisztítsa meg a varratokat, és a külső kitámasztó és
stabilizáló eszközöket.
Öblítse le alaposan, és jól szárítsa meg.
Mérje fel a szondát
Mérje fel a szondán látható rendellenességeket, például sérülést,
eltömődést vagy rendellenes elszíneződést.
Tisztítsa ki az adagoló
szondát Használjon meleg vizet és kímélő szappant, és legyen óvatos,
nehogy kihúzza vagy túlzottan elmozgassa a szondát.
Öblítse le alaposan, és jól szárítsa meg.